Рішення № 90433313, 02.06.2020, Голосіївський районний суд міста Києва

Справа № 752/19624/19

Провадження № 2/752/2810/20

Р І Ш Е Н Н Я

Іменем України

02.06.2020 року Голосіївський районний суд м. Києва

у складі головуючого по справі судді - Мазура Ю.Ю.

за участю секретаря - Воробйова І.О.

розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі в приміщенні суду в м. Києві цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства «Європейське туристичне страхування» про стягнення суми страхового відшкодування,-

В С Т А Н О В И В :

В вересні 2019 року позивач звернувся до суду із вказаним позовом, в якому просив стягнути з відповідача на користь позивача суму страхового відшкодування в розмірі 94614,42 грн, пеню в розмірі 133406,33 грн, а всього борг в загальній сумі 228020,75 грн та стягнути понесені позивачем судові витрати.

Позовні вимоги обґрунтував тим, що позивач разом із членами своєї сім`ї запланував здійснити туристичну подорож. Одночасно з договором про надання туристичних послуг туроператор в інтересах застрахованих осіб уклав з відповідачем договір страхування фінансового ризику, пов`язаного з понесенням застрахованою особою збитків через неможливість здійснити заплановану туристичну подорож внаслідок раптової, непередбачуваної і ненавмисної події, що сталася до дати початку подорожі, та внаслідок якої застрахована особа змушена скасувати подорож, а саме: через раптове захворювання та смерть члена сім`ї застрахованої особи. За день до запланованої подорожі різко погіршився стан здоров`я батька дружини позивача, а в день запланованої подорожі він помер. Отримавши повідомлення від лікарів про критичне погіршення стану здоров`я тестя, позивач був вимушений скасувати раніше заплановану подорож, про що повідомив страховика. Згодом позивач звернувся до страховика із заявою про виплату страхового відшкодування, однак останній, на думку позивача, неправомірно відмовив йому у такій виплаті. Враховуючи викладене, позивач просить стягнути з відповідача суму страхового відшкодування, пеню та понесені позивачем судові витрати.

Позивач в судове засідання не з`явився, про час, дату та місце розгляду справи повідомлений в установленому законом порядку, надав заяву про розгляд справи за його відсутності, позов просив задовольнити, з викладених в ньому підстав.

Представник відповідача в судове засідання не з`явився, про час, дату та місце розгляду справи повідомлений в установленому законом порядку, надав заяву про розгляд справи за його відсутності. Окрім того надав відзив на позовну заяву, в якому зазначив, що заперечує проти позовних вимог в повному обсязі та вважає вимоги позивача незаконними та необґрунтованими, з підстав викладених у відзиві.

Суд, дослідивши матеріали цивільної справи, розглянувши подані сторонами документи, всебічно, повно та об`єктивно з`ясувавши всі фактичні обставини справи, що мають істотне значення для правильного вирішення справи по суті та на яких ґрунтується позовні вимоги, оцінивши докази на предмет належності, достовірності та допустимості у їх сукупності, вважає, що позов підлягає задоволенню, виходячи з наступного.

Судом встановлено, що 22.04.2015 року між ПрАТ «Європейське туристичне агентство» та ТОВ «ТТВК» укладено Генеральний договір № G04/15 комплексного страхування туристів при подорожах за кордон України та на території України.

У відповідності до Умов Генерального договору № G04/15 предметом страхування є майнові інтереси громадян, що уклали договір на туристичне обслуговування з ТОВ «ТТВК», які не суперечать чинному законодавству України, пов`язані з життям, здоров`ям і непередбаченими медичними, в також додатковими видатками під час подорожі (п. 1.1. Генерального Договору). Застраховані особи можуть набувати прав та обов`язків Страхувальника (п. 1.2.).

Пунктом 3.1. Генерального Договору передбачено, що при оформленні кожного договору на туристичне обслуговування споживачеві туристичних послуг для ознайомлення з умовами комплексного страхування видається Пам`ятка (Додаток №3). Детальні умови страхування визначаються в Додатку № 1 (частина ІІ Генерального договору).

Згідно п. 4.3. Генерального договору страховий захист по відношенню до кожної застрахованої особи починається з дати зазначеної в Пам`ятці та Бордеро , при умові своєчасного надходження Бордеро Застрахованих осіб. Бордеро застрахованих осіб складається Страхувальником (п. 4.5.), тобто ТОВ «ТТВК». Та складається із списків Застрахованих осіб (щоденних Бордеро), переданих Страхувальником Страховику по електронній пошті, факсу, та ін. чином до початку страхування, зазначеного в Пам`ятці, яка видається кожній застрахованій особі (п. 4.7).

