Рішення № 8963990, 02.02.2010, Господарський суд м. Києва

ГОСПОДАРСЬКИЙ СУД міста КИЄВА

01030, м.Київ, вул.Б.Хмельницького,44-Б тел. 284-18-98 РІШЕННЯ ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

№ 33/61202.02.10 Суддя Мудрий С.М. розглянувши справу

за позовом товариства з обмеженою відповідальністю „Астроінвест-Україна”

до           закритого акціонерного товариства „Страхова компанія „Галактика”

про          розірвання договору № 20/01-11-00084 від 20.09.2006 року та стягнення 319882,20 грн.

За участю представників сторін:

від позивача: Галабала М.В. –представник за довіреністю № 893 від 14.12.2009 року;

від відповідача: не з’явився.

встановив :

Товариство з обмеженою відповідальністю „Астроінвест-Україна” звернулось до Господарського суду м. Києва з позовом до закритого акціонерного товариства „Страхова компанія „Галактика” про розірвання договору страхування та стягнення 319882,20 грн. страхової премії.

Свої позовні вимоги позивач обґрунтовує тим, що 20.09.2006 року між товариством з обмеженою відповідальністю „Астроінвест-Україна” (позивачем) та закритим акціонерним товариством „Страхова компанія „Галактика” (відповідачем) був укладений договір добровільного медичного страхування № 20/01-11-00084.

Об’єктом страхування за договором страхування від 20.09.2006 № 20/01-11-00084 є майнові інтереси, пов’язані із здоров’ям та працездатністю застрахованих осіб по відшкодуванню збитків та витрат, викликаних розладом здоров’я та пов’язаних з одержанням медичної допомоги.

Додаткової угодою № 18 від 18.09.08 сторони продовжили дію договору до 19.09.09.

З грудня 2008 року працівники позивача, які є застрахованими особами згідно договору страхування від 20.09.2006 № 20/01-11-00084, були позбавлені можливості отримувати передбачені договором медичні послуги в зв’язку із заборгованістю страховика перед медичними закладами по страховим виплатам за надані послуги.

Відповідно до п.11.4 договору договір може бути достроково припинено за вимогою однієї з сторін, про що сторона зобов’язана повідомити іншу не пізніше як за 30 днів до дати припинення дії договору страхування. У разі дострокового припинення дії договору з ініціативи страхувальника, якщо вимога страхувальника обумовлена порушенням страховиком умов договору страхування та цей факт доведено у суді, страховик повертає страхувальнику сплачену страхову премію повністю.

В зв’язку з невиконанням відповідачем взятих на себе зобов’язань за договором позивач направив йому претензію № 51 від 19.01.09 щодо погашення заборгованості перед медичними закладами у найкоротший термін.

Крім того листом № 171/1 від 17.02.09 позивач повідомив відповідача про те, що після закінчення 30-денного строку з моменту вручення цього повідомлення в разі незадоволення його вимог щодо сплати страхових виплат, позивач звернеться з позовною заявою про припинення договору страхування в зв’язку з невиконанням страховиком умов договору та повернення страховиком виплаченої йому страхової премії в повному розмірі на підставі п.11.4 договору.

Ухвалою Господарського суду м. Києва від 28.09.2009 року порушено провадження у справі № 33/612 і призначено до розгляду на 23.11.2009 року.

У судове засідання 23.11.2009 року представник відповідача не з’явився, вимоги ухвали Господарського суду м. Києва про порушення провадження у справі № 33/612 не виконав, про поважні причини неявки суд не повідомив, обґрунтованих клопотань щодо своєї неявки не направляв, хоча про час і місце судових засідань був повідомлений належним чином, що підтверджується наявним в матеріалах справи повідомленням про вручення поштового відправлення за № 08524096 за юридичною адресою: 03115, м. Київ, вул. Котельникова, 23.

Представник позивача вимоги ухвали суду від 28.09.2009 року виконав, подав суду заяву про продовження строку розгляду справи

Суд задовольнив клопотання представника позивача про продовження строку розгляду справи.

Керуючись ст. 77 ГПК України суд відклав розгляд справи на 15.12.2009 року у зв’язку з неявкою представника відповідача в судове засідання.

У судове засідання 15.12.2009 року представник відповідача не з’явився, вимоги ухвали Господарського суду м. Києва про порушення провадження у справі № 33/612 не виконав.

У судовому засіданні 15.12.2009 року представник позивача подав суду копію додаткової угоди № 18 до договору страхування від 20.09.2006 № 20/01-11-00084.

