Постанова № 17304144, 20.07.2011, Донецький апеляційний адміністративний суд

Головуючий у 1 інстанції - Скріпнік А.І.

Суддя-доповідач - Гайдар А.В.

ДОНЕЦЬКИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД

ПОСТАНОВА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

20 липня 2011 року справа №2а/0570/4260/2011

приміщення суду за адресою: 83017, м. Донецьк, бул. Шевченка, 26

Колегія суддів Донецького апеляційного адміністративного суду у складі:

головуючого судді Гайдара А.В.

суддів Ханової Р.Ф. , Яковенка М.М.

судді :Ханова Р.Ф., Яковенко М.М.

при секретарі судового засіданняМарциновському А.К.

за участю

представника відповідача ОСОБА_2 (за довіреністю),

розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду апеляційну скаргу Державного підприємства «Орджонікідзевугілля» в особі структурного підрозділу «Шахта «Єнакієвська» на постанову Донецького окружного адміністративного суду від 23 травня 2011 року по адміністративній справі №2а/0570/4260/2011 за позовом Державного підприємства «Орджонікідзевугілля» в особі структурного підрозділу «Шахта «Єнакієвська» до відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Єнакієве, треті особи: Закрите акціонерне товариство «Орендне підприємство шахта «Жданівська», ОСОБА_4, про визнання противоправними дій, зобовязання перерахувати витрати у звязку з тимчасовою непрацездатністю, -

В С Т А Н О В И Л А:

Позивач, Державне підприємство «Орджонікідзевугілля» в особі структурного підрозділу «Шахта «Єнакієвська», звернувся до суду з адміністративним позовом до відповідача, відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Єнакієве, треті особи: Закрите акціонерне товариство «Орендне підприємство шахта «Жданівська», ОСОБА_4, про визнання противоправними дій, зобовязання перерахувати витрати у звязку з тимчасовою непрацездатністю.

Постановою Донецького окружного адміністративного суду від 23 травня 2011 року по адміністративній справі №2а/0570/4260/2011 у задоволенні позовних вимог відмовлено повністю.

Не погодившись з таким рішенням, позивач подав апеляційну скаргу, в якій зазначив, що судом першої інстанції були порушені норми матеріального та процесуального права, у звязку з чим просив скасувати рішення суду першої інстанції та ухвалити нове рішення, яким позовні вимоги задовольнити в повному обсязі.

Позивач був належним чином повідомлений про дату, час та місце апеляційного розгляду, свого представника у судове засіданні не направив. На підставі ст. 196 Кодексу адміністративного судочинства України суд апеляційної інстанції визнав за можливе розглянути справу у відсутність представника позивача.

У судовому засідання представник відповідача заперечував проти апеляційної скарги, просив залишити її без задоволення, а постанову суду - без змін.

За правилами частини першої статті 195 КАС України перегляд судового рішення суду першої інстанції здійснюється в межах апеляційних скарг.

Заслухавши доповідь судді-доповідача, пояснення представника відповідача, перевіривши матеріали справи і обговоривши доводи апеляційної скарги, колегія суддів встановила наступне.

18 березня 2011 року Державне підприємство «Орджонікідзевугілля» звернулося до суду із адміністративним позовом до відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Єнакієве треті особи: Закрите акціонерне товариство «Орендне підприємство шахта Жданівська», ОСОБА_4 , про визнання протиправними дій відповідача щодо відмови у перерахуванні витрат, повязаних із виплатою допомоги у звязку з тимчасовою непрацездатністю на користь ОСОБА_4 в сумі 894,16 гривень, зобовязання відповідача перерахувати Державному підприємству «Орджонікідзевугілля» в особі структурного підрозділу «Шахта «Єнакієвська» на поточних рахунок 260083015122 у філії Єнакієвського відділення Ощадбанка №2869, МФО 394170, код ЄДРПОУ 26351837, витрати, повязані із виплатою допомоги у звязку з тимчасовою непрацездатністю на користь ОСОБА_4 в сумі 894,16 гривень. Позовні вимоги вмотивовані тим, що відповідач відмовив у прийнятті до заліку витрат, повязаних з виплатою допомоги у звязку з тимчасовою непрацездатністю працівника структурного підрозділу «Шахта «Єнакіївська» Державного підприємства «Орджонікідзевугілля» ОСОБА_4, у звязку із ненаданням позивачем оригіналу акту про нещасний випадок на виробництві. Позивач посилаючись на ст.ст. 21, 34, 37 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності» та «Порядок призначення, перерахування та проведення страхових виплат», затверджений постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 27.04.2007 №24, просив позов задовольнити.