При цьому за умовами договору Стахувальник зобов`язаний щодня передавати Страховику списки Застрахованих осіб до початку строку страхування зазначеного в Пам`ятці, що видається кожній Застрахованій особі (п. 5.1.1), до початку дії страхового захисту ознайомити Застрахованих осіб із правилами і умовами страхування, викладених в даному Генеральному договорі (п. 5.1.6), видавати застрахованим особам Пам`ятку та перевіряти правильність та повноту її заповнення (п. 5.1.7.).

Згідно п. 5.2.7 Генерального договору Страховик зобов`язаний при несвоєчасному здійсненні страхової виплати сплатити Застрахованій особі пеню в розмірі подвійної облікової ставки НБУ від суми страхової виплати за кожен день прострочення, але не більше 10% від суми страхової виплати.

08.07.2019 року дружина позивача ОСОБА_3 , яка діяла від свого імені та від імені осіб, які з нею подорожують (чоловіка ОСОБА_1 та дітей ОСОБА_4 та ОСОБА_5 ) та Турагент - ФОП ОСОБА_6 , яка діяла від імені та за дорученням Туроператора - Товариства з обмеженою відповідальністю «ТТВК» тм TUI Ukraine, уклали договір на туристичне обслуговування від 08.07.2019 року № 1436, відповідно до якого Туроператор зобов`язувався надати замовникові комплекс туристичних послуг (подорож до країни Греція у період з 20.07.2019 року по 27.07.2019 року), перевезення літаком за маршрутом «Київ - Салоніки - Київ», розташування у готелі ВОМО Theophano Imperial Palace 5*, розміщення у номерах типу Suite Grand Privat Pool, харчування, трансфер груповий «аеропорт-готель-аеропорт» та послуги страхування), а замовник зобов`язувався оплатити послуги Туроператора.

Вартість тура (включаючи послуги страхування) згідно з умовами договору на туристичне обслуговування від 08.07.2019 року № 1436 встановлена в сумі 124450,00 грн.

08.07.2019 року гр. ОСОБА_7 за рахунок коштів позивача платіжним дорученням від 08.07.2019 року № 0.0.1402575343.1 перерахував Турагенту обумовлену договором вартість туристичних послуг - кошти у розмірі 124450,00 грн.

09.07.2019 року Туроператор (ТОВ «ТТВК» тм TUI Ukraine, страхувальник) в інтересах 4-х застрахованих осіб - ОСОБА_1 , ОСОБА_3 , ОСОБА_8 , ОСОБА_4 , керуючись положеннями, що обумовлені Генеральним договором № G04/15 комплексного страхування подорожуючих за межами України від 22.04.2015 року уклав з Приватним акціонерним товариством «Європейське туристичне страхування» (страхувальник) уклав договір страхування серії КМ № 255033 від 09.07.2018 року, яким передбачено, зокрема, страхування фінансового ризику - збитків, що пов`язані з відміною туристичної подорожі на таких умовах: період страхування з 20.07.2019 року по 27.07.2019 року, кількість застрахованих днів 8, страхова сума на кожну застраховану особу - 118268,02 грн, франшиза - 20%.

Підпунктом 5.4 пункту 5 статті 3 Генерального договору № G04/15 комплексного страхування подорожуючих за межами України від 22.04.2015 року стосовно страхування фінансових ризиків, пов`язаних зі збитками внаслідок відміни туристичної подорожі передбачено, що страховим випадком є факт понесення Застрахованою особою збитків через неможливість здійснення подорожі внаслідок раптової, непередбаченої і ненавмисної події, що відбулась до дати початку подорожі, та внаслідок якої Застрахована особа була змушена скасувати подорож з таких, зокрема причин: - смерть застрахованої особи, члена сім`ї або супутника. Членами сім`ї Застрахованої особи за умовами цього договору є: батько, мати, чоловік/дружина, рідні сестра чи брат…. (п.п. 4.1.1 п. 4.1 ст. 2 Генерального договору) ліміт відповідальності Страховика - 100% від страхової суми; - раптове захворювання, яке вимагає стаціонарного лікування Застрахованої особи, або члена сім`ї… (п.п. 4.1.3 п. 4.1 ст. 2 Генерального договору) ліміт відповідальності Страховика - 100% від страхової суми.

Відповідно до приписів п.п. 5.1.2 п. 5 ст. 4 Генерального договору при настанні події, що має ознаки страхового випадку та внаслідок якої приймається рішення про скасування (відміну) подорожі, Застрахована особа, або особа, що представляє її інтереси зобов`язана протягом 24 годин з моменту настання страхового випадку повідомити про це Страховика електронною поштою на адресу info@erv.ua (цілодобово) та за телефоном НОМЕР_1 (не враховуючи вихідні та святкові дні, у робочий час із 9.00. до 18.00 за Київським часом, у п`ятницю - до 17.00).

