Рішення № 93590638, 16.12.2020, Луганський окружний адміністративний суд

ЛУГАНСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД

РІШЕННЯ

Іменем України

16 грудня 2020 рокуСєвєродонецькСправа № 360/4388/20

Суддя Луганського окружного адміністративного суду Свергун І.О., розглянувши в порядку письмового провадження справу за позовом ОСОБА_1 до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області про визнання дій протиправними, визнання протиправною та скасування постанови, зобов`язання вчинити певні дії, стягнення моральної шкоди,

ВСТАНОВИВ:

10.11.2020 до Луганського окружного адміністративного суду надійшов позов ОСОБА_1 (далі – позивач, ОСОБА_1 ) до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Луганській області (далі – відповідач, УВД ФСС України в Луганській області), в якому позивач просить суд: визнати протиправними дії Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України у Луганській області щодо припинення виплати ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , РНОКПП НОМЕР_1 , страхових виплат у виді страхових витрат на медичну та соціальну допомогу, а саме: на спеціальний медичний догляд, на постійний сторонній догляд, на побутове обслуговування з 01.05.2020; визнати протиправною та скасувати постанову Сватівського відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області № 1218/456.3/456.3/308 про припинення ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , щомісячних виплат на медичну та соціальну допомогу з 01.05.2020; зобов`язати Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України у Луганській області поновити виплату ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , РНОКПП НОМЕР_1 , страхових виплат на медичну та соціальну допомогу, а саме: на спеціальний медичний догляд, на постійний сторонній догляд, на побутове обслуговування на весь строк встановленої групи інвалідності і сплатити заборгованість з дня припинення їх виплат, тобто з 01.05.2020; стягнути з Управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України у Луганській області на користь ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , РНОКПП НОМЕР_1 , моральну шкоду у розмірі 30000,00 грн.

Позовну заяву обґрунтовано тим, що позивач перебуває на обліку у Сватівському відділенні Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування у Луганській області (далі – Сватівське відділення УВД ФСС України у Луганській області).

Висновком лікарів ОСОБА_1 , після отриманої 05.09.1986 виробничої травми, встановлено І групу інвалідності внаслідок трудового каліцтва безстроково.

Відповідно до довідки МСЕК № 033742 від 18.11.1992 ОСОБА_1 потребує постійного стороннього догляду, медичного догляду, постільні речі, додаткове харчування, санаторно-курортне лікування, ЛФК, предмети догляду на строк - безстроково.

Постановою Першого апеляційного адміністративного суду від 26.02.2020 по справі № 360/4753/19 зобов`язано УВД ФСС України в Луганській області нарахувати та виплатити ОСОБА_1 додаткові види медичної та соціальної допомоги (спеціальний медичний догляд, постійний сторонній догляд, побутове обслуговування), з 01.06.2015.

З 18 квітня 2020 року вступив у дію Закон України від 13 квітня 2020 року № 553-ІХ «Про внесення змін до Закону України «Про державний бюджет на 2020 рік», відповідно до п. 5 розд. II «Прикінцеві положення» якого на період дії карантину, установленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню на території України гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2, тимчасово відстрочено проведення окремих страхових виплат, які здійснюються Фондом.

Сватівським відділенням УВД ФСС України в Луганській області було протиправно призупинено здійснення виплат на забезпечення потерпілих медичними та соціальними послугами. Так, 01.06.2020 винесено постанову № 1218/456.3/456.3/308 про припинення щомісячних виплат на медичну та соціальну допомогу з 01.05.2020 і одночасно № 1218/456.3/456.3/309 про продовження раніше призначених страхових витрат на медичну та соціальну допомогу, згідно якої, починаючи з 01.05.2020, виплати на догляди, які визначені ОСОБА_1 висновком МСЕК, нараховуються відділенням, але виплачені будуть протягом 30 календарних днів з дня припинення дії обмежень, встановлених пунктом 2 частини п`ятої прикінцевих положень Закону України «Про внесення змін до Закону України «Про Державний бюджет України на 2020 рік» від 13.04.2020 № 553-ІХ.

Відповідно до листа УВД ФСС України в Луганській області від 02.10.2020, починаючи з 01.05.2020 виплати на догляди, які визначені ОСОБА_1 висновком МСЕК, нараховуються відділенням, але виплачені будуть протягом 30 календарних днів з дня припинення дії обмежень, встановлених пунктом 2 частини 5 прикінцевих положень Закону № 553, або зняття карантину в Україні.

Про підстави призупинення фінансування щомісячних страхових виплат на медичну та соціальну допомогу, а саме витрат на спеціальний медичний, постійний сторонній догляди та побутове обслуговування потерпілим, ОСОБА_1 повідомлено в телефонній розмові 16.07.2020 начальником відділення ОСОБА_2 .

Позивач вважає дії відповідача щодо припинення щомісячних виплат на медичну та соціальну допомогу з 01.05.2020 протиправними, оскільки ні Законом № 553, ні іншим законом до спеціального Закону - Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», який регулює спірні правовідносини та передбачає виплату таких страхових виплат, відповідні зміни, які б унеможливлювали їх виплату відповідним особам, внесено не було.

Тому припинення виплати страхових виплат з посиланням на Закон України від 13 квітня 2020 року № 553-ІХ «Про внесення змін до Закону України «Про Державний бюджет України на 2020 рік» є помилковим.

Щодо моральної шкоди позивач зазначив, що невиплата йому, як особі з інвалідністю І групи, страхових виплат у виді страхових витрат на медичну та соціальну допомогу, а саме: на спеціальний медичний догляд, на постійний сторонній догляд, на побутове обслуговування, безумовно спричинило моральні страждання.