В період з 2 по 16 грудня 2010 року ОСОБА_4 працівник структурного підрозділу «Шахта «Єнакієвська» Державного підприємства був тимчасово непрацездатним, що підтверджується листком непрацездатності, виданим Центральною міською лікарнею м. Жданівка.

8 лютого 2011 року структурний підрозділ «Шахта «Єнакієвська» Державного підприємства «Орджонікідзевугілля» звернулося до відповідача з листом №36 про перерахування на поточний рахунок шахти витрат, повязаних з виплатою у січні 2011 року допомоги у звязку з тимчасовою непрацездатністю працівникам підприємства, в тому числі ОСОБА_4 До листа були надані заява-розрахунок, листок непрацездатності, виданий ОСОБА_4, інформація про суми нарахованої допомоги у звязку з тимчасовою непрацездатністю за січень 2011 року, копія акту №55 про нещасний випадок на імя ОСОБА_4, довідка про середню заробітну плату ОСОБА_4

17 лютого 2011 року відповідач листом за №01857 повідомив структурний підрозділ «Шахта «Єнакієвська» Державного підприємства «Орджонікідзевугілля» про не прийняття до заліку суми витрат на виплату допомоги у звязку із тимчасовою непрацездатністю ОСОБА_4 з посиланням на п. 2.7 «Порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат», затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 27.04.2007 №24, а саме відсутність оригіналу акту про нещасний випадок на імя ОСОБА_4

Законом України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності» від 23 вересня 1999 року №1105-XIV (далі за текстом Закон №1105-XIV) визначені основні правові засади, економічний механізм та організаційна структура загальнообов'язкового державного соціального страхування громадян від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які призвели до втрати працездатності або загибелі застрахованих на виробництві (далі - страхування від нещасного випадку). Дія цього Закону поширюється на осіб, які працюють на умовах трудового договору (контракту) на підприємствах, в установах, організаціях, незалежно від їх форм власності та господарювання, у фізичних осіб, на осіб, які забезпечують себе роботою самостійно, та громадян - суб'єктів підприємницької діяльності.

Відповідно до ст. 2 Закону №1105-XIV завданнями страхування від нещасного випадку є: 1) проведення профілактичних заходів, спрямованих на усунення шкідливих і небезпечних виробничих факторів, запобігання нещасним випадкам на виробництві, професійним захворюванням та іншим випадкам загрози здоров'ю застрахованих, викликаним умовами праці; 2) відновлення здоров'я та працездатності потерпілих на виробництві від нещасних випадків або професійних захворювань; 3) відшкодування шкоди, пов'язаної з втратою застрахованими особами заробітної плати або відповідної її частини під час виконання трудових обов'язків, надання їм соціальних послуг у зв'язку з ушкодженням здоров'я, а також у разі їх смерті здійснення страхових виплат непрацездатним членам їх сімей.

За змістом ст. 6 Закону №1105-XIV суб'єктами страхування від нещасного випадку є застраховані громадяни, а в окремих випадках - члени їх сімей та інші особи, страхувальники та страховик. Застрахованою є фізична особа (працівник), на користь якої здійснюється страхування (далі - працівник). Страхувальниками є роботодавці, а в окремих випадках - застраховані особи. Страховик - Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України (далі - Фонд соціального страхування від нещасних випадків). Об'єктом страхування від нещасного випадку є життя застрахованого, його здоров'я та працездатність.