Керуючись ст. 77 ГПК України суд відклав розгляд справи на 02.02.2010 року у зв’язку з неявкою представника відповідача в судове засідання.

У судовому засіданні 02.02.2010 року представник позивача підтримав позовні вимоги, просив позов задовольнити в повному обсязі.

У судове засідання 02.02.2010 року представник відповідача не з’явився, вимоги ухвали Господарського суду м. Києва про порушення провадження у справі № 33/612 не виконав.

Таким чином відповідач не реалізував своє процесуальне право на участь в судовому засіданні господарського суду.

Відповідно до вимог ст. 75 ГПК України, якщо відзив на позовну заяву і витребувані господарським судом документи не подано, справу може бути розглянуто за наявними в ній матеріалами. Проаналізувавши зібрані по справі докази, суд дійшов висновку про достатність матеріалів справи для її розгляду по суті за відсутності представника відповідача та його відзиву на позовну заяву.

Заслухавши пояснення представника позивача, дослідивши наявні в матеріалах справи докази, всебічно і повно з’ясувавши всі фактичні дані, на яких ґрунтується позов, об’єктивно оцінивши докази, які мають значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, суд припиняє провадження щодо позовних вимог про розірвання договору добровільного медичного страхування № 20/01-11-00084 від 20.09.06 та вважає, що позовні вимоги позивача щодо стягнення з відповідача 319882,20 грн. підлягають задоволенню.

20.09.2006 року між товариством з обмеженою відповідальністю «Астроінвест-Україна»(страхувальник) та закритим акціонерним товариством „Страхова компанія „Галактика” (страховик) був укладений договір № 20/01-11-00084 добровільного медичного страхування.

Відповідно до п.1.1 договору добровільного медичного страхування № 20/01-11-00084 від 20.09.06 об’єктом добровільного медичного страхування є майнові інтереси, пов’язані із здоров’ям та працездатністю застрахованих осіб, зазначених у додатку № 3, по відшкодуванню збитків та витрат, викликаних розладом здоров’я та пов’язаних з одержанням медичної допомоги.

Відповідно до п.1.3 договору № 20/01-11-00084 від 20.09.06 до страхових випадків належать звернення застрахованої особи до медичного закладу з метою одержання консультативно-діагностичної, лікувально-оперативної, або іншої медичної допомоги, що потребує надання медичних послуг в межах їх переліку, передбаченого програмою страхування, при гострому захворюванні, загостренні хронічного захворювання та розладі здоров’я, в тому числі внаслідок нещасного випадку.

Згідно з п.2.3 договору № 20/01-11-00084 від 20.09.06 загальний страховий платіж –плата за страхування, яку страхувальник зобов’язаний внести страховику, згідно з договором страхування.

Пунктом 4.1 договору встановлено, що він укладається на один рік та діє з 20 вересня 2006 року по 19 вересня 2007 року, за умови сплати страхового платежу згідно п.3.2 договору страхування.

18.09.08 сторони уклали Додаткову угоду № 18 до договору добровільного медичного страхування № 20/01-11-00084 від 20.09.06, відповідно до якої продовжили дію договору до 19.09.09.

Згідно з п.3. додаткової угоди № 18 від 18.09.08 сума додаткового страхового платежу, яка підлягає перерахуванню на поточний рахунок страховика з урахуванням умов цієї додаткової угоди становить 318000,00 грн.

24.10.08 сторони уклали Додаткову угоду № 19 до договору добровільного медичного страхування № 20/01-11-00084 від 20.09.06, відповідно до п.5 якої сума додаткового страхового платежу, яка підлягає перерахуванню на поточний рахунок страховика з урахуванням умов цієї додаткової угоди становить 1882,20 грн.

Позивач виконав зобов’язання щодо сплати додаткових страхових платежів за договором добровільного медичного страхування № 20/01-11-00084 від 20.09.06, що підтверджується наявними в матеріалах справи платіжними дорученнями № 2173 від 01.10.08 на суму 318000,00 грн. та № 2519 від 13.11.08 на суму 1882,20 грн.

Згідно з п.5.4.3 договору добровільного медичного страхування № 20/01-11-00084 від 20.09.06 страховик зобов’язаний при настанні страхового випадку здійснити страхову виплату шляхом відшкодування вартості наданих медичних послуг медичному закладу або безпосередньо застрахованому або відмовити у ній протягом обумовленого в договорі страхування терміну.