Це обумовлено тим, що такі види страхових виплат надаються в час, коли відповідні особи особливо потребують їх.

ОСОБА_1 є інвалідом І групи з ушкодженням спинного мозку, лежачий хворий, який потребує постійного спеціалізованого медичного та стороннього доглядів, побутового обслуговування, особливих побутових умов та пристосованого до його стану здоров`я житлового приміщення (функціональне ліжко з спеціалізованим протипролежневим матрацом, розширені дверні пройми для проїзду інвалідного візка, обладнані та пристосовані до його фізичного стану туалетної та ванної кімнат, пандусу, тощо).

Допущені відповідачем прояви протиправної дії призвели до виникнення у позивача відчуття приниження людської та громадянської гідності, гарантування останньому безпеки, захищеності, що призвело до глибоких моральних та психологічних страждань з негативними наслідками та позначилось на самопочутті, тим більше враховуючи стан здоров`я позивача.

Відсутність коштів відображається на якості життя, недостатньому життєвому рівні, у тому числі впливає на харчування, лікування, унеможливлює вільний розвиток своєї особистості.

Непроведення відповідачем передбаченого законодавством відповідного фінансування призводить до неналежного надання медичної допомоги позивачу, який має відповідну групу інвалідності та за медичними висновками експертів МСЕК потребує щоденної медичної та соціальної допомоги, що у свою чергу створює передумови та ставить під загрозу життя й здоров`я ОСОБА_1 .

Враховуючи вищевикладені обставини, особливий характер, тяжкість, тривалість моральних страждань, позивач звертається до суду також і з позовною вимогою про відшкодування останньому спричиненої моральної шкоди у розмірі 30000,00 грн. у відповідності до ст. 23 ЦК України (заборгованість з виплати страхових виплат, станом на дату позову становить 6 місяць. Таким чином, Позивач вважає справедливим виходити з розрахунку по 5000,00 грн шкоди щомісячно, тобто: 5 000,00 грн х 6 міс. = 30000,00 грн).

Ухвалою суду від 16.11.2020 прийнято позовну заяву до розгляду та відкрито провадження у справі, вирішено розглядати справу за правилами спрощеного позовного провадження без повідомлення (виклику) сторін.

27.11.2020 від відповідача надійшов відзив на позов (арк. спр. 24-27), в обґрунтування якого останній послався на таке. На підставі рішення Луганського окружного адміністративного суду від 04.12.2020 у справі № 360/4753/19 та постанови Першого апеляційного адміністративного суду від 26.02.2020 Сватівським відділенням винесено постанову про продовження раніше призначених страхових витрат від 13.03.2020 № 1218/456.3/456.3/307, згідно якої ОСОБА_1 з 01.03.2020 продовжено фінансування раніше призначених страхових витрат на медичну та соціальну допомогу, що складається з витрат на спеціальний медичний догляд, витрат на постійний сторонній догляд, витрат на побутове обслуговування.

Разом з цим, Сватівським відділенням здійснено доплату потерпілому ОСОБА_1 страхових витрат на медичну та соціальну допомогу за період з 01.06.2015 до 29.02.2020 про що винесені наступі постанови, а саме: № 1218/456.3/456.3/304 від 13.03.2020 про призначення доплати щодо витрат на спеціальний медичний догляд; № 1218/456.3/456.3/305 від 13.03.2020 про призначення доплати щодо витрат па постійний сторонній догляд; № 1218/456.3/456.3/306 від 13.03.2020 про призначення доплати щодо витрат на побутове обслуговування.

Проте, 18.04.2020 набрав чинності Закон України «Про внесення змін до Закону України «Про Державний Бюджет України на 2020 рік» від 13.04.2020 № 553-ІХ (далі - Закон № 553).

Пунктом 2 частини 5 прикінцевих положень Закону 553 передбачено, що Фонд соціального страхування України здійснює поточні видатки на такі страхові виплати: допомога по тимчасовій непрацездатності; допомога по вагітності і пологах; щомісячні страхові виплати потерпілим від нещасних випадків на виробництві або професійних захворювань та членам їх сімей; витрати на лікування потерпілих від нещасних випадків на виробництві або професійних захворювань; витрати на протезування та придбання спеціальних засобів пересування.

Вказаний перелік є вичерпний, серед якого не передбачено здійснення видатків на медичну та соціальну допомогу потерпілим.

Окрім того, ст. 46 Закону України № 1105 визначені підстави при яких страхові виплати і надання соціальних послуг припиняються, зокрема, в інших випадках, передбачених законодавством (п. 6).

Як вбачається з наведеної норми, перелік підстав припинення страхових виплат не є вичерпним. Це свідчить про те, що в інших законах України можуть бути зазначені й інші підстави для припинення страхових виплат.

У зв`язку з цим Сватівське відділення припинило здійснення фінансування на забезпечення потерпілих медичними та соціальними послугами, які не передбачені Законом № 553, у тому числі витрати на спеціальний медичний догляд, витрат на постійний сторонній догляд та побутове обслуговування потерпілим.

Тому Сватівським відділенням була винесена постанова № 1218/456.3/456.3/308 від 01.06.2020 про припинення виплат на медичну та соціальну допомогу з 01.05.2020 і водночас постанова № 1218/456.3/456.3/309 про продовження раніше призначених страхових витрат на медичну та соціальну допомогу, згідно якої, починаючи з 01.05.2020 виплати на догляди, які визначені ОСОБА_1 висновком МСЕК, нараховуються Сватівським відділенням, але виплачені будуть протягом 30 календарних днів з дня припинення дії обмежень, встановлених п. 2 ч. 5 прикінцевих положень Закону України «Про внесення змін до Закону України «Про Державний бюджет України на 2020 рік».