Як вбачається з матеріалів справи, батько дружини позивача ОСОБА_9 (свекр позивача) у період з 09.07.2019 року по 12.07.2019 року знаходився на лікуванні в лікарні Ізраїльської онкології «LISOD» з діагнозом «міклоклітинна нейроендокринна карцинома сечового міхура», де проходив курс хіміотерапії. Після проходження курсу хіміотерапії пацієнт був виписаний з лікарні «LISOD» та поміщений для проходження реабілітації в умовах стаціонарного лікування до медичного центру (клініки «Мануфактура») ТОВ «Асклепіон», де знаходився у період з 13.07.2019 року по 20.07.2019 року у відділенні реанімації з діагнозом «міклоклітинна нейроендокринна карцинома сечового міхура з метастазами в печінку, легені тощо». ІНФОРМАЦІЯ_1 ОСОБА_9 помер, що підтверджується свідоцтвом про смерть серія НОМЕР_2 , виданий Відділом державної реєстрації смерті Головного територіального управління юстиції у місті Києві. Безпосередня причина смерті - серцево-легенева недостатність; основна причина смерті (діагноз) - карцинома сечового міхура з метастазами.

Як зазначає позивач, 19.07.2019 року позивач здійснив три телефонних дзвінка зі стаціонарного телефону на зазначений у Пам`ятці застрахованої особи номер телефону «гарячої лінії» Страховика та повідомив оператору Call-центру Страховика про настання страхового випадку. Після цього, позивач скористався онлайн сервісом на веб-сайті Страховика, заповнив за встановленою формою і надіслав 19.07.2019 року о 15.33 год. На адресу Страховика електронне повідомлення про страховий випадок.

26.07.2019 року позивач звернувся до відповідача з письмовою заявою вх. № 1612 на отримання страхового відшкодування за Генеральним договором № G04/15 комплексного страхування подорожуючих за межами України від 22.04.2015 року.

За результатом розгляду документів позивача та проведеного розслідування страхового випадку відповідач листом № 316 від 05.08.2019 року відмовив позивачу у виплаті страхового відшкодування за сукупністю таких причин: - ОСОБА_9 у період з 09.07.2019 року по 20.07.2019 року знаходився на безперервному стаціонарному лікуванні з одним і тим самим захворюванням, яке виникло до дати бронювання туру і яке фактично послужило причиною відмови від поїздки; пам`ятка про страхування оформлена в день прийняття ОСОБА_9 на лікування; застрахованими особами були порушені умови п. 5.1.2 ст. 4 Додатку № 1 до Договору страхування щодо строків повідомлення про настання випадку.

Як встановлено судом, справжньою причиною відмови від туристичної подорожі є раптове непередбачуване погіршення стану здоров`я ОСОБА_9 , що сталося 19.07.2019 року, виявилося у серцево-легеневій недостатності та призвело до смерті пацієнта ІНФОРМАЦІЯ_1 .

З довідки про причину смерті ОСОБА_9 , що додається до лікарського свідоцтва про смерть від 20.07.2019 року № 3, вбачається, що безпосередньою причиною смерті ОСОБА_9 визначена саме серцево-легенева недостатність (пп. «а» п. 11 Довідки).

В медичній довідці до договору страхування серії КМ № 3255033 від 09.07.2019 року, складеної 24.07.2019 року лікуючим лікарем ОСОБА_10 (ТОВ «Асклепіон») на вимогу відповідача, відображено низку медичних тверджень і висновків, що стосуються страхового випадку, а саме: - дата, коли стало відомо про необхідність присутності застрахованої особи - 19.07.2019 року; - на момент укладення договору страхування (09.07.2019 року) застрахована особа вважалась здатною здійснити подорож; - в даному випадку хронічне захворювання не мало місце; - мало місце раптове непередбачуване погіршення здоров`я.

Таким чином, причиною скасування (відмови) від туристичної подорожі стало не хронічне захворювання близького родича застрахованої особи ОСОБА_9 , як про це стверджує відповідач у відзиві на позовну заяву, а раптове непередбачуване погіршення стану його здоров`я - серцево-легенева недостатність, що сталася 19.07.2019 року і безпосередньо призвела до його смерті ІНФОРМАЦІЯ_1 . Саме у зв`язку з цим позивач був змушений скасувати туристичну подорож, початок якої був запланований на 20.07.2019 року та внаслідок чого він зазнав фінансових збитків на суму 124450,00 грн. Ці обставини підпадають під ознаки страхового випадку, що передбачений пп. 4.1.1 та 4.1.3 п. 4 ст. 2 Генерального договору № G04/15 комплексного страхування подорожуючих за межами України від 22.04.2015 року.

Обсяг відповідальності страховика (страхова сума) - 118268,02 грн, розмір франшизи - 20%.

