Рішення № 4221104, 22.07.2009, Господарський суд Донецької області

ГОСПОДАРСЬКИЙ СУД ДОНЕЦЬКОЇ ОБЛАСТІ

83048, м.Донецьк, вул.Артема, 157, тел.381-88-46

Р І Ш Е Н Н Я

іменем України

22.07.09 р. Справа № 33/118

Господарський суд Донецької області у складі судді Новікової Р.Г., при секретарі судового засідання Лисенко А.О., розглянув у відкритому судовому засіданні справу:

за позовом Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Петровському районі м. Донецька

до Державного підприємства «Донецька вугільна енергетична компанія» в особі Відокремленого підрозділу «Шахта імені Челюскінців» м. Донецьк

про стягнення сплачених на лікування робітника Подольної Л.М. грошових коштів у сумі 455грн.62коп.

за участю представників сторін:

від позивача: Полункіна Т.І. – за дов. від 04.12.2008р.

від відповідача: не з’явився

СУТЬ СПОРУ: Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Петровському районі м. Донецька м. Донецьк звернулося до Державного підприємства «Донецька вугільна енергетична компанія» м. Донецьк в особі Відокремленого підрозділу «Шахта імені Челюскінців» з позовом про стягнення сплачених на лікування працівника Подольної Л.М. грошових коштів у сумі 455грн.62коп.

В обґрунтування заявлених вимог позивач посилається на акт №2 про нещасний випадок, не пов’язаний з виробництвом; повідомлення про нещасний випадок, крім випадків із смертельним наслідком та групових від 22.12.2008р., акт розслідування нещасного випадку, що стався 22.12.2008р.; претензію №0528/07-407 від 12.02.2009р.; рахунок №99 від 30.12.2008р.; зведений реєстр з оплати лікування хворих за період з 16.12.2008р. по 24.12.2008р.; платіжне доручення №61 від 19.01.2009р.; вимоги в аптеку №9 ТОВ «Міське аптечне об’єднання» для Центральної міської лікарні №14; зведений звіт за грудень; акти приймання-передачі робіт з проведення лікування від 26.12.2008р., від 24.12.2008р.; договір про відшкодування витрат на лікарські засоби та вироби медичного призначення діагностичні та дезінфікуючи засоби, які застосовуються при лікуванні потерпілих на виробництві згідно із Законом України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату професійної працездатності» №МО-04-08-НЮ від 01.03.2008р.

Як зазначає позивач, відповідно до підпунктів «г» та «д» пункту 5 статті 21 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату професійної працездатності» №1105-ХІV від 23.09.1999р. Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві у разі настання страхового випадку зобов’язаний у встановленому законом порядку забезпечити потерпілому на виробництві із відповідними службами охорони здоров’я за призначенням лікарів повний обсяг постійної медичної допомоги.

За приписами Тимчасового положення про порядок використання коштів лікувально-профілактичними, навчальними та іншими закладами, які надають Фонду соціальні послуги та контроль за їх цільовим використанням, затвердженого Постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України №53 від 19.06.2003р., медична допомога, що надається потерпілому, фінансується робочими органами виконавчої дирекції Фонду лише за ту медичну допомогу, яка є прямим наслідком травми на виробництві або професійного захворювання, що визначається рішенням МСЕК або в разі, якщо потерпілому не встановлено стійкої втрати працездатності, лікарсько-консультативною комісією.

Платіжним дорученням №61 від 19.01.2009р. позивач перерахував ДП «Аптека №9» ТОВ «Міське аптечне об’єднання» для Центральної міської лікарні №14 за перебування на стаціонарному лікуванні з 22.12.2008р. потерпілої працівниці відповідача Подольної Л.М. в сумі 455грн.62коп.

Згідно акту №2 за формою НВП від 24.12.2008р., складеного відповідачем, нещасний випадок стався не з вини підприємства, а лікування працівниці підприємства не було прямим наслідком травми на виробництві.

Позивач наполягає на тому, що оплата лікування є збитками, які обумовлені повідомленням відповідача про нещасний випадок, пов’язаний з виробництвом, який стався з Подольною Л.М.

Враховуючи викладене та посилаючись на положення статті 1166 Цивільного кодексу України, позивач просить стягнути з відповідача грошові кошти в розмірі 455грн.62коп.

У зв’язку з невиконанням відповідачем вимог суду, викладених в ухвалах господарського суду Донецької області та нез’явленням у судове засідання, розгляд справи неодноразово відкладався.