Таким чином, починаючи з 01.05.2020 виплати на догляди, які визначені позивачу висновком МСЕК, нараховуються Сватівським відділенням, але виплачені будуть протягом 30 календарних днів з дня припинення дії обмежень, встановлених п. 2 ч. 5 прикінцевих положень Закону № 553 або зняття карантину в Україні.

Щодо стягнення моральної шкоди у сумі 30000,00 грн відповідач послався на таке.

Зі змісту позовної заяви в частині відшкодування моральної шкоди зазначено, що позивач оцінює заподіяну шкоду в розмірі 30000,00 грн, обґрунтовуючи тим, що він є особою з інвалідністю, невиплата страхових виплат у вигляді витрат на медичну та соціальну допомогу, а саме: спеціальний медичний догляд, на постійний сторонній догляд, на побутове обслуговування спричинила моральні страждання.

Управління вважає вищезазначені твердження необґрунтованими з огляду на те, що позивачем не надано жодного доказу, зокрема висновку експерта-психолога або іншого фахівця за результатами психологічного обстеження, що підтверджує факт заподіяння ОСОБА_1 душевних страждань, погіршення стану здоров`я або інших змін у житті позивача, внаслідок чого виключається причинно-наслідковий зв`язок між шкодою та протиправними діями Управління, на думку позивача, відповідно до яких заподіяно шкоду.

При цьому припинення фінансування витрат на медичну та соціальну допомогу потерпілому сталося не з вини Фонду, оскільки дії Сватівського відділення були спрямовані виключно на виконання Конституції України та Закону України «Про внесення змін до Закону України «Про Державний Бюджет України на 2020 рік», оскільки органи державної влади та органи місцевого самоврядування, їх посадові особи зобов`язані діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

Відповідач вважає позовні вимоги про визнання дій протиправними, визнання протиправною та скасування постанови, зобов`язання вчинити певні дії, стягнення моральної шкоди передчасними га необґрунтованими, у зв`язку з чим просить відмовити у задоволенні позову в повному обсязі.

07.12.2020 від відповідача на адресу суду надійшли додаткові пояснення (арк. спр. 130-131), в обґрунтування яких останній послався на таке. Законом України «Про внесення змін до підпункту 2 пункту 5 розділу II "Прикінцеві положення" Закону України "Про внесення змін до Закону України "Про Державний бюджет України на 2020 рік"» від 03.11.2020 № 941-IX доповнено абзацом десятим підпункт 2 пункту 5 розділу II "Прикінцеві положення" Закону № 553 такого змісту - надання соціальних послуг та здійснення заходів сприяння зайнятості, передбачених законодавством про зайнятість населення та загальнообов`язкове державне соціальне страхування на випадок безробіття. Відповідні зміни опубліковано 25.11.2020 в газеті «Голос України» № 218 та набрали законної сили 26.11.2020.

Управлінням видано наказ про фінансування витрат на забезпечення виконання статутних напрямів діяльності Фонду від 30.11.2020 № 434-ОД згідно з яким відділу бухгалтерського обліку та звітності Управління доручено провести фінансування відділень Управління, у тому числі на страхові витрати на медичну та соціальну допомогу в межах коштів, передбаченими планами асигнувань на листопад 2020 року.

Тому Сватівським відділенням УВД ФСС України в Луганській області проведено виплату страхових виплат на медичну та соціальну допомогу згідно нарахованих сум за квітень-жовтень 2020 року ОСОБА_1 , що підтверджується платіжними дорученнями Сватівського відділення та реєстром для зарахування витрат позивачу на побутове обслуговування, на постійний сторонній догляд, на спеціальний медичний догляд за вказаний період.

Відповідач вважає, що припинення фінансування витрат на медичну та соціальну допомогу потерпілому сталося не з вини Фонду, оскільки останній зобов`язаний діяти лише на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

Тому відповідач вважає позовні вимоги ОСОБА_1 передчасними та необґрунтованими, у зв`язку з чим просить відмовити у задоволенні позову в повному обсязі.

Дослідивши матеріали справи та оцінивши докази відповідно до вимог статей 72-77, 90 КАС України, суд встановив таке.

ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , РНОКПП НОМЕР_1 , зареєстроване місце проживання: АДРЕСА_1 , фактичне місце проживання: АДРЕСА_2 (арк. спр. 7-8, 10).

Позивач зареєстрований як внутрішньо переміщена особа, про свідчить довідка ВПО від 04 грудня 2014 року № 930001910 (арк. спр. 10).

Відповідно до довідки від 18.11.1992 № 033742 позивач є інвалідом першої групи з 01 грудня 1992 року у зв`язку з трудовим каліцтвом, і йому встановлено стійку 100% втрату професійної працездатності безстроково (арк. спр. 9).

Також довідкою від 18.11.1992 № 033742 підтверджується, що позивач потребує постійного стороннього догляду, медичного догляду, постільні речі, додаткове харчування, санаторно-курортне лікування, ЛФК, предмети догляду.

Постановою Першого апеляційного адміністративного суду від 26.02.2020 у справі № 360/4753/19 визнано протиправною бездіяльність Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Луганської області щодо невиплати заборгованості з повного відшкодування шкоди, завданої трудовим каліцтвом на додаткові види медичної та соціальної допомоги (постійний спеціалізований медичний догляд, постійний сторонній догляд, побутове обслуговування) з 1 червня 2015 року ОСОБА_1 ; визнано протиправними та скасовано постанови Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у Старобільському районі Луганської області від 02 червня 2015 року № 1218/456.3/456/232 «Про припинення щомісячних виплат на медичну соціальну допомогу», від 02 червня 2015 року № 1218/456.3/456/233 «Про припинення щомісячних виплат на медичну соціальну допомогу» та від 02 червня 2015 року № 1218/456.3/456/234 «Про припинення щомісячних виплат на медичну соціальну допомогу»; зобов`язано Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Луганської області нарахувати та виплатити ОСОБА_1 додаткові види медичної та соціальної допомоги (спеціальний медичний догляд, постійний сторонній догляд, побутове обслуговування), з 01 червня 2015 року (арк. спр. 115-120).