Відповідно до п.9.1 договору добровільного медичного страхування № 20/01-11-00084 від 20.09.06 страхова виплата здійснюється страховиком або медичному закладу у порядку, визначеному договором між медичним закладом та страховиком; або протягом 10 робочих днів від дати отримання належним чином оформлених документів, зазначених у п.7.3 цього договору, безпосередньо застрахованій особі за її вибором –або переказом в будь-яке місце на території України, або на розрахунковий рахунок у будь-яку банківську установу, що знаходиться на території України, при цьому всі витрати на перерахування коштів покладаються на страховика.

Як встановлено судом, з грудня 2008 року застраховані особи за договором добровільного медичного страхування № 20/01-11-00084 від 20.09.06 не отримували передбачені договором медичні послуги у зв’язку із заборгованістю страховика перед медичними закладами по страховим виплатам за надані послуги. Зазначені факти підтверджуються наявними в матеріалах справи копіями доповідних записок працівників позивача.

Крім того матеріали справи містять довідки ТОВ «Дентер», ПП «Пальміра Дент», ТОВ «Ліки Полтавщини», з яких вбачається, що зазначені медичні заклади не обслуговують застрахованих осіб за програмою добровільного медичного страхування через наявність несплаченої заборгованості відповідача та його асистуючої компанії «Всесвіт Асістанс»за надані медичними закладами послуги.

В зв’язку з невиконанням відповідачем взятих на себе зобов’язань за договором позивач направив йому претензію № 51 від 19.01.09 щодо погашення заборгованості перед медичними закладами у найкоротший термін. Зазначена претензія була отримана відповідачем 20.01.09.

Крім того листом № 171/1 від 17.02.09 позивач повідомив відповідача про те, що після закінчення 30-денного строку з моменту вручення цього повідомлення в разі незадоволення його вимог щодо сплати страхових виплат, позивач звернеться з позовною заявою про припинення договору страхування в зв’язку з невиконанням страховиком умов договору та повернення страховиком виплаченої йому страхової премії в повному розмірі на підставі п.11.4 договору. Зазначений лист був отриманий відповідачем 20.02.09.

Частина 1 статті 202 ЦК України передбачає, що правочином є дія особи, спрямована на набуття, зміну або припинення цивільних прав та обов'язків.

Згідно ч.1 статті 509 ЦК України зобов'язанням є правовідношення, в якому одна сторона (боржник) зобов'язана вчинити на користь другої сторони (кредитора) певну дію (передати майно, виконати роботу, надати послугу, сплатити гроші тощо) або утриматися від певної дії, а кредитор має право вимагати від боржника виконання його обов'язку.

Відповідно до ч. 2 статті 509 ЦК України зобов'язання виникають з підстав, встановлених статтею 11 цього Кодексу.

Згідно п.1 ч.2 статті 11 ЦК України підставами виникнення цивільних прав та обов'язків, зокрема, є договори та інші правочини.

Згідно ч. 1 статті 626 ЦК України договором є домовленість двох або більше сторін, спрямована на встановлення, зміну або припинення цивільних прав та обов'язків.

Частиною 3 п. 1 ст. 988 Цивільного кодексу України передбачено обов’язок страховика в разу настання страхового випадку здійснити страхове відшкодування в строк, передбачений договором. Згідно п. 1 ст. 990 Цивільного кодексу України страховик здійснює страхову виплату згідно з умовами договору на підставі заяви страхувальника або іншої особи, передбаченої договором, та страхового акту (аварійного сертифікату).

Відповідно до ч.1 ст.16 Закону України «Про страхування»договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно з якою страховик бере на себе зобов'язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якої укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору.

Пунктом 3 частини 1 статті 20 Закону України «Про страхування»встановлено, що при настанні страхового випадку страховик зобов’язаний здійснити страхову виплату або виплату страхового відшкодування у передбачений договором строк. Страховик несе майнову відповідальність за несвоєчасне здійснення страхової виплати (страхового відшкодування) шляхом сплати страхувальнику неустойки (штрафу, пені), розмір якої визначається умовами договору страхування або законом;

Відповідно до вимог статті 526 ЦК України зобов’язання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог ЦК України, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог –відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, що звичайно ставляться.

Відповідні положення також визначаються у ч.1 статті 193 ГК України.

Згідно зі статтею 525 ЦК України та ч.7 статті 193 ГК України одностороння відмова від зобов’язання не допускається, крім випадку коли право такої відмови встановлено договором або законом.