Вказані ухвали суду були направлені відповідачу у справі в установленому порядку на адресу, вказану у позові. Отже, відповідача відповідно до статті 77 Господарського процесуального кодексу України належним чином повідомлено про час і місце розгляду справи.

На день розгляду справи у судовому засіданні 22.07.2009р. будь-яких письмових заяв та клопотань від відповідача щодо відкладення розгляду справи до суду не надходило.

Враховуючи, що від відповідача повідомлення щодо неможливості участі у судовому засіданні 22.07.2009р. до господарського суду Донецької області не надходило, відзив на позовну заяву і витребувані господарським судом документи не подано, справа розглядається за наявними в ній матеріалами.

При цьому, згідно зі статтею 38 Господарського процесуального кодексу України визнання однією стороною фактичних даних і обставин, якими інша сторона обґрунтовує свої вимоги або заперечення, для господарського суду не є обов'язковим.

Дослідивши матеріали справи та вислухавши пояснення представника позивача та господарський суд встановив наступне.

Відповідно до статті 17 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності» та пункту 16 Положення про порядок розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України №1094 від 21.08.2001р. постановою Правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України №46 від 01.11.2001р. була затверджена форма повідомлення про нещасний випадок, крім випадків із смертельним наслідком та групових.

Враховуючи наведені норми, суд дійшов висновку, що вказане повідомлення направляється у разі настання нещасного випадку саме на виробництві.

На адресу Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Петровському районі м. Донецька відповідачем було направлено Повідомлення про нещасний випадок, крім випадків із смертельним наслідком та групових, від 22.12.2008р., який стався з працівником Державного підприємства «Донецька вугільна енергетична компанія» м. Донецьк в особі Відокремленого підрозділу «Шахта імені Челюскінців».

В подальшому, роботодавцем були складені акт №2 про нещасний випадок, не пов’язаний з виробництвом та акт розслідування нещасного випадку, затверджені керівником Відокремленого підрозділу «Шахта імені Челюскінців» 24.12.2008р.

Відповідно до акту розслідування, нещасний випадок, який стався з працівницею підприємства 22.12.2008р. був визнаний таким, що не пов’язаний з виробництвом.

З метою своєчасного та у повному обсязі надання медичної, соціальної та професійної реабілітації потерпілим внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання та інвалідам з дитинства віком до 16 років, а у разі навчання віком до 23 років, якщо було заподіяно шкоду зародку внаслідок травмування на виробництві або професійного захворювання жінки під час її вагітності робочими органами виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України було розроблено Тимчасове положення про порядок використання коштів лікувально-профілактичними, навчальними та іншими закладами, які надають Фонду соціальні послуги, та контроль за їх цільовим використанням, затверджене постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України №53 від 19.06.2003р.

Вказане Тимчасове положення встановлює порядок використання та контроль за коштами, наданими лікувально-профілактичним, навчальним та іншим закладам на медичну, соціальну та професійну реабілітацію потерпілого.

Кошти на медичну, соціальну та професійну реабілітацію потерпілих надаються лікувально-профілактичним, навчальним та іншим закладам, установам, організаціям та підприємствам робочими органами виконавчої дирекції Фонду на підставі договорів, укладених з ними, згідно із Законом України "Про закупівлю товарів, робіт і послуг за державні кошти" №1490-III від 22.02.2000р.

Пунктом 4 цього Тимчасового положення визначено, що фінансування витрат на медичну, соціальну та професійну реабілітацію потерпілих проводиться у відповідності з рішеннями МСЕК про види допомоги, забезпечення та догляду, які надаються потерпілим та термінів їх надання.

Робочі органи виконавчої дирекції Фонду надають кошти:

- лікувально-профілактичним закладам та установам - на підставі договору для забезпечення цілеспрямованого та ефективного лікування потерпілих, здійснення медичної допомоги потерпілому відповідно до вимог чинних законодавчих та інших нормативно-правових актів з питань охорони здоров'я, у тому числі ендопротезування, трансплантація органів, а також зубопротезування;

- аптечним закладам - для забезпечення лікарськими засобами, виробами медичного призначення шляхом виділення відповідних грошових сум на підставі договору.