На даний час ОСОБА_1 перебуває на обліку в Сватівському відділенні УВД ФСС України в Луганській області як отримувач страхових виплат у виді страхових витрат на медичну та соціальну допомогу, а саме: на спеціальний медичний догляд, на постійний сторонній догляд, на побутове обслуговування, що не заперечується сторонами.

На виконання постанови Першого апеляційного адміністративного суду від 26.02.2020 у справі № 360/4753/19 Сватівським відділенням УВД ФСС України в Луганській області винесено постанову про продовження раніше призначених страхових витрат від 13.03.2020 № 1218/456.3/456.3/307, відповідно до якої ОСОБА_1 з 01.03.2020 продовжено фінансування раніше призначених страхових витрат на медичну та соціальну допомогу, а саме: витрати на спеціальний медичний догляд в розмірі 4723,00 грн, витрати на постійний сторонній догляд в розмірі 2361,50 грн, витрати на побутове обслуговування в розмірі 1180,75 грн (арк. спр. 104).

Також 13.03.2020 Сватівським відділенням УВД ФСС України в Луганській області винесено постанови № 1218/456.3/456.3/304 про призначення доплати щодо витрат на спеціальний медичний догляд, № 1218/456.3/456.3/305 про призначення доплати щодо витрат па постійний сторонній догляд, № 1218/456.3/456.3/306 про призначення доплати щодо витрат на побутове обслуговування, якими потерпілому ОСОБА_1 здійснено доплату страхових витрат на медичну та соціальну допомогу за період з 01.06.2015 до 29.02.2020 (арк. спр. 105-110).

01.06.2020 Сватівським відділенням УВД ФСС України в Луганській області винесено постанову № 1218/456.3/456.3/308 про припинення виплат на медичну та соціальну допомогу з 01.05.2020 (арк. спр. 100).

Підставою для такого припинення став п. 2 ч. 5 прикінцевих положень Закону України «Про внесення змін до Закону України «Про Державний бюджет України на 2020 рік» від 13.04.2020 № 553-IX.

Також 01.06.2020 Сватівським відділенням УВД ФСС України в Луганській області винесено постанову № 1218/456.3/456.3/309 про продовження раніше призначених страхових витрат на медичну та соціальну допомогу, якою продовжено потерпілому ОСОБА_1 з 01.05.2020 фінансування витрат на медичну та соціальну допомогу, а саме: витрати на спеціальний медичний догляд в розмірі 4723,00 грн, витрати на постійний сторонній догляд в розмірі 2361,50 грн, витрати на побутове обслуговування в розмірі 1180,75 грн. Постановлено фінансування провадити не пізніше 30 календарних днів з дня припинення дії обмежень, встановлених п. 2 ч. 5 прикінцевих положень Закону України «Про внесення змін до Закону України «Про Державний бюджет України на 2020 рік» від 13.04.2020 № 553-IX. Також пунктом 4 вказаної постанови визначено вважати такою, що втратила чинність постанова № 1218/456.3/456.3/308 від 01.06.2020 (арк. спр. 99).

На звернення представника позивача щодо причин невиплати страхових виплат УВД ФСС України в Луганській області надано відповідь від 02.10.2020 № 3628/03-1, якою, зокрема, повідомлено, що відповідно до пункту другого частини 5 прикінцевих положень Закону України «Про внесення змін до Закону України «Про Державний бюджет України на 2020 рік» від 13.04.2020 № 553-ІХ, який набув чинності з 18.04.2020, на період дії карантину, установленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню на території України гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2, Фонд соціального страхування України здійснює поточні видатки на такі страхові виплати: допомога по тимчасовій непрацездатності; допомога по вагітності і пологах; щомісячні страхові виплати потерпілим від нещасних випадків на виробництві або професійних захворювань та членам їх сімей; витрати на лікування потерпілих від нещасних випадків на виробництві або професійних захворювань; витрати на протезування та придбання спеціальних засобів пересування. Тому Сватівське відділення управління було вимушене призупинити здійснення виплат на забезпечення потерпілих медичними та соціальними послугами, які не передбачені Законом № 553, у тому числі витрат на спеціальний медичний догляд, постійний сторонній догляд та побутове обслуговування потерпілим. У зв`язку з цим, 01.06.2020 була винесена постанова №1218/456.3/456.3/308 про припинення щомісячних виплат на медичну та соціальну допомогу з 01.05.2020 і одночасно № №1218/456.3/456.3/309 про продовження раніше призначених страхових витрат на медичну та соціальну допомогу, згідно якої, починаючи з 01.05.2020 виплати на догляди, які визначені ОСОБА_1 висновком МСЕК, нараховуються відділенням, але виплачені будуть протягом 30 календарних днів з дня припинення дії обмежень, встановлених пунктом 2 частини п`ятої прикінцевих положень Закону України «Про внесення змін до Закону України «Про Державний бюджет України на 2020 рік» від 13.04.2020 № 553-ІХ. Таким чином, починаючи з 01.05.2020 виплати на догляди, які визначені ОСОБА_1 висновком МСЕК, нараховуються відділенням, але виплачені будуть протягом 30 календарних днів з дня припинення дії обмежень, встановлених пунктом 2 частини п`ятої прикінцевих положень Закону № 553, або зняття карантину в Україні (арк. спр. 12-13).

