Рішення № 59786621, 11.08.2016, Шевченківський районний суд міста Києва

Справа № 761/12621/16-ц

Провадження № 2/761/4745/2016

РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

11 серпня 2016 року Шевченківський районний суд м. Києва в складі:

головуючого судді Юзькової О.Л.

при секретарі Голопич Н.Р.,

розглянувши у відкритому судовому засіданні в приміщенні суду в м. Києві цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Державного підприємства «Національна енергетична компанія «Укренерго», Фонду соціального страхування з тимчасової втрати непрацездатності про визнання незаконним рішення, зобов»язання виплатити допомогу з тимчасової втрати працездатності,-

ВСТАНОВИВ:

Представник ОСОБА_2 звернувся до суду з позовом, мотивуючи свої вимоги наступним. Позивач з 03.03.2006 року по 16.01.2016 р. працював в ДП НЕК «Укренерго» у ВП «Головдерженергонагляд» на посаді заступника директора. Згідно з листком непрацездатності серія АГЧ № 437619, виданим Державним закладом «Спеціалізована медико-санітарна частина № 11 Міністерства охорони здоров»я України» ОСОБА_1 перебував на лікарняному у період з 10.10.2015 р. по 23.10.2015 р. Відповідно до другого листа непрацездатності серія АГЧ № 653008, виданим державним закладом «Спеціалізована медико-санітарна частина № 11 міністерства охорони здоров»я України» , позивач перебував на лікарняному у період з 26.10.2015 р. по 30.10.2015 р. відповідно до третього листа непрацездатності серія АГЧ № 642389, виданим Державною установою «Національний Науковий Центр «Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска» НАМНУ, позивач перебував на лікарняному у період з 02.11.2015 р. по 13.11.2015 р. Відповідач 05.11.2015 р. звернувся до виконавчої дирекції Київського міського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової непрацездатності з клопотанням про проведення перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності, виданих Державним закладом «Спеціалізована медико-санітарна частина № 11 Міністерства охорони здоров»я України» . 09.12.2015 р. в адресу працедавця направлено відповідь де зазначено, що л/н № 437619 визнано необґрунтовано виданим, при оформленні ж л/н № 653008 порушено п. 3.8. Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом МОЗ України від 03.11.2004 р. № 532 - у графі «видачу листка непрацездатності дозволяю» відсутні підпис головного лікаря та кругла печатка закладу охорони здоров»я. Відповідач також звертався до Фонду із клопотанням перевірки третього листка непрацездатності. Як свідчить відповідь Фонду л/н № 653008 виданий необґрунтовано, з порушеннями п.п. 1.3.,5.1.4. Положення про експертизу тимчасової непрацездатності , затвердженого наказом МОЗ 09.04.2008 р. № 189, п.п. 1.7., та 2.2. Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ 13.11.2001 р. № 455. Протоколами комісії з соціального страхування ДП НЕК «Укренерго» від 31.12.2015 р. та 15.01.2015 р. у зв»язку із відсутністю обґрунтування видачі листків непрацездатності у виплаті допомоги по тимчасовій втраті працездатності відмовив. Позивач вважає таку відмову неоогрунтованою і не законною, оскільки порушено положення Закону України «Про загальнообов»язкове державне соціальне страхування», положення Конституції України. Зокрема, положеннями ст.. 23 зазначеного Закону визначено виключний перелік підстав для відмови у наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності. Висновки комісії із соціального страхування відповідача щодо відмови в оплаті днів непрацездатності у зазначеному переліку не вказані. Крім того, виявлені порушення при оформлені листків непрацездатності не спростовують факту хвороби позивача. Помилки ж були допущені лікарями відповідних закладів охорони здоров»я. За таких обставин, беручи до уваги те, що оплата перших п»яти днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов»язаної з нещасним випадком на виробництві здійснюється за рахунок коштів роботодавця представник позивача просить суд: визнати незаконним та скасувати рішення первинної профспілкової організації ВП «Головдерженергонагляд» ДП НЕК «Укренерго» про відмову у виплаті ОСОБА_1 допомоги по тимчасовій непрацездатності , оформлене протоколом засідання комісії із соціального страхування № 28 від 31.12.2015 р. та № 1 від 15.01.2016 р.; стягнути з ДП НЕК «Укренерго» на користь ОСОБА_1 допомогу по тимчасовій непрацездатності за листком непрацездатності серія АГЧ № 653008, виданим Державним закладом «Спеціалізована медико-санітарна частина № 11 Міністерства охорони здоров»я України», відповідно до якого ОСОБА_1 перебував на лікарняному з 26.10.2015 р. по 30.10.2015 р.; стягнути з Фонду соціального страхування з тимчасової втрати непрацездатностіна користь ОСОБА_1 допомогу по тимчасовій непрацездатності за листком непрацездатності серія АГЧ № 437619, виданим Державним закладом «Спеціалізована медико-санітарна частина № 11 Міністерства охорони здоров»я України», відповідно до якого ОСОБА_1 перебував на лікарняному у період з 10.10.2015 р. по 23.10.2015 р. та листком непрацездатності серія АГЧ № 642389, виданим Державною установою «Національний Науковий Центр «Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска» НАМНУ, відповідно до якого ОСОБА_1 перебував на лікарняному у період з 02.11.2015 р. по 13.11.2015 р.