На виконання вказаного Тимчасового положення позивачем (далі – замовник), Дочірнім підприємством «Аптека №9» (далі – постачальник) та Комунальним лікувально-профілактичним закладом «Міська лікарня №14» (далі – одержувач) був підписаний договір про відшкодування витрат на лікарські засоби та вироби медичного призначення діагностичні та дезінфікуючи засоби, які застосовуються при лікуванні потерпілих на виробництві згідно із Законом України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату професійної працездатності» №МО-04-08-НЮ від 01.03.2008р.

Згідно пункту 2.1 цього договору замовник зобов’язується здійснювати відшкодування витрат на медикаментозне лікування потерпілого лише за прямими наслідками травм на виробництві або наслідками професійного захворювання.

Замовник зобов’язується відшкодувати вартість лікарських засобів та виробів медичного призначення, діагностичних та дезінфікуючих засобів, призначених для застосування при стаціонарному лікуванні потерпілих на виробництві, направлених замовником у відділення одержувача з гарантійними листами-направленнями, а постачальник зобов’язується на умовах, передбачених цим договором постачати до одержувача лікарські засоби та вироби медичного призначення.

В реєстрі з оплати за лікування хворих Комунальним лікувально-профілактичним закладом «Міська лікарня №14» за період з 16.12.2008р. по 24.12.2008р. серед прізвищ інших хворих було також зазначено прізвище працівниці Державного підприємства «Донецька вугільна енергетична компанія» м. Донецьк в особі Відокремленого підрозділу «Шахта імені Челюскінців» Подольної Л.М. Навпроти прізвища цієї працівниці було проставлено суми 428грн.32коп. та 27грн.30коп.

Як вбачається з матеріалів справи (вимоги до ДП «Аптека №9» ТОВ «Міське аптечне об’єднання» для хворої Подольної Л.М., зведені звіти, акти приймання-передачі робіт з проведення цілеспрямованого та ефективного лікування) вказані суми складаються з вартості лікарських засобів та виробів медичного призначення, діагностичних та дезінфікуючих засобів, які були використані під час лікування хворої Подольної Л.М.

Згідно цього реєстру загальний розмір вартості лікарських засобів та виробів медичного призначення, діагностичних та дезінфікуючих засобів дорівнював 1800грн.85коп. На підставі цього реєстру був виписаний рахунок №99 від 30.12.2008р.

Як вбачається з наданих матеріалів (платіжне доручення №61 від 19.01.2009р., акт звіряння розрахунків станом на 01.01.2009р., зведення №1 нарахувань соціальної допомоги за січень 2009р.), позивачем була оплачена вартість лікування хворої Подольної Л.М. в розмірі 455грн.62коп.

Відповідно до статті 52 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату професійної працездатності» №1105-ХІV від 23.09.1999р. страхувальник несе відповідальність за шкоду, заподіяну застрахованому або Фонду соціального страхування від нещасних випадків внаслідок невиконання своїх обов'язків із страхування від нещасного випадку, відповідно до закону.

Статтею 28 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату професійної працездатності» №1105-ХІV від 23.09.1999р. визначено, що страховими виплатами є грошові суми, які згідно із статтею 21 цього Закону Фонд соціального страхування від нещасних випадків виплачує застрахованому чи особам, які мають на це право, у разі настання страхового випадку. В пункті 6 вищевказаної статті зазначено, що до таких виплат належать страхові витрати на медичну та соціальну допомогу.

Згідно статті 13 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату професійної працездатності» №1105-ХІV від 23.09.1999р. страховим випадком є нещасний випадок на виробництві або професійне захворювання, що спричинили застрахованому професійно зумовлену фізичну чи психічну травму за обставин, зазначених у статті 14 цього Закону, з настанням яких виникає право застрахованої особи на отримання матеріального забезпечення та/або соціальних послуг.

Відповідно до статті 35 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату професійної працездатності» №1105-ХІV від 23.09.1999р. для розгляду справ про страхові виплати до Фонду соціального страхування від нещасних випадків подаються акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання за встановленими формами та (або) висновок МСЕК про ступінь втрати професійної працездатності застрахованого чи копія свідоцтва про його смерть, а також відповідні рішення про відшкодування моральної (немайнової) шкоди; документи про необхідність подання додаткових видів допомоги.

Пунктом 4 статті 34 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату професійної працездатності» №1105-ХІV від 23.09.1999р. встановлено, що Фонд соціального страхування від нещасних випадків фінансує витрати на медичну та соціальну допомогу, в тому числі на додаткове харчування, придбання ліків, спеціальний медичний, постійний сторонній догляд, побутове обслуговування, протезування, санаторно-курортне лікування, придбання спеціальних засобів пересування тощо, якщо потребу в них визначено висновками МСЕК.