Позивач є страхувальником у розумінні положень цього Закону.

Відповідно до ч. 2 ст. 13 Закону №1105-XIV страховим випадком є нещасний випадок на виробництві або професійне захворювання, що спричинили застрахованому професійно зумовлену фізичну чи психічну травму за обставин, зазначених у ст. 14 цього Закону, з настанням яких виникає право застрахованої особи на отримання матеріального забезпечення та/або соціальних послуг. Підставою для оплати потерпілому витрат на медичну допомогу, проведення медичної, професійної та соціальної реабілітації, а також страхових виплат є акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання (отруєння) за встановленими формами.

Відповідно до п.п а) п. 1 ч. 1 ст. 21 Закону №1105-XIV у разі настання страхового випадку Фонд соціального страхування від нещасних випадків зобов'язаний у встановленому законодавством порядку своєчасно та в повному обсязі відшкодовувати шкоду, заподіяну працівникові внаслідок ушкодження його здоров'я або в разі його смерті, виплачуючи йому або особам, які перебували на його утриманні допомогу у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю до відновлення працездатності або встановлення інвалідності.

Статтею ст. 28 Закону №1105-XIV встановлено, що страховими виплатами є грошові суми, які згідно із ст. 21 цього Закону Фонд соціального страхування від нещасних випадків виплачує застрахованому чи особам, які мають на це право, у разі настання страхового випадку. До складу зазначених грошових сум входять, зокрема, страхові витрати на медичну та соціальну допомогу.

Згідно ч. 4 ст. 34 Закону №1105-XIV Фонд соціального страхування від нещасних випадків фінансує витрати на медичну та соціальну допомогу, в тому числі на додаткове харчування, придбання ліків, спеціальний медичний, постійний сторонній догляд, побутове обслуговування, протезування, санаторно-курортне лікування, придбання спеціальних засобів пересування тощо, якщо потребу в них визначено висновками МСЕК.

Якщо внаслідок нещасного випадку або професійного захворювання потерпілий тимчасово втратив працездатність, Фонд соціального страхування від нещасних випадків фінансує всі витрати на його лікування. Допомога у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю виплачується в розмірі 100 відсотків середнього заробітку (оподатковуваного доходу). При цьому перші п'ять днів тимчасової непрацездатності оплачуються власником або уповноваженим ним органом за рахунок коштів підприємства, установи, організації.

З матеріалів справи вбачається, що застрахована особа працівник ОСОБА_4, яким було отримано виробничу травму на виробництві, що підтверджується Актом форми Н-1 від 31 травня 2000 року, перебував на лікарняному, що підтверджується листом непрацездатності серія АБЯ № 001345.

Порядок призначення, перерахування та проведення страхових виплат», затверджений постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України № 24 від 27 квітня 2007 року, зареєстрованою в Міністерстві юстиції України 22 червня 2007 року за №715/13982 (далі Порядок).

Пунктом 1.2. Порядку передбачено, що у разі настання страхового випадку управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі, відділення виконавчої дирекції Фонду в районах та містах обласного значення зобов'язані своєчасно та в повному обсязі відшкодовувати шкоду, заподіяну працівникові внаслідок ушкодження його здоров'я або в разі його смерті, виплачуючи йому або особам, які мають на це право, зокрема, допомогу у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю до відновлення працездатності або встановлення інвалідності.

Відповідно до пункту 2.2. Порядку у разі, якщо при наявності акта (спеціального) розслідування нещасного випадку (аварії), що стався (сталася), за формою Н-5, затвердженого постановою КМУ №1112, та акта про нещасний випадок, пов'язаний з виробництвом за формою Н-1 або акта розслідування хронічного професійного захворювання, за формою П-4, потерпілий визнаний чи не визнаний інвалідом через нещасний випадок на виробництві (професійне захворювання) і через певний час у зв'язку із погіршенням стану здоров'я, що пов'язане з цим нещасним випадком (професійним захворюванням), йому видано листок непрацездатності, то допомога з тимчасової непрацездатності надається у разі підтвердження зв'язку захворювання з нещасним випадком на виробництві (професійним захворюванням).