Вирішуючи спір по суті заявлених позовних вимог, суд виходить з такого.

Правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров`я визначає Закон України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування».

Статтею 36 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» визначено, що страховими виплатами є грошові суми, які Фонд виплачує застрахованому чи особам, які мають на це право, у разі настання страхового випадку.

Страхові виплати складаються із:

1) страхової виплати втраченого заробітку (або відповідної його частини) залежно від ступеня втрати потерпілим професійної працездатності (далі - щомісячна страхова виплата);

2) страхової виплати в установлених випадках одноразової допомоги потерпілому (членам його сім`ї та особам, які перебували на утриманні померлого);

3) страхової виплати дитині, яка народилася з інвалідністю внаслідок травмування на виробництві або професійного захворювання її матері під час вагітності;

4) страхових витрат на медичну та соціальну допомогу.

Відповідно до ч. 3 ст. 42 цього Закону Фонд фінансує витрати на медичну та соціальну допомогу, у тому числі на додаткове харчування, придбання ліків, спеціальний медичний, постійний сторонній догляд, побутове обслуговування, протезування, медичну реабілітацію, санаторно-курортне лікування, придбання спеціальних засобів пересування тощо, якщо потребу в них визначено висновками МСЕК та індивідуальною програмою реабілітації особи з інвалідністю (у разі її складення). Фонд організовує цілеспрямоване та ефективне лікування потерпілого у власних спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах або на договірній основі в інших лікувально-профілактичних закладах з метою якнайшвидшого відновлення здоров`я застрахованого.

Сума витрат на необхідний догляд за потерпілим залежить від характеру цього догляду, встановленого МСЕК, і не може бути меншою (на місяць) за:

1) розмір мінімальної заробітної плати, встановленої на день виплати, - на спеціальний медичний догляд (масаж, уколи тощо);

2) половину розміру мінімальної заробітної плати, встановленої на день виплати, - на постійний сторонній догляд;

3) чверть розміру мінімальної заробітної плати, встановленої на день виплати, - на побутове обслуговування (прибирання, прання білизни тощо).

Витрати на догляд за потерпілим відшкодовуються Фондом незалежно від того, ким вони здійснюються.

Потребу потерпілих у спеціальному медичному, постійному сторонньому догляді та побутовому обслуговуванні визначає МСЕК.

Якщо МСЕК встановлено, що потерпілий потребує кількох видів допомоги, оплата проводиться за кожним її видом окремо.

Строки проведення страхових виплат визначені ст. 47 вказаного Закону.

Відповідно до ч. 1 ст. 47 Закону страхові виплати провадяться щомісячно в установлені Фондом дні на підставі постанови цього Фонду або рішення суду:

1) потерпілому - з дня втрати працездатності внаслідок нещасного випадку або з дати встановлення професійного захворювання;

2) особам, які мають право на виплати у зв`язку зі смертю годувальника, - з дня смерті потерпілого, але не раніше дня виникнення права на виплати.

Частинами 5 та 6 ст. 47 Закону визначено, що страхові виплати провадяться протягом строку, на який встановлено втрату працездатності у зв`язку із страховим випадком, а фінансування додаткових витрат згідно з цим Законом - протягом строку, на який визначено потребу в них.

Страхові виплати провадяться протягом строку, встановленого МСЕК або ЛКК. Строк проведення страхових виплат продовжується з дня їх припинення і до часу, встановленого при наступному огляді МСЕК або ЛКК, незалежно від часу звернення потерпілого або заінтересованих осіб до Фонду. При цьому сума страхових виплат за минулий час виплачується за умови підтвердження МСЕК втрати працездатності та причинного зв`язку між настанням непрацездатності та ушкодженням здоров`я.

Згідно з ч. 4 та 7 ст. 47 Закону виплати, призначені, але не одержані своєчасно потерпілим або особою, яка має право на одержання виплат, провадяться за весь минулий час, але не більш як за три роки з дня звернення за їх одержанням.

Якщо потерпілому або особам, які мають право на одержання страхової виплати, з вини Фонду своєчасно не визначено або не виплачено суми страхової виплати, ця сума виплачується без обмеження протягом будь-якого строку та підлягає коригуванню у зв`язку із зростанням цін на споживчі товари та послуги в порядку, встановленому статтею 34 Закону України "Про оплату праці".

Відповідно до пп. 3.1 Положення про організацію, забезпечення та фінансування необхідних видів догляду за потерпілими внаслідок нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, що затверджено постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03 листопада 2011 року № 41 (зареєстровано в Міністерстві юстиції України 12 січня 2012 року під №30/20343), фінансування витрат на спеціальний медичний догляд, постійний сторонній догляд та побутове обслуговування здійснюється за прямими наслідками страхового випадку виконавчою дирекцією Фонду та її робочими органами, шляхом:

поштового переказу за місцем постійного проживання потерпілого;

перерахування відповідних сум на його поточний рахунок, відкритий у банківській установі, вказаній у його заяві;

перерахування відповідних сум згідно з укладеними договорами (у разі необхідності) із закладами охорони здоров`я державної та/або комунальної форм власності, санаторно-курортними, реабілітаційними закладами (відділеннями), соціальними службами, що надають відповідні соціальні послуги;

укладання договорів з фізичними особами - підприємцями, які мають право на надання відповідних послуг.

Згідно з п. 3.2 цього Положення сума витрат на необхідний догляд за потерпілим залежить від виду догляду, встановленого МСЕК, і не може бути меншою (на місяць) від:

розміру мінімальної заробітної плати, встановленої на день виплати, - на спеціальний медичний догляд;

половини розміру мінімальної заробітної плати, встановленої на день виплати, - на постійний сторонній догляд;

чверті розміру мінімальної заробітної плати, встановленої на день виплати,-на побутове обслуговування.

