Рішення № 8986941, 03.03.2010, Господарський суд м. Києва

ГОСПОДАРСЬКИЙ СУД міста КИЄВА

01030, м.Київ, вул.Б.Хмельницького,44-Б тел. 284-18-98 РІШЕННЯ ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

Справа № 23/135-48/46003.03.10 За позовомТовариства з обмеженою відповідальністю Аудиторська фірма "ПрайсвотерхаусКуперс (Аудит)"

доЗакритого акціонерного товариства "Страхова компанія "Галактика"

проспонукання до виконання обов’язку в натурі

Суддя Бойко Р.В.

Представники сторін:

від позивача:Годована К.М., Матросова Л.М.

від відповідача:не з'явився ОБСТАВИНИ СПРАВИ:

Товариство з обмеженою відповідальністю Аудиторська фірма "ПрайсвотерхаусКуперс (Аудит)" (надалі –ТОВ АФ "ПрайсвотерхаусКуперс (Аудит)") звернулося до господарського суду міста Києва із позовом до Закритого акціонерного товариства "Страхова компанія "Галактика" (надалі –ЗАТ "СК "Галактика") про стягнення 1668,00 грн.

Позовні вимоги обґрунтовані тим, що ЗАТ "СК "Галактика" на виконання умов договору добровільного медичного страхування №20/20-011-184 від 22.02.2008 р. внаслідок настання страхового випадку не здійснило виплату страхового відшкодування, внаслідок чого за відповідачем утворилась заборгованість у розмірі 1668,00 грн.

Ухвалою господарського суду міста Києва від 17.08.2009 р. порушено провадження у справі №23/135.

06.10.2009 р. представник позивача подав через канцелярію суду заяву про зміну предмету позову, згідно якої просить зобов’язати відповідача виконати в натурі зобов’язання передбачені Договором добровільного медичного страхування, шляхом відшкодування збитків та витрат, викликаних розладом здоров'я та пов'язаних з одержанням медичної допомоги застрахованим особам на суму 1 668,00 грн., зобов’язати відповідача надати докази виконання судового рішення та стягнути з відповідача судові витрати.

Ухвалою господарського суду міста Києва від 08.10.2009 р. провадження у справі припинено.

Постановою Київського апеляційного господарського суду від 26.11.2009 р. ухвалу господарського суду м. Києва від 08.10.2009 р. скасовано, а справу №23/135 передано на розгляд до господарського суду м. Києва.

Згідно резолюції голови господарського суду від 14.12.2009 р. справу передано до розгляду судді Бойко Р.В.

Ухвалою господарського суду м. Києва від 25.12.2009 року справу прийнято до провадження та призначено до розгляду на 25.01.2010 р.

Ухвалою господарського суду міста Києва від 25.01.2010 р. у зв’язку з неявкою представника відповідача розгляд справи відкладено до 03.03.2010 р.

02.03.2010 р. через канцелярію суду представником позивача було подано клопотання від 01.03.2010 р., відповідно до якого позивач уточнив позовні вимоги, просить зобов’язати відповідача виконати в зобов’язання натурі, передбачені договором шляхом відшкодування збитків та витрат, викликаних розладом здоров'я та пов’язаних з одержанням медичної допомоги застрахованим особам на загальну суму 917,00 грн., згідно переліку, а також зобов’язати відповідача надіслати копії документів на доказ виконання рішення суду на адресу позивача .

У судове засідання 03.03.2010 р. представники позивача з'явились та подали суду клопотання про уточнення позовних вимог, згідно якого позивач просить суд розглядати лише вимоги позивача, викладені в підпунктах б) та г) пункту 1 клопотання від 01.03.2010 р., тобто спонукання виконати в натурі зобов’язання по виплаті 917,00 грн. страхового відшкодування та стягнути судові витрати.

Представник відповідача, що належним чином повідомлений про час та місце розгляду справи, у судове засідання 03.03.2010 р. не з'явився, про причини неявки суд не повідомив.

Належне повідомлення відповідача підтверджується відміткою про відправлення на зворотній стороні ухвали від 25.01.2010 р. та повідомленням про вручення поштового відправлення №09012846 від 20.01.2010 р., що підтверджує отримання відповідачем ухвали від 25.12.2009 р.

Відповідно до абзацу 2 п. 3.6 роз'яснень президії Вищого арбітражного суду України від 18.09.1997 р. № 02-5/289 "Про деякі питання практики застосування Господарського процесуального кодексу України" особи, які беруть участь у справі, вважаються повідомленими про час і місце її розгляду судом, якщо ухвалу про порушення провадження у справі надіслано за поштовою адресою, зазначеною у позовній заяві.

Таким чином, суд приходить до висновку, що відповідач повідомлений про час та місце судового розгляду належним чином, а матеріали справи містять достатні докази для її розгляду по суті.

Оскільки про час та місце судового засідання відповідач був належним чином повідомлений, на підставі статті 75 Господарського процесуального кодексу України справа може бути розглянута за наявними в ній матеріалами.