Оплата за рахунок коштів роботодавця (перших п'яти днів тимчасової непрацездатності) та за рахунок коштів Фонду (починаючи з шостого дня тимчасової непрацездатності) призначається та виплачується за місцем роботи потерпілого, на якому стався страховий випадок, у розмірі 100 відсотків середньої заробітної плати. Допомога потерпілому виплачується страхувальником за рахунок страхових внесків до Фонду. Перші п'ять днів тимчасової непрацездатності оплачуються за рахунок коштів страхувальника, де стався страховий випадок.

Пунктом 2.7. Порядку визначений перелік документів, які надаються страхувальником до робочого органу виконавчої дирекції Фонду за місцем обліку, за наслідком розгляду яких приймається рішення про прийняття до заліку в рахунок страхових внесків витрат щодо виплати допомоги у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю. Одним з таких, зокрема є акт про нещасний випадок, пов'язаний з виробництвом, за формою Н-1 (якщо стався нещасний випадок).

Як зазначив представник відповідача в судовому засіданні, позивачем були надані всі передбачені пунктом 2.7. Порядку документи, але через не надання оригіналу Акту Н-1 позивачу було відмовлено в зарахуванні в рахунок страхових внесків витрат з виплати допомоги у звязку із тимчасовою непрацездатністю застрахованої особи ОСОБА_4

Статті 35, 36, 67 Закону №1105-XIV та положеннями Порядку визначений загальний порядок розгляду питань щодо здійснення страхових виплат.

Відповідно до ст. 36 Закону №1105-XIV Фонд соціального страхування від нещасних випадків розглядає справу про страхові виплати на підставі заяви потерпілого або заінтересованої особи за наявності усіх необхідних документів і приймає відповідні рішення у десятиденний строк, не враховуючи дня надходження зазначених документів.

Рішення оформляється постановою, в якій зазначаються дані про осіб, які мають право на страхові виплати, розміри виплат на кожного члена сім'ї та їх строки або обґрунтування відмови у виплатах; до постанови додаються копії необхідних документів.

Статтею 37 Закону №1105-XIV встановлений виключний перелік підстав для відмови у страхових виплатах і наданні соціальних послуг застрахованому. До таких віднесені 1) навмисні дії потерпілого, спрямовані на створення умов для настання страхового випадку; 2) подання роботодавцем або потерпілим Фонду соціального страхування від нещасних випадків свідомо неправдивих відомостей про страховий випадок; 3) вчинення застрахованим умисного злочину, що призвів до настання страхового випадку.

Як вбачається з наявних в матеріалах справи документів, жодна з перелічених ст. 37 Закону №1105-XIV підстав не була визначена відповідачем у якості відмови у здійсненні страхових виплат шляхом прийняття до заліку в рахунок страхових внесків витрат щодо виплати допомоги у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю та не була підставою для відмови відповідача у прийнятті до заліку.

Таким чином, відповідач прийняв рішення про відмову прийняття до заліку в рахунок страхових внесків витрат щодо виплати допомоги у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю з підстав, що не передбачені положеннями чинного законодавства України.

Відповідно до приписів ч. 3 ст. 36 Закону №1105-XIV Фонд соціального страхування від нещасних випадків може затримати страхові виплати до з'ясування підстав для виплат, якщо документи про нещасний випадок оформлені з порушенням установлених вимог, проте чинним законодавством України не передбачено у якості підстав для прийняття рішення про відмову у страхових виплатах наявність порушень при оформленні документів про нещасний випадок, зокрема Акту форми Н-1.

Відповідачем не було надано до суду будь-яких документів, які б свідчили про прийняття ним заходів, направлених на зясування підстав для здійснення страхових виплат шляхом прийняття до заліку в рахунок страхових внесків витрат щодо виплати допомоги у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю страхувальником.

