Рішення № 57959918, 16.05.2016, Луцький міськрайонний суд Волинської області

Справа № 161/2407/16-ц

Провадження № 2/161/1654/16

Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

16 травня 2016 року

Луцький міськрайонний суд Волинської області

у складі: головуючого судді Івасюти Л.В.

при секретарі Заболотько Д.М.

з участю: позивача ОСОБА_1

представника позивача ОСОБА_2

представника відповідача ОСОБА_3

розглянувши у відкритому судовому засіданні в залі суду в місті Луцьку цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до приватного акціонерного товариства "Страхова компанія "Інгосстрах", третя особа без самостійних вимог щодо предмета спору на стороні відповідача публічне акціонерне товариство комерційний банк «ПриватБанк» про захист прав споживачів та стягнення страхового відшкодування, -

в с т а н о в и в :

ОСОБА_1 звернувся в суд з позовом до приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Інгосстрах» (надалі - ПАТ «Страхова компанія «Інгосстрах») про захист прав споживачів та стягнення страхового відшкодування.

Свої вимоги обґрунтовує тим, що 22.04.2015 року між ним та ПАТ «Страхова компанія «Інгосстрах» було укладено договір страхування від нещасних випадків №VOС0NS-153М4GY, строком дії на 12 місяців з 24.04.2015 року по 23.04.2016 року.

Предметом Договору, який визначений розділом 4, є майнові інтереси страхувальника, що не суперечать законодавству України, пов'язані із життям та працездатністю застрахованої особи. Відповідно до п. 5 Договору, страхова сума становить 25000,00 грн. 24.09.2015року з ним стався нещасний випадок, в результаті якого він отримав травму фаланги ІІ пальця правої стопи, та на наступний день був доправлений швидкою допомогою у травмпункт Луцької міської клінічної лікарні. Після обстеження, йому на ногу наклали марлеву пов'язку та відпустили додому. 28.09.2015року, у зв'язку із загостренням хвороби травмованого пальця, його було госпіталізовано у комунальний заклад «Луцька міська клінічна лікарня», де встановлено, що внаслідок нещасного випадку, який мав місце 24.09.2015 року він отримав травму у формі відкритого перелому кістки основної фаланги II пальця правої стопи. 27.10.2015 року його виписали, що підтверджується випискою №16270 від 27.10.2015 року. На наступний день після виписки, 28.10.2015 року його знову госпіталізували із

діагнозом - в'ялогранулююча інфікована рана правої стопи, некроз ІІ пальця правої стопи, відкритий перелом кістки основної фаланги ІІ пальця правої стопи, однак, фактично стін лікарні він не покидав та безперервно там знаходився на лікуванні. Після тривалого лікування його виписали 08.02.2016 року. Фактично безперервно він знаходився госпіталізований на лікуванні у комунальному закладі «Луцька міська клінічна лікарня» понад 4 місяці (з 28.09.2015 року по 08.02.2016 року).

Під час перебування його на лікуванні, в листопаді 2015 року, його дочка ОСОБА_4, на його прохання, оскільки він не міг самостійно пересуватись, повідомила Страховика про настання страхового випадку та надала в якості доказу копію виписки №16270 від 27.10.2015 року, на що отримав повідомлення відповідача від 23.11.2015 року, в якому зазначено, що у виплаті йому страхового відшкодування відмовлено, у зв'язку із пропуском зазначеного у п. 3.1. Договору 30 денного строку.

При цьому, страховик встановив, що отримані ним внаслідок нещасного випадку ушкодження кваліфікуються як травматичні ушкодження. Вважає відмову відповідача у виплаті йому страхового відшкодування безпідставною, неправомірною та такою, що порушує його права як споживача послуг зі страхування.

Посилаючись на наведене, позивач просить суд стягнути із приватного акціонерного товариства "Страхова компанія "Інгосстрах" (код ЄДРПОУ: 33248430) в користь ОСОБА_1 страхове відшкодування в сумі 13123,63грн. (тринадцять тисяч сто двадцять три грн. 63 коп.) гривень.

Позивач в судовому засіданні підтримав позовні вимоги з підстав, зазначених у позовній заяві, та просив суд їх задовольнити.

Представник відповідача ОСОБА_3 в судовому засіданні позов не визнала за безпідставністю вимог. Просила суд відмовити в задоволенні позову.

Представник третьої особи ПАТ КБ «Приватбанк» в судове засідання не зявився, хоча належним чином повідомлявся про час та місце розгляду справи; про причини неявки суд не повідомив. Суд вважає за можливе розглядати справу у відсутності представника третьої особи, який не зявився в судове засідання за наявними матеріалами справи.

Заслухавши пояснення учасників судового розгляду, дослідивши та оцінивши представлені по справі докази в їх сукупності, суд прийшов до висновку, що позов підлягає до задоволення з наступних підстав.

Як вбачається з матеріалів справи, 22.04.2015 року між ОСОБА_1 та ПАТ «Страхова компанія «Інгосстрах» було укладено договір страхування від нещасних випадків №VOС0NS-153М4GY, строком дії на 12 місяців з 24.04.2015року по 23.04.2016року.(а.с.3)

Предметом Договору, який визначений розділом 4, є майнові інтереси страхувальника, що не суперечать законодавству України, пов'язані із життям, здоровям та працездатністю застрахованої особи.

Відповідно до п. 5 Договору страхова сума становить 25000,00 грн.