Пунктом 3.3 цього Положення визначено, що виплати на усі види догляду здійснюються у поточному місяці за минулий місяць.

Згідно зі ст. 46 вказаного Закону страхові виплати і надання соціальних послуг припиняються:

1) на весь час проживання потерпілого за кордоном, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов`язковість якого надана Верховною Радою України;

2) на весь час, протягом якого потерпілий перебуває на державному утриманні, за умови, що частка виплати, яка перевищує вартість такого утримання, надається особам, які перебувають на утриманні потерпілого;

3) якщо з`ясувалося, що виплати призначено на підставі документів, які містять неправдиві відомості. Сума витрат на страхові виплати, отримані застрахованим, стягується в судовому порядку;

4) якщо страховий випадок настав внаслідок навмисного наміру заподіяння собі травми;

5) якщо потерпілий ухиляється від медичної чи професійної реабілітації або не виконує правил, пов`язаних з установленням чи переглядом обставин страхового випадку, або порушує правила поведінки та встановлений для нього режим, що перешкоджає одужанню;

6) в інших випадках, передбачених законодавством.

Припиняючи виплату позивачу страхових виплат, відповідач посилався на Закон України від 13 квітня 2020 року № 553-ІХ «Про внесення змін до Закону України «Про Державний бюджет України на 2020 рік».

Так, з 18 квітня 2020 року набрав чинності Закон України від 13 квітня 2020 року № 553-ІХ «Про внесення змін до Закону України «Про Державний бюджет України на 2020 рік», п. 5 розд. ІІ «Прикінцеві положення» якого, в редакції, яка діяла на час виникнення спірних правовідносин, установлено, що на період дії карантину, установленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню на території України гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2, Фонд соціального страхування України та Фонд загальнообов`язкового державного соціального страхування України на випадок безробіття здійснюють поточні видатки на утримання виконавчих дирекцій фондів, установ державної служби зайнятості та такі страхові виплати: допомога по тимчасовій непрацездатності; допомога по вагітності і пологах; щомісячні страхові виплати потерпілим від нещасних випадків на виробництві або професійних захворювань та членам їх сімей; витрати на лікування потерпілих від нещасних випадків на виробництві або професійних захворювань; витрати на протезування та придбання спеціальних засобів пересування; допомога по безробіттю (включаючи допомогу по частковому безробіттю); допомога на поховання (пп. 2 п. 5 розд. ІІ цього Закону).

Тобто, вказаним Законом до страхових виплат, які на період дії карантину здійснює, зокрема, Фонд соціального страхування України, страхових витрат на медичну та соціальну допомогу, які отримував позивач, включено не було. Однак, і про невиплату таких страхових виплат в цьому Законі не зазначено.

Крім того, ні цим Законом, ні іншим законом до спеціального Закону - Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», який регулює спірні правовідносини, та передбачає виплату таких страхових виплат, відповідні зміни, які б унеможливлювали їх виплату відповідним особам, внесено не було.

До того ж, згідно з ч. 4 ст. 4 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» кошти Фонду не включаються до складу Державного бюджету України та використовуються тільки за цільовим призначенням.

З огляду на наведене припинення виплати страхових виплат з посиланням на Закон України від 13 квітня 2020 року № 553-ІХ «Про внесення змін до Закону України «Про Державний бюджет України на 2020 рік» є помилковим.

Разом зі вказаними нормами суд враховує таке.

Відповідно до ст. 92 Конституції України виключно законами України визначаються, зокрема права і свободи людини і громадянина, гарантії цих прав і свобод; основи соціального захисту.

Одним з конституційних прав є право на соціальний захист (ст. 46 Конституції України).

Відповідно до ст. 64 Конституції України конституційні права і свободи людини і громадянина не можуть бути обмежені, крім випадків, передбачених Конституцією України. В умовах воєнного або надзвичайного стану можуть встановлюватися окремі обмеження прав і свобод із зазначенням строку дії цих обмежень.

На час припинення позивачу щомісячних страхових виплат воєнного або надзвичайного стану в Україні введено не було.

Відповідно до ст. 8 Конституції України в Україні визнається і діє принцип верховенства права.

Статтею 6 Кодексу адміністративного судочинства України визначено, що суд при вирішенні справи керується принципом верховенства права, відповідно до якого, зокрема, людина, її права та свободи визнаються найвищими цінностями та визначають зміст і спрямованість діяльності держави.

Суд застосовує принцип верховенства права з урахуванням судової практики Європейського суду з прав людини.

Суд застосовує при розгляді справи Конвенцію про захист прав людини і основоположних свобод та практику Європейського суду з прав людини як джерело права (ст. 17 Закону України «Про виконання рішень та застосування практики Європейського суду з прав людини»).

Так, Європейський суд з прав людини в рішенні від 26 червня 2014 року у справі «Суханов та Ільченко проти України» (заяви № 68385/10 та 71378/10, п. 52 рішення), а також в рішенні від 19 червня 2012 року у справі «Хонякіна проти Грузії» (Khoniakina v.Georgia, заява № 17767/08, п. 72), зазначив, що зменшення розміру або припинення виплати належним чином встановленої соціальної допомоги може становити втручання у право власності.