Разом з тим, з листа непрацездатності, виданого Центральною міською лікарнею м. Жданівка, вбачається, що причиною непрацездатності застрахованої особи ОСОБА_4 є нещасний випадок на виробництві, який стався 29 травня 2000 року.

З огляду на зазначене колегія суддів приходить до висновку про наявність у відповідача обовязку прийняти до заліку в рахунок страхових внесків витрат на виплату допомоги у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю ОСОБА_4, здійснених у січні 2011 страхувальником у січні 2011 року в сумі 894,16 гривень.

Вищенаведене також свідчить про необґрунтованість наданої відповідачем відмови у прийнятті до заліку в рахунок страхових внесків витрат по виплаті допомоги у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю, здійснених страхувальником у січні 2011 року в сумі 894,16 гривень та про наявність підстав для прийняття до заліку в рахунок страхових внесків витрат щодо виплати допомоги у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю, здійснених Державним підприємством «Орджонікідзевугілля» в особі структурного підрозділу «Шахта «Єнакіївська».

З огляду на зазначене позов є обґрунтованим та підлягає задоволенню.

Відповідно до ст. 198 КАС України суд апеляційної інстанції має право скасувати постанову суду першої інстанції та прийняти нову постанову суду.

Згідно п.4 ч.1 ст. 202 КАС України суд апеляційної інстанції скасовує постанову суду першої інстанції та ухвалює нове рішення, якщо судом першої інстанції при ухваленні рішення допущено порушення норм матеріального або процесуального права, яке призвело до неправильного вирішення справи.

Враховуючи, що судом першої інстанції неправильно застосовані норми матеріального і процесуального права, що призвело до неправильного вирішення справи, постанова суду першої інстанції підлягає скасуванню з ухваленням нової про часткове задоволення позовних вимог.

Керуючись ч.ч.1-3 ст. 160, ст.ст. 167, 195-196, п.3 ч.1 ст. 198, п.4 ч.1 ст. 202, ч.2 ст. 205, ст. 206 Кодексу адміністративного судочинства України, колегія суддів,

П О С Т А Н О В И Л А :

Апеляційну скаргу Державного підприємства «Орджонікідзевугілля» в особі структурного підрозділу «Шахта «Єнакієвська» на постанову Донецького окружного адміністративного суду від 23 травня 2011 року по адміністративній справі №2а/0570/4260/2011 задовольнити.

Постанову Донецького окружного адміністративного суду від 23 травня 2011 року по адміністративній справі №2а/0570/4260/2011 скасувати.

Прийняти нову постанову.

Позовні вимоги Державного підприємства «Орджонікідзевугілля» в особі структурного підрозділу «Шахта «Єнакієвська» задовольнити.

Визнати неправомірними дії відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Єнакієве щодо відмови у перерахуванні Державному підприємству «Орджонікідзевугілля» в особі структурного підрозділу «Шахта «Єнакієвська» витрат, повязаних із виплатою допомоги у звязку з тимчасовою непрацездатністю на користь ОСОБА_4 в розмірі 894,16 грн.

Зобовязати відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в м. Єнакієве перерахувати Державному підприємству «Орджонікідзевугілля» в особі структурного підрозділу «Шахта «Єнакієвська» на поточний рахунок №260083015122 у філіалі Єнакієвського відділення Ощадбанка №2869 МФО 394170 ЄДРПОУ 26351837 витрати, повязані з виплатою допомоги у звязку з тимчасовою непрацездатністю на користь ОСОБА_4 в розмірі 894,16 грн.

Повний текст постанови виготовлений та підписаний колегією суддів 25 липня 2011 року.

Постанова набирає законної сили з моменту проголошення і може бути оскаржена безпосередньо до Вищого адміністративного суду України протягом двадцяти днів з дня складення в повному обсязі.

Головуючий: А.В. Гайдар

Судді: Р.Ф. Ханова

М.М. Яковенко