Витрати на ліки, лікування, протезування (крім протезів з дорогоцінних металів), придбання санаторно-курортних путівок, предметів догляду за потерпілим визначаються на підставі виданих лікарями рецептів, санаторно-курортних карток, довідок або рахунків про їх вартість.

За приписами статті 37 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату професійної працездатності» №1105-ХІV від 23.09.1999р. Фонд соціального страхування від нещасних випадків може відмовити у виплатах і наданні соціальних послуг застрахованому, якщо нещасний випадок згідно із законодавством не визнаний пов'язаним з виробництвом.

При цьому, згідно з положеннями статті 35 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» №2240-III від 18.01.2001р. допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу), у разі настання тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві.

Таким чином, відповідач не мав правових підстав для ухилення від виконання обов’язку з відшкодування позивачу сплачених на лікування робітника Подольної Л.М. грошових коштів у сумі 455грн.62коп.

Згідно із положенням статті 43 Господарського процесуального кодексу України судочинство у господарських судах здійснюється на засадах змагальності. Сторони та інші особи, які беруть участь у справі, обґрунтовують свої вимоги і заперечення поданими суду доказами.

Відповідно до статті 33 та 34 Господарського процесуального кодексу України кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог і заперечень. Обставини справи, які відповідно до законодавства повинні бути підтверджені певними засобами доказування, не можуть підтверджуватись іншими засобами доказування.

Відповідач не спростував доводів позивача, тому суд задовольняє позовні вимоги Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Петровському районі м. Донецька до Державного підприємства «Донецька вугільна енергетична компанія» в особі Відокремленого підрозділу «Шахта імені Челюскінців» м. Донецьк про стягнення сплачених на лікування робітника Подольної Л.М. грошових коштів у сумі 455грн.62коп.

Судові витрати підлягають розподілу з урахуванням норм статті 49 Господарського процесуального кодексу України.

Керуючись статтями Цивільного кодексу України, нормами Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату професійної працездатності» №1105-ХІV від 23.09.1999р., Тимчасового положення про порядок використання коштів лікувально-профілактичними, навчальними та іншими закладами, які надають Фонду соціальні послуги, та контроль за їх цільовим використанням, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України №53 від 19.06.2003р.,ст.ст. 1, 2, 4, 4№, 4І, 4і, 44, 45, 46, 21, 22, 33, 34, 36, 49, 78, 82, 83, 84, 85 Господарського процесуального кодексу України, господарський суд, -

ВИРIШИВ:

Позовні вимоги Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Петровському районі м. Донецька до Державного підприємства «Донецька вугільна енергетична компанія» в особі Відокремленого підрозділу «Шахта імені Челюскінців» м. Донецьк про стягнення сплачених на лікування робітника Подольної Л.М. грошових коштів у сумі 455грн.62коп. – задовольнити.

Стягнути з Державного підприємства «Донецька вугільна енергетична компанія» в особі Відокремленого підрозділу «Шахта імені Челюскінців» м. Донецьк (83022, м. Донецьк, пл. Правди, 1, ЄДРПОУ 35204678) на користь Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Петровському районі м. Донецька (83010, м. Донецьк, вул. Крамарчука, 8, ЄДРПОУ 25967921) суму сплачених на лікування робітника Подольної Л.М. грошових коштів у сумі 455грн.62коп.

Стягнути з Державного підприємства «Донецька вугільна енергетична компанія» в особі Відокремленого підрозділу «Шахта імені Челюскінців» м. Донецьк (83022, м. Донецьк, пл. Правди, 1, ЄДРПОУ 35204678) на користь державного бюджету України суму державного мита в розмірі 102грн. та витрати на інформаційно-технічне забезпечення судового процесу в розмірі 118грн.

Видати накази після набрання чинності рішенням

В судовому засіданні від 22.07.2009р. проголошений повний текст рішення.

Рішення господарського суду набирає законної сили після закінчення десятиденного строку з дня прийняття рішення. Рішення може бути оскаржено протягом десяти днів з дня його прийняття до Донецького апеляційного господарського суду.

Суддя Новікова Р.Г.

Надруковано 3 примірника: 1 – позивачу; 1 – відповідачу; 1 – до справи