Твердження відповідача про те, що застрахованими особами були порушені вимоги пп. 5.1.2 п. 5.1 ст. 4 Додатку № 1 до Договору страхування щодо строків повідомлення про настання випадку не знайшли свого підтвердження.

Відповідно до ст. 979 ЦК України, за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

Статтею 982 ЦК України, передбачено, що істотними умовами договору страхування є предмет договору страхування, страховий випадок, розмір грошової суми, в межах якої страховик зобов`язаний провести виплату у разі настання страхового випадку (страхова сума), розмір страхового платежу і строки його сплати, строк договору та інші умови, визначені актами цивільного законодавства.

Відповідно до ст. 8 Закону України «Про страхування», страховим випадком є - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі.

Частиною 2 ст. 26 вказаного Закону передбачено, що умовами договору страхування можуть бути передбачені інші підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, якщо це не суперечить закону.

Частинами 1 та 2 ст. 991 ЦК України, визначено, що страховик має право відмовитися від здійснення страхової виплати у разі: 1) навмисних дій страхувальника або особи, на користь якої укладено договір страхування, якщо вони були спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, пов`язаних із виконанням ними громадянського чи службового обов`язку, вчинених у стані необхідної оборони (без перевищення її меж), або щодо захисту майна, життя, здоров`я, честі, гідності та ділової репутації; 2) вчинення страхувальником або особою, на користь якої укладено договір страхування, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 3) подання страхувальником завідомо неправдивих відомостей про об`єкт страхування або про факт настання страхового випадку; 4) одержання страхувальником повного відшкодування збитків за договором майнового страхування від особи, яка їх завдала; 5) несвоєчасного повідомлення страхувальником без поважних на те причин про настання страхового випадку або створення страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків; 6) наявності інших підстав, встановлених законом.

Договором страхування можуть бути передбачені також інші підстави для відмови здійснити страхову виплату, якщо це не суперечить закону.

Відповідно до ч. 5 ст. 10 ЗУ «Про захист прав споживачів», у разі коли виконавець не може виконати (прострочує виконання) роботу (надання послуги) згідно з договором, за кожний день (кожну годину, якщо тривалість виконання визначено у годинах) прострочення споживачеві сплачується пеня у розмірі трьох відсотків вартості роботи (послуги), якщо інше не передбачено законодавством. Сплата виконавцем неустойки (пені), встановленої в разі невиконання, не звільняє його від виконання зобов`язання в натурі.

Оскільки відповідач прострочив виконання грошового зобов`язання у сумі 94614,42 грн на строк 47 днів (з 05.08.2019 року по 20.09.2019 року), розмір пені, що підлягає сплаті споживачеві відповідно до ч. 5 ст. 20 ЗУ «Про захист споживачів» становить 133406,33 грн.

Відповідно до ч.2, 3 ст.12 ЦПК України, учасники справи мають рівні права щодо здійснення всіх процесуальних прав та обов`язків, передбачених законом. Кожна сторона повинна довести обставини, які мають істотне значення для справи і на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень.

Згідно ч.ч.1, 6 ст.81 ЦПК України, кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених цим Кодексом. Доказування не може ґрунтуватися на припущеннях.

Враховуючи вищевикладене, суд приходить до висновку, що позовні вимоги ОСОБА_1 підлягають задоволенню в повному обсязі.

Керуючись ст.ст. 263-265 ЦПК України, -

У Х В А Л И В :

Позов ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства «Європейське туристичне страхування» про стягнення суми страхового відшкодування - задовольнити.

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Європейське туристичне страхування» (код ЄДРПОУ: 34692526, місцезнаходження: м. Київ, вул. Спаська, 5, офіс 15) на користь ОСОБА_1 (РНОКПП: НОМЕР_3 , місце проживання: АДРЕСА_1 ) суму страхованого відшкодування в розмірі 94614 (дев`яносто чотири тисячі шістсот чотирнадцять) гривень 42 копійки, пеню в розмірі 133406 (сто тридцять три тисячі чотириста шість) гривень 33 копійки, а всього 228020 (двісті двадцять вісім тисяч двадцять) гривень 75 копійок.

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Європейське туристичне страхування» (код ЄДРПОУ: 34692526, місцезнаходження: м. Київ, вул. Спаська, 5, офіс 15) на користь держави судовий збір в розмірі 2280 (дві тисячі двісті вісімдесят) гривень 20 копійок.

На рішення суду може бути подана апеляційна скарга протягом тридцяти днів з дня його проголошення. Апеляційна скарга подається до Київського апеляційного суду через Голосіївський районний суд м. Києва.

Учасник справи, якому повне рішення не було вручено у день його проголошення або складення, має право на поновлення пропущеного строку на апеляційне оскарження рішення суду - якщо апеляційна скарга подана протягом тридцяти днів з дня вручення йому повного рішення суду.

Суддя Ю.Ю. Мазур