Судом встановлено, що 24.09.2015року з позивачем стався нещасний випадок, в результаті якого він отримав травму фаланги ІІ пальця правої стопи. Останнього було госпіталізовано у комунальний заклад «Луцька міська клінічна лікарня», де встановлено, що внаслідок нещасного випадку, який мав місце 24.09.2015 року, ОСОБА_1 отримав травму у формі відкритого перелому кістки основної фаланги II пальця правої стопи.

Відповідно до п. 4.2. даного договору і правил страхування, страховик зобовязується у разі настання страхового випадку здійснити страхове відшкодування страхувальнику або вигодонабувачеві, а страхувальник зобовязується своєчасно сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору і правил страхування (а.с. 3 зворот).

Пунктом 11.1. даного договору передбачено, що страхові платежі здійснюються за реквізитами: рахунок № 26500050000069 в ПАТ КБ «Приватбанк» МФО 305299, ЄДРПОУ 33248430. Спосіб сплати: щомісячний регулярний платіж у розмірі 10.00 грн. з карткового рахунку страхувальника № 5577212709660412 в ПАТ КБ «Приватбанк» (п. 11.2) (а.с. 3).

Відповідно до ст. 979 Цивільного кодексу України, за договором страхування одна сторона (страховик) зобовязується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобовязується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

Згідно ст. 6 Закону України «Про страхування» добровільне страхування - це страхування, яке здійснюється на основі договору між страхувальником і страховиком. Загальні умови і порядок здійснення добровільного страхування визначаються правилами страхування, що встановлюються страховиком самостійно відповідно до вимог цього Закону. Конкретні умови страхування визначаються при укладенні договору страхування відповідно до законодавства. Статтею 6 даного Закону також визначено види добровільного страхування, до яких відноситься також страхування від нещасних випадків.

Як вбачається з виписок з медичної карти стаціонарного хворого комунального закладу «Луцька міська клінічна лікарня», з ОСОБА_1 стався нещасний випадок , в звязку з чим він перебував на лікуванні з 28.09.2015 року по 08.02.2016 року в зазначеному медичному закладі. (а.с. 5).

Статтею 8 Закону України «Про страхування» визначено, що страховий випадок - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обовязок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі.

Згідно зі ст. 983 ЦК України та ст. 18 Закону України «Про страхування» договір страхування набирає чинності з моменту внесення першого страхового платежу, якщо інше не передбачено договором страхування.

Пунктом 7 договору встановлено, що договір діє 12 місяців з 24.04.2015 року по 23.04.2016 року, включно (але не більш ніж сплачуємий період). При цьому договір починає діяти через 7 календарних днів після сплати відповідної частки страхового платежу (а.с. 3).

Відповідно до ст. 982 Цивільного кодексу України, істотними умовами договору страхування є предмет договору страхування, страховий випадок, розмір грошової суми, в межах якої страховик зобов'язаний провести виплату у разі настання страхового випадку (страхова сума), розмір страхового платежу і строки його сплати, строк договору та інші умови, визначені актами цивільного законодавства.

Відповідно до ч. 3 ст. 988 Цивільного кодексу України страховик зобовязаний у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у строк, встановлений законом.

Згідно ст. 526 ЦК України зобовязання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог цього Кодексу, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог - відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, що звичайно ставляться.

Як встановлено судом, 24.09.2015 року з ОСОБА_1 стався нещасний випадок, і відповідно до п. 3 умов страхування до договору страхування дочка позивача ОСОБА_4, на прохання останнього, повідомляла Страховика про настання страхового випадку та надала в якості доказу копію виписки №16270 від 27.10.2015 року, проте, ПАТ «Страхова компанія «Ігосстрах» відмовила позивачу у виплаті страхового відшкодування, у зв'язку із пропуском зазначеного у п. 3.1. Договору 30 денного строку.

При цьому, страховик встановив, що отримані позивачем внаслідок нещасного випадку ушкодження кваліфікуються як травматичні ушкодження.

Як встановлено судом, відповідач неправомірно відмовив ОСОБА_1 у виплаті страхового відшкодування, оскільки на момент настання страхового випадку договір страхування від нещасних випадків діяв, а причини неповідомлення в строк позивачем про настання страхового випадку були поважними, оскільки ОСОБА_1 перебував на лікуванні.

За таких обставин, суд дійшов висновку, що позов необхідно задовольнити та відповідно до ст. 88 ЦПК України з відповідача слід стягнути 551,20 грн. судового збору в дохід держави.

Керуючись ст.ст. 8, 10, 60, 212- 215 ЦПК України, ст.ст. 509, 979 Цивільного Кодексу України, ст.ст.16, 20, 26 Закону України «Про страхування», суд, -

в и р і ш и в:

Позов задовольнити.

Стягнути з приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Інгосстрах» в користь ОСОБА_1 13123,63 гривень (тринадцять тисяч сто двадцять три грн. 63 коп.) страхового відшкодування за договором страхування від нещасних випадків №VOС0NS-153М4GY від 22.04.2015 року.

Стягнути з приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Інгосстрах» в дохід держави судовий збір в розмірі 551,20 гривень (пятсот пятдесят однієї гривні 20 копійок).

Рішення може бути оскаржене до апеляційного суду Волинської області через Луцький міськрайонний суд Волинської області шляхом подачі апеляційної скарги протягом 10 (десяти) днів з дня його проголошення.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги, якщо скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після розгляду справи апеляційним судом.

Суддя Луцького міськрайонного суду Л.В. Івасюта