За згодою представників сторін, присутніх в судовому засіданні, судом оголошено вступну та резолютивну частину рішення.

У судових засіданнях складалися протоколи згідно статті 81-1 Господарського процесуального кодексу України.

Розглянувши подані документи і матеріали, заслухавши пояснення представників позивача, всебічно і повно з’ясувавши фактичні обставини, на яких ґрунтується позов, об’єктивно оцінивши докази, які мають значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, господарський суд м. Києва, -

ВСТАНОВИВ:

22.02.2008 р. між ЗАТ "СК "Галактика" (страховик) та ТОВ АФ "ПрайсвотерхаусКуперс (Аудит)" (страхувальник) укладено договір добровільного медичного страхування №20/20-011-184, об’єктом страхування за яким визначено майнові інтереси, пов’язані із здоров’ям та працездатністю застрахованих осіб, зазначених у додатку №3, по відшкодуванню збитків та витрат, викликаних розладом здоров’я та пов’язаних з одержанням медичної допомоги.

Відповідно до п. 4.1 Договору строк дії становить з 25.02.2008 р. по 24.02.2009 р.

Додатком №1 до Договору сторони затвердили програму добровільного медичного страхування, додатком №2 –перелік виключень із страхових випадків, а додатком №3 –список осіб, що підлягають страхуванню згідно Договору.

Додатковими угодами №1 від 29.10.2008 р. та №2 від 23.12.2008 р. сторонами включено до складу застрахованих осіб додатково чотирьох та двох осіб відповідно.

Пунктом 2.1.1 Договору передбачено, що страхова сума за Договором становить 2530000,00 грн.

Відповідно до ст. 979 Цивільного кодексу України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов'язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

Пунктом 2.3 Договору з урахуванням додаткових угод №1 та №2 розмір страхової премії визначений у сумі 73 440,00 грн.

Позивачем свої зобов’язання по сплаті страхової премії виконано в повному обсязі, що підтверджується платіжними дорученнями №107 від 03.03.2008 р. та №113 від 11.03.2008 р.

Відповідно до п. 1.3 Договору до страхових випадків відноситься: звернення застрахованої особи до медичного закладу з метою одержання консультативно-діагностичної, лікувально-оперативної, або іншої медичної допомоги, що потребує надання медичних послуг в межах їх переліку, передбаченого програмою страхування, при гострому захворюванні, загостренні хронічного захворювання та розладі здоров’я внаслідок нещасного випадку.

Позивач вказує, що у період з січня по лютий 2009 року з особами, визначені в переліку осіб (додаток №3), мали місце страхові випадки.

Згідно п.п. 5.4.3 та 5.5.3 Договору страховик зобов’язався при настанні страхового випадку та після одержання відповідної документації від асистуючої компанії чи лікувальної установи здійснити страхову виплату шляхом відшкодування вартості наданих медичних послуг медичному закладу або безпосередньо застрахованому або відмовити протягом обумовленого договором терміну, а страхувальник зобов’язався своєчасно та в повному обсязі сплачувати страховий платіж.

Згідно п. 7.3 Договору для отримання страхової виплати застрахована особа повинна протягом 14 діб після закінчення лікування надати оригінали підтверджуючих документів.

Позивачем надані докази передачі відповідачу підтверджуючих документів на отримання страхових виплат Параніч Ю. (на суму 323,00 грн.), Краснов Є. (на суму 345,00 грн.) та Гіренко К. (на суму 249 грн.). Передача документів підтверджується підписаним сторонами актом прийому-передачі документів 30.03.2009 р. для отримання відшкодування по страхових випадках, які сталися в період дії Договору. Крім того, 29.01.2010 р. позивачем було додатково надіслано необхідні документи на адресу відповідача, що підтверджується описами вкладення в цінний лист від 29.01.2010 р.

Згідно з пунктом 1 статті 530 Цивільного кодексу України, якщо у зобов'язанні встановлений строк (термін) його виконання, то воно підлягає виконанню у цей строк (термін).

Статтею 9 Договору передбачено, що страхова виплата здійснюється страховиком протягом 10 робочих днів від дати отримання усіх належним чином оформлених документів шляхом відшкодування вартості наданих медичних послуг медичному закладу або безпосередньо застрахованому. Страхова виплата здійснюється шляхом безготівкового розрахунку на розрахунковий рахунок медичного закладу за фактично надані застрахованому послуги. У разі якщо застрахована особа самостійно здійснювала оплату медичних послуг або медикаментів, страхова виплата здійснюється у готівковому вигляді або шляхом безготівкового розрахунку безпосередньо застрахованій особі.

Відповідач у визначений Договором строк виплату страхового відшкодування не здійснив, що свідчить про порушення ним взятого на себе зобов’язання.

05.05.2009 р. позивач звернувся до відповідача з претензією №13/05.05 з вимогою оплатити протягом десяти днів з дня отримання претензії існуючу заборгованість.

Відповідач відповіді на претензію не надав, страхове відшкодування застрахованим особам не сплатив.