В подальшому представник позивача уточнював позовні вимоги та остаточно просив суд: визнати незаконним та скасувати рішення комісії із соціального страхування ВП «Головдерженергонагляд» ДП НЕК «Укренерго» про відмову у виплаті ОСОБА_1 допомоги по тимчасовій непрацездатності , оформлене протоколом засідання комісії із соціального страхування № 28 від 31.12.2015 р. та № 1 від 15.01.2016 р.; стягнути з ДП НЕК «Укренерго» на користь ОСОБА_1 допомогу по тимчасовій непрацездатності за листком непрацездатності серія АГЧ № 653008, виданим Державним закладом «Спеціалізована медико-санітарна частина № 11 Міністерства охорони здоров»я України», відповідно до якого ОСОБА_1 перебував на лікарняному з 26.10.2015 р. по 30.10.2015 р. за період з 26.10.2015 р. по 31.10.2015 р., листком непрацездатності серія АГЧ № 642389, виданим Державною установою «Національний Науковий Центр «Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска» НАМНУ, відповідно до якого ОСОБА_1 перебував на лікарняному у період з 02.11.2015 р. по 13.11.2015 р. за період з 02.11.2015 р. по 06.11.2015 р.; стягнути з Фонду соціального страхування з тимчасової втрати непрацездатності на користь ОСОБА_1 допомогу по тимчасовій непрацездатності за листком непрацездатності серія АГЧ № 437619, виданим Державним закладом «Спеціалізована медико-санітарна частина № 11 Міністерства охорони здоров»я України», відповідно до якого ОСОБА_1 перебував на лікарняному у період з 10.10.2015 р. по 23.10.2015 р. за період з 10.10.2015 р. по 23.10.2015 р. та листком непрацездатності серія АГЧ № 642389, виданим Державною установою «Національний Науковий Центр «Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска» НАМНУ, відповідно до якого ОСОБА_1 перебував на лікарняному у період з 02.11.2015 р. по 13.11.2015 р. за період з 07.11.2015 р. по 13.11.2015 р.

Представник ДП НЕК «Укренерго» заперечував щодо задоволення позову. Пояснив, що Державне підприємство діяло в межах та на підставі повноважень передбачених законодавством. Комісія має право звернутися до Фонду щодо перевірки правильності видачі та продовження листків непрацездатності, що передбачено положенням про комісію (уповноваженого) із страхування підприємства, установи, організації, затвердженої Правлінням Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 23.06.2006 р. № 25. Відповідно до п. 2 положення комісія зобов»язана приймати рішення про відмову у призначенні матеріального забезпечення, розглядати підставу і правильність видачі та заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення. відповідно до п. 3.1 Положення до повноважень комісії відноситься прийняття рішень про призначення або відмову в призначені допомоги по тимчасовій непрацездатності та перевірки правильності видачі та заповнення документів.

Представники Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності також просили відмовити у задоволенні позову. Зазначили, що підставою для призначення допомоги при тимчасовій непрацездатності, по пологам та вагітності є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності, як це визначено статтею 31 Закону України «Про загальнообов»язкове державне соціальне страхування». Підстави ж для відмови у наданні такої допомоги, які видані у встановленому законом порядку, тобто обґрунтовано. Висновки ж Фонду свідчать про те, що л/н видані необґрунтовано. Також не може бути задоволена і вимога позивача стосовно стягнення з Фонду грошових коштів, оскільки між сторонами відсутні фінансові зобов»язання.

Вислухавши пояснення представників сторін, дослідивши матеріали справи суд вважає, що позов задоволенню не підлягає, виходячи з наступного.

В судовому засіданні встановлено, що ОСОБА_1 працював з 03.04.2006 року по 16.01.2016 року в Державному підприємстві «Національна енергетична компанія «Укренерго» у ВП «Головдерженергонагляд» на посаді заступника директора.

Як свідчать матеріали справи ОСОБА_1 перебував на лікарняному з 10.10.2015 р. по 13.10.2015 р. у зв»язку із чим Державним закладом «Спеціалізована медико-санітарна частина № 11 Міністерства охорони здоров»я України» було видано лист непрацездатності серія АГЧ № 437619.

Також ОСОБА_1 перебував на лікарняному у період з 26.10.2015 р. по 30.10.2015 р. у зв»язку із чим Державним закладом «Спеціалізована медико-санітарна частина № 11 Міністерства охорони здоров»я України» позивачу видано лист непрацездатності серії АГЧ № 653008.