Європейський суд з прав людини зазначив, що в контексті статті 1 Першого протоколу до Конвенції про захист прав людини і основоположних свобод поняття «майно» охоплює як «наявне майно», так і активи, включаючи право вимоги, з посиланням на які заявник може стверджувати, що він має принаймні законні очікування стосовно ефективного здійснення свого «права власності» (п. 74 рішення від 02.03.2005 року у справі «Von Maltzan and Others v. Germany»). Європейський суд з прав людини зробив висновок, що певні законні очікування заявників підлягають правовому захисту, та сформував позицію для інтерпретації вимоги як такої, що може вважатися «активом»: вона повинна мати обґрунтовану законну підставу, якою, зокрема, є чинна норма закону, тобто встановлена законом норма щодо виплат (пенсійних, заробітної плати, винагороди, допомоги) на момент дії цієї норми є «активом», на який може розраховувати громадянин як на свою власність. Таким чином, статтю 1 Першого протоколу до Конвенції слід застосовувати для захисту «правомірних (законних) очікувань».

Припиненням виплати позивачу страхових виплат за минулий період з точки зору положень ст. 1 Першого протоколу до Конвенції про захист прав людини і основоположних свобод мало місце втручання у право власності позивача, і таке втручання не було законним.

Діями та бездіяльністю відповідача порушено право позивача на отримання страхових виплат, на що позивач мав законні очікування.

Вчиняючи такі дії та посилаючись на нормативно-правовий акт, що фактично звузив права позивача на отримання страхових виплат та зробив їх реалізацію залежною від певних обставин, відповідач порушив право позивача на їх отримання, при цьому це право є об`єктом захисту за ст. 1 Першого протоколу до Конвенції про захист прав людини і основоположних свобод (право власності).

Що стосується обраного позивачем способу захисту порушеного права, суд зазначає таке.

Щодо позовної вимоги про визнання протиправною та скасування постанови Сватівського відділення УВД ФСС України в Луганській області від 01.06.2020 № 1218/456.3/456.3/308 про припинення ОСОБА_1 щомісячних виплат на медичну та соціальну допомогу з 01.05.2020 суд зазначає таке.

Як встановлено судом, пунктом 4 постанови Сватівського відділення УВД ФСС України в Луганській області від 01.06.2020 № 1218/456.3/456.3/309 про продовження раніше призначених страхових витрат на медичну та соціальну допомогу постановлено вважати такою, що втратила чинність, постанову від 01.06.2020 № 1218/456.3/456.3/308 (арк. спр. 99).

Відтак, оскільки постанова від 01.06.2020 № 1218/456.3/456.3/308 на момент розгляду справи судом по суті втратила чинність за рішенням відповідача, тому у задоволенні позовних вимог в цій частині слід відмовити.

Щодо позовної вимоги про зобов`язання УВД ФСС України в Луганській області поновити виплату ОСОБА_1 , ІНФОРМАЦІЯ_1 , РНОКПП НОМЕР_1 , страхових виплат на медичну та соціальну допомогу, а саме: на спеціальний медичний догляд, на постійний сторонній догляд, на побутове обслуговування на весь строк встановленої групи інвалідності і сплатити заборгованість з дня припинення їх виплат, тобто з 01.05.2020, суд зазначає таке.

Судом встановлено, що Законом України «Про внесення змін до підпункту 2 пункту 5 розділу II "Прикінцеві положення" Закону України "Про внесення змін до Закону України "Про Державний бюджет України на 2020 рік"» від 03.11.2020 № 941-IX доповнено, зокрема, абзацом десятим підпункт 2 пункту 5 розділу II "Прикінцеві положення" Закону № 553.

Так, відповідно до пункту 5 розділу II "Прикінцеві положення" Закону України "Про внесення змін до Закону України "Про Державний бюджет України на 2020 рік"» установлено, що на період дії карантину, установленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню на території України гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2, Фонд соціального страхування України та Фонд загальнообов`язкового державного соціального страхування України на випадок безробіття здійснюють поточні видатки на утримання виконавчих дирекцій фондів, установ державної служби зайнятості, видатки за фактично надані послуги, пов`язані з функціонуванням інформаційно-аналітичних систем Фонду соціального страхування України і державної служби зайнятості, та такі страхові виплати, зокрема, надання соціальних послуг та здійснення заходів сприяння зайнятості, передбачених законодавством про зайнятість населення та загальнообов`язкове державне соціальне страхування на випадок безробіття.

УВД ФСС України в Луганській області видано наказ від 30.11.2020 № 434-ОД про фінансування витрат на забезпечення виконання статутних напрямів діяльності Фонду, яким відділу бухгалтерського обліку та звітності Управління доручено провести фінансування відділень Управління, зокрема, на страхові витрати на медичну та соціальну допомогу (КЕКВ 2740) в сумі 2800,94 тис. грн (арк. спр. 132-133).

Сватівським відділенням УВД ФСС України в Луганській області 30.11.2020 видано наказ № 316-ОД, яким, зокрема, наказано головному спеціалісту медичних та соціальних послуг ОСОБА_3 організувати проведення страхових виплат на медичну та соціальну допомогу згідно з нарахованих сум за квітень-жовтень 2020 року в базі даних «Реєстр потерпілих» в обсязі 132561,11 грн відповідно до додатку 1, за статтями: «Витрати на спеціальний медичний догляд» (2740,10); «Витрати на постійний сторонній догляд (2740,11)»; «Витрати на побутове обслуговування (2740,12)»; «Витрати за надані банківськими установами та УДППЗ «Укрпошта» послуги по перерахуванню страхових виплат» (арк. спр. 134).

Згідно з платіжними дорученнями від 30.11.2020 № 2276, № 2282, № 2278 та реєстрами для зарахування витрат ОСОБА_1 проведено виплату страхових виплат за період квітень-жовтень 2020 року на спеціальний медичний догляд в сумі 28892,00 грн, на побутове обслуговування в сумі 7223,00 грн та на постійний сторонній догляд в сумі 14446,00 грн (арк. спр. 136-141).