Відповідно до п.11.4 договору добровільного медичного страхування № 20/01-11-00084 від 20.09.06 договір може бути достроково припинено за вимогою однієї з сторін, про що сторона зобов’язана повідомити іншу не пізніше як за 30 днів до дати припинення дії договору страхування. У разі дострокового припинення дії договору з ініціативи страхувальника, якщо вимога страхувальника обумовлена порушенням страховиком умов договору страхування та цей факт доведено у суді, страховик повертає страхувальнику сплачену страхову премію повністю.

Стаття 629 ЦК України передбачає, що договір є обов’язковим для виконання сторонами.

Таким чином, дослідивши наявні в матеріалах справи докази, суд дійшов висновку про обґрунтованість тверджень позивача щодо порушення відповідачем умов договору добровільного медичного страхування № 20/01-11-00084 від 20.09.06., крім того. факт невиконання страховиком умов договору страхування відповідачем не спростовано.

Враховуючи вищезазначене, позовні вимоги щодо стягнення з відповідача 319882,20 грн. сплачених позивачем страхових платежів за договором добровільного медичного страхування № 20/01-11-00084 від 20.09.06, визнаються судом обґрунтованими та такими, що підлягають задоволенню.

Стосовно вимоги позивача про розірвання договору добровільного медичного страхування № 20/01-11-00084 від 20.09.06 суд зазначає наступне.

Згідно з п.1 додаткової угоди № 18 до договору добровільного медичного страхування № 20/01-11-00084 від 20.09.06 строк дії договору закінчився 19.09.2009 року.

Як вбачається з відтиску штемпеля відділу поштового зв’язку позовна заява була направлена позивачем на адресу Господарського суду м. Києва 16.09.09., таким чином на момент подачі позову до суду договір добровільного медичного страхування № 20/01-11-00084 від 20.09.06 діяв.

Згідно п.1-1 ч.1 статті 80 ГПК України господарський суд припиняє провадження у справі, якщо відсутній предмет спору.

Таким чином, враховуючи, що на момент прийняття рішення по справі строк дії договору медичного страхування № 20/01-11-00084 від 20.09.06 закінчився, суд припиняє провадження в частині позовних вимог про розірвання договору на підставі п.1-1 ч.1 статті 80 ГПК України.

Відповідно до статті 44 ГПК України судові витрати складаються з державного мита, сум, що підлягають сплаті за проведення судової експертизи, призначеної господарським судом, витрат, пов'язаних з оглядом та дослідженням речових доказів у місці їх знаходження, оплати послуг перекладача, адвоката, витрат на інформаційно-технічне забезпечення судового процесу та інших витрат, пов'язаних з розглядом справи.

Враховуючи, що спір виник внаслідок неправильних дій відповідача, судові витрати згідно ч.2, 5 статті 49 ГПК України покладаються на відповідача.

На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 49, 75, п.1-1 ч.1 ст. 80, ст.ст. 82 - 85 Господарського процесуального кодексу України, суд

ВИРІШИВ:

1. Припинити провадження в частині розірвання договору добровільного медичного страхування № 20/01-11-00084 від 20.09.2006 року.

2.Стягнути з закритого акціонерного товариства «Страхова компанія «Галактика»(03115, м. Київ, вул. Котельникова, 23, код ЄДРПОУ 30026143) з будь-якого рахунку, виявленого державним виконавцем під час виконання судового рішення, на користь товариства з обмеженою відповідальністю «Астроінвест-Україна»(юридична адреса: 38100 Полтавська область, м. Зіньків, вул. Леніна, 81; поштова адреса: 36011 м. Полтава, вул. Гоголя, 34, р/р 26008100182119 в Полтавській обласній дирекції «Райффайзен Банк Аваль», МФО 331605, код ЄДРПОУ 31389304) 319882 (триста дев’ятнадцять тисяч вісімсот вісімдесят дві) грн. 20 коп. сплаченої страхової премії, витрати по сплаті державного мита в сумі 3283 (три тисячі двісті вісімдесят три) грн. 82 коп. та 236 (двісті тридцять шість) грн. 00 коп. витрат на інформаційно-технічне забезпечення судового процесу.

3. Після набрання рішенням законної сили видати наказ.

Рішення набирає законної сили після закінчення десятиденного строку з дня його прийняття.

Суддя                                                             С.М.Мудрий

Дата підписання повного тексту рішення 18.03.2010 року.