Відповідно до статті 193 Господарського кодексу України суб'єкти господарювання та інші учасники господарських відносин повинні виконувати господарські зобов'язання належним чином відповідно до закону, інших правових актів, договору, а за відсутності конкретних вимог щодо виконання зобов'язання - відповідно до вимог, що у певних умовах звичайно ставляться.

Згідно із статтями 525, 526 Цивільного кодексу України зобов’язання має виконуватись належним чином, відповідно до умов договору та вимог цього Кодексу, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог –відповідно до звичаїв ділового обороту та інших вимог, що звичайно ставляться. Одностороння відмова від виконання зобов’язання або одностороння зміна його умов не допускається, якщо інше не встановлено договором або законом.

Статтею 16 Цивільного кодексу України передбачено, що одним із способів захисту цивільних прав та інтересів є примусове виконання обов’язку в натурі.

Відповідно до ст. 33 Господарського процесуального кодексу України кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог і заперечень. Докази подаються сторонами та іншими учасниками судового процесу.

Матеріалами справи підтверджується наявність у відповідача обов’язку виконати зобов’язання, передбаченого п. 9.1 Договору шляхом відшкодування збитків та витрат, викликаних розладом здоров'я та пов’язаних з одержанням медичної допомоги застрахованим особам.

Відповідно до ст. 610 Цивільного кодексу України порушенням зобов'язання є його невиконання або виконання з порушенням умов, визначених змістом зобов'язання (неналежне виконання).

ЗАТ "СК "Галактика" обставин, з якими чинне законодавство пов'язує можливість звільнення його від відповідальності за порушення зобов'язання, не наведено.

Згідно ст. 1 Господарського процесуального кодексу України підприємства, установи, організації, інші юридичні особи (у тому числі іноземні), громадяни, які здійснюють підприємницьку діяльність без створення юридичної особи і в установленому порядку набули статусу суб’єкта підприємницької діяльності, мають право звертатися до господарського суду згідно із встановленою підвідомчістю господарських справ за захистом своїх порушених або оспорюваних прав і охоронюваних законом інтересів, а також для вжиття передбачених цим Кодексом заходів, спрямованих на запобігання правопорушенням.

Позивач є стороною Договору, виконав належним чином свої зобов’язання по сплаті відповідачу страхової премії, а тому має інтерес у виконанні іншою стороною (відповідачем) умов Договору.

Таким чином, позов заявлено з метою захисту вказаного охоронюваного інтересу позивача.

За таких обставин, позовні вимоги АФ "ПрайсвотерхаусКуперс (Аудит)" про зобов’язання ЗАТ "СК "Галактика" виконати в натурі зобов’язання, передбачені договором шляхом відшкодування збитків та витрат, викликаних розладом здоров'я та пов’язаних з одержанням медичної допомоги застрахованим особам на загальну суму 917,00 грн., згідно наданого переліку є правомірними та обґрунтованими, а тому задовольняються судом в повному обсязі.

Відповідно до вимог ст. 49 Господарського процесуального кодексу України судові витрати покладаються на відповідача.

На підставі викладеного та керуючись статтями 49, 82-85 Господарського процесуального кодексу України, суд –

ВИРІШИВ:

1. Позовні вимоги Товариства з обмеженою відповідальністю Аудиторська фірма "ПрайсвотерхаусКуперс (Аудит)" задовольнити.

2. Зобов’язати Закрите акціонерне товариство "Страхова компанія "Галактика" (03115, м. Київ, вул. Котельникова, 23; ідентифікаційний код 30026143) виконати в натурі зобов’язання, передбачені Договором добровільного медичного страхування №20/20-011-184 від 22.02.2008 р. шляхом відшкодування збитків та витрат, викликаних розладом здоров’я та пов’язаних з одержанням медичної допомоги застрахованим особам відповідно до переліку:

Параніч Юлії Вікторівні –323 (триста двадцять три) грн. 00 коп.;

Краснову Євгену Миколайовичу –345 (триста сорок п’ять) грн. 00 коп.;

Гіренко Катерині Віталіївні –249 (двісті сорок дев’ять) грн. 00 коп. Видати наказ.

3. Стягнути з Закритого акціонерного товариства "Страхова компанія "Галактика" (03115, м. Київ, вул. Котельникова, 23; ідентифікаційний код 30026143) на користь Товариства з обмеженою відповідальністю Аудиторська фірма " ПрайсвотерхаусКуперс (Аудит)" (01032, м. Київ, вул. Жилянська, 75; ідентифікаційний код 21603903) державне мито у розмірі 85 (вісімдесят п’ять) грн. 00 коп. та витрати на інформаційно-технічне забезпечення судового процесу у розмірі 315 (триста п'ятнадцять) грн. 00коп. Видати наказ.

Рішення набирає законної сили після закінчення десятиденного строку з дня його підписання, оформленого відповідно до ст. 84 Господарського процесуального кодексу України, та може бути оскаржено в порядку та строки, визначені Господарським процесуальним кодексом України.

Суддя                                                                                                               Р.В.Бойко

Дата підписання повного тексту рішення –09.03.2010 р.