Таким чином, судом встановлено, що відповідачем виплату ОСОБА_1 страхових виплат на медичну та соціальну допомогу поновлено в добровільному порядку, тому в задоволенні позовних вимог в цій частині слід відмовити.

Що стосується позовної вимоги про визнання протиправними дій відповідача щодо припинення виплати позивачу страхових виплат у виді страхових витрат на медичну та соціальну допомогу, а саме: на спеціальний медичний догляд, на постійний сторонній догляд, на побутове обслуговування з 01.05.2020, суд також не знаходить підстав для її задоволення.

Під терміном «дії» слід розуміти певну активну поведінку суб`єкта. Самі по собі дії відповідача в даному випадку не тягнуть для позивача правових наслідків. Такі наслідки має акт індивідуальної дії, в даному випадку – постанова Сватівського відділення УВД ФСС України в Луганській області від 01.06.2020 № 1218/456.3/456.3/308 про припинення ОСОБА_1 щомісячних виплат на медичну та соціальну допомогу з 01.05.2020.

Оскільки судом встановлено, що постанова від 01.06.2020 № 1218/456.3/456.3/308 на момент розгляду справи судом по суті втратила чинність, суд не знаходить підстав для додаткового визнання протиправними дій відповідача.

Щодо вимог про стягнення з відповідача моральної шкоди у розмірі 30000,00 грн суд зазначає таке.

Стаття 56 Конституції України передбачає, що кожен має право на відшкодування за рахунок держави чи органів місцевого самоврядування матеріальної та моральної шкоди, завданої незаконними рішеннями, діями чи бездіяльністю органів державної влади, органів місцевого самоврядування, їх посадових і службових осіб при здійсненні ними своїх повноважень.

Відповідно до ст. 23 Цивільного кодексу України моральна шкода може полягати у фізичному болю та стражданнях, яких фізична особа зазнала у зв`язку з каліцтвом або іншим ушкодженням здоров`я; у душевних стражданнях, яких фізична особа зазнала у зв`язку з протиправною поведінкою щодо неї самої, членів її сім`ї чи близьких родичів; у душевних стражданнях, яких фізична особа зазнала у зв`язку із знищенням чи пошкодженням її майна; у приниженні честі та гідності фізичної особи, а також ділової репутації фізичної або юридичної особи.

Розмір відшкодування моральної (немайнової) шкоди визначається залежно від характеру та обсягу страждань (фізичних, душевних, психічних тощо), яких зазнав позивач, характеру немайнових втрат (їх тривалості, можливості відновлення тощо) та з урахуванням інших обставин. Зокрема, враховуються стан здоров`я потерпілого, тяжкість вимушених змін у його життєвих і виробничих стосунках, ступінь зниження престижу, ділової репутації, час та зусилля, необхідні для відновлення попереднього стану. При цьому суд має виходити із засад розумності, виваженості та справедливості.

Відповідно до ч. 3 ст. 10 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» Фонд несе відповідальність згідно із законом за шкоду, заподіяну з його вини застрахованим особам внаслідок несвоєчасної або неповної виплати матеріального забезпечення, страхових виплат, ненадання або несвоєчасне надання соціальних послуг, передбачених цим Законом.

Невиплата позивачу, який є особою з інвалідності І групи, страхових виплат у виді страхових витрат на медичну та соціальну допомогу, а саме: на спеціальний медичний догляд, на постійний сторонній догляд, на побутове обслуговування, безумовно спричинила позивачу моральні страждання.

Це обумовлено тим, що такі види страхових виплат надаються в час, коли відповідні особи особливо потребують їх.

Ненадання таких виплат вчасно ставило під загрозу життя та здоров`я позивача.

З урахуванням ризиків, які створила постанова № 1218/456.3/456.3/308 про припинення ОСОБА_1 щомісячних виплат на медичну та соціальну допомогу, та враховуючи, що відповідачем виплату ОСОБА_1 страхових виплат на медичну та соціальну допомогу поновлено в добровільному порядку, суд вважає за можливе задовольнити вимоги щодо стягнення моральної шкоди частково та стягнути з відповідача моральну шкоду у розмірі 3000,00 грн.

На підставі викладеного позовні вимоги належать до часткового задоволення.

Питання про розподіл судових витрат судом не вирішується, оскільки позивача звільнено від їх сплати в установленому законом порядку.

Враховуючи викладене та керуючись ст.ст. 2, 6, 8-9, 19-20, 22, 25-26, 52, 72-78, 90, 139, 205, 241-246, 255, 295-297 Кодексу адміністративного судочинства України, суд

ВИРІШИВ:

Позов ОСОБА_1 ( ІНФОРМАЦІЯ_1 , РНОКПП НОМЕР_1 , зареєстроване місце проживання: АДРЕСА_1 , фактичне місце проживання: АДРЕСА_2 ) до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Луганській області (код за ЄДРПОУ 41313100, місцезнаходження: Луганська область, просп. Гвардійський, буд. 30, м. Сєвєродонецьк, 93400) про визнання дій протиправними, визнання протиправною та скасування постанови, зобов`язання вчинити певні дії, стягнення моральної шкоди задовольнити частково.

Стягнути з Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області на користь ОСОБА_1 моральну шкоду в розмірі 3000,00 грн (три тисячі грн 00 коп.).

У задоволенні решти позовних вимог відмовити.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано.

У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Апеляційна скарга на рішення суду подається до Першого апеляційного адміністративного суду через Луганський окружний адміністративний суд протягом тридцяти днів з дня його проголошення. Якщо в судовому засіданні було оголошено лише вступну та резолютивну частини рішення суду, або розгляду справи в порядку письмового провадження, зазначений строк обчислюється з дня складення повного судового рішення.

Суддя І.О. Свергун