Крім того позивач перебував на лікарняному і в період з 02.11.2015 р. по 13.11.2015 р., у зв»язку із чим ОСОБА_1 видано листок непрацездатності Державною установою «Національний Науковий Центр «Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска» НАМНУ.

Як свідчить преамбула Закону України «Про загальнообов»язкове державне соціальне страхування» він відповідно до Основ законодавства України прозагальнообов»язкове державне соціальне страхування визначає правові, фінансові та організаційні засади загальнообов'язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров'я.

Відповідно до п. 1 ч. 2 ст. 15 Закону України «Про загальнообов»язкове державне соціальне страхування» роботодавець зобов'язаний надавати та оплачувати застрахованим особам у разі настання страхового випадку відповідний вид матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг згідно із цим Законом.

Як встановлено в судовому засіданні комісія із соціального страхування ДП НЕК «Укренерго» 31.12.2015 р. та 15.01.2016 р. відмовила у виплаті допомоги ОСОБА_1 по тимчасовій втраті працездатності у зв»язку із тим, що листки непрацездатності видані необґрунтовано. Рішення комісії оформлено відповідними протоколами.

Представник позивача зазначає, що така відмова порушує права ОСОБА_1 щодо отримання допомоги про тимчасовій втраті працездатності, оскільки чинним законодавством України не передбачено відмову у наданні такої допомоги за таких підстав. Крім того, необґрунтованість листків непрацездатності не спростовує хвороби позивача.

Приписами ст.. 23 Закону України «Про загальнообов»язкове державне соціальне страхування» Допомога по тимчасовій непрацездатності не надається: 1) у разі одержання застрахованою особою травм або її захворювання при вчиненні нею злочину; 2) у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров'ю з метою ухилення від роботи чи інших обов'язків або симуляції хвороби; 3) за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи; 4) за час примусового лікування, призначеного за постановою суду; 5) у разі тимчасової непрацездатності у зв'язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння або дій, пов'язаних з таким сп'янінням; 6) за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв'язку з навчанням.

Згідно до ч. 3 ст. 30 Закону України «Про загальнообов»язкове державне соціальне страхування» рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб). Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг. Комісія (уповноважений) із соціального страхування виконує свої функції відповідно до положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, яке затверджується правлінням Фонду.

Як пояснив представник ДА НЕК «Укренерго» у з»язку із систематичною тимчасовою непрацездатністю працівника підприємство звернулось до Фонду соціального страхування з тимчасової втрати непрацездатності для перевірки листків непрацездатності.

Відповідно до п. 6 ч. 1 ст. 9 Закону України «Про загальнообов»язкове державне соціальне страхування» основними завданнями Фонду та його робочих органів є здійснення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, у тому числі на підставі інформації з електронного реєстру листків непрацездатності.

В судовому засіданні встановлено, що фахівцями відділу експертизи тимчасової непрацездатності Фонду проведено перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності.

Як свідчать матеріали справи у результаті проведення л/н, медичної документації фахівці виявили порушення Положення про експертизу тимчасової непрацездатності, затвердженого наказом МОЗ України від 09.04.2008 р. № 189 та Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ України від 13.11.2001 р. № 455. За результатами перевірки листки непрацездатності визнано необґрунтовано виданими.

За положеннями ч. 1 ст. 31 Закону України «Про загальнообов»язкове державне соціальне страхування» підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності.

В свою чергу згідно із п. 3.1 Положення про комісію (уповноваженого) підприємства, установи, організації, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності 23.06.2008 р. № 25 з відповідними змінами і доповненнями, комісія Здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення застрахованим особам, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі та продовження листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

За встановлених обставин, суд приходить до висновку, що ДП НЕК «Укренерго» відмовляючи у призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності врахував висновки Фонду, діяв на підставі та в межах встановлених чинним законодавством України.

Зважаючи на викладене підстави для задоволення позову відсутні.

Розподіляючи судові витрати суд керується положеннями ст. 88 ЦПК України.

Виходячи з наведеного, керуючись ст.ст. 3,11,57,60,88,212-215 ЦПК України, Законом України Про загальнообов»язкове державне соціальне страхування», суд -

ВИРІШИВ:

В задоволенні позову відмовити.

Рішення може бути оскаржено до Апеляційного суду м. Києва шляхом подачі апеляційної скарги через Шевченківський районний суд м. Києва протягом десяти днів з дня проголошення рішення.

Особи, які брали участь у справі, але не були присутні у судовому засіданні під час проголошення судового рішення, можуть подати апеляційну скаргу протягом десяти днів з дня отримання його копії.

Рішення набирає законної сили в разі закінчення вищезазначених строків, або якщо його не скасовано після розгляду справи судом апеляційної інстанції.

Суддя