Ухвала суду № 38237971, 08.04.2014, Апеляційний суд міста Києва

АПЕЛЯЦІЙНИЙ СУД МІСТА КИЄВА

Справа № 22 -3456 /2014 року Головуючий у 1 інстанції Сальникова Н.М.

Доповідач Котула Л.Г.

У Х В А Л А

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

08 квітня 2014 року Колегія суддів судової палати з розгляду цивільних справ Апеляційного суду м. Києва в складі:

Головуючого Котули Л.Г.

Суддів Волошиної В.М., Слюсар Т.А.

При секретарі Круглику В.В.

розглянула у відкритому судовому засіданні в м. Києві апеляційну скаргу представника Приватного акціонерного товариства " Страхова компанія "Здорово" Катасонова Віталія Володимировича на рішення Голосіївського районного суду м. Києва від 15 січня 2014 року в справі за позовом ОСОБА_2 до Приватного акціонерного товариства " Страхова компанія " Здорово" про стягнення суми страхового платежу.

ВСТАНОВИЛА:

Рішенням Голосіївського районного суду від 15 січня 2014 року позов ОСОБА_2 до Приватного акціонерного товариства " Страхова компанія " Здорово" про стягнення суми страхового платежу задоволено.

Стягнуто з Приватного акціонерного товариства " Страхова компанія " Здорово" ( юридична адреса м. Київ , вул. Горького , 172 оф. 620 , код ЄРДПОУ 33637321 , п/р26500002006820 у ПАТ " Радикал Банк" , МФО 319111) на користь ОСОБА_2 ( ІНФОРМАЦІЯ_1 , уродженця м. Калінінград , Росія, місце проживання : АДРЕСА_1 картковий рахунок : ВАТ " РайффайзенБанк Аваль" , МФО 322904, ЄРДПОУ НОМЕР_3, р/р НОМЕР_2) страховий платіж у сумі 18 461 грн. 70 коп. за договором добровільного медичного страхування № 1302327 від 21.01.2013 року .

Стягнуто з Приватного акціонерного товариства " Страхова компанія " Здорово" ( юридична адреса м. Київ , вул. Горького , 172 оф. 620 , код ЄРДПОУ 33637321 , п/р 26500002006820 у ПАТ " Радикал Банк" , МФО 319111) на користь ОСОБА_2 ( ІНФОРМАЦІЯ_1 , уродженця м. Калінінград , Росія, місце проживання : АДРЕСА_1 картковий рахунок : ВАТ " Райффайзен Банк Аваль" , МФО 322904, ЄРДПОУ НОМЕР_3, р/р НОМЕР_2) страховий платіж у сумі 8 850 грн. 00 коп. за договором добровільного медичного страхування № 1302328 від 21.01.2013 року.

Стягнуто з Приватного акціонерного товариства " Страхова компанія " Здорово" ( юридична адреса м. Київ , вул. Горького , 172 оф. 620 , код ЄРДПОУ 33637321 , п/р26500002006820 у ПАТ " Радикал Банк" , МФО 319111) на користь ОСОБА_2 ( ІНФОРМАЦІЯ_1 , уродженця м. Калінінград , Росія, місце проживання : АДРЕСА_1 картковий рахунок : ВАТ " Райффайзен Банк Аваль" , МФО 322904, ЄРДПОУ НОМЕР_3, р/р НОМЕР_2) судовий збір у сумі 273 грн. 11 коп.

У апеляційній скарзі представник ПАТ "СК"Здорово" Катасонов В.В. просить рішення суду скасувати та ухвалити нове, яким позовні вимоги ОСОБА_2 задовольнити частково, повернути за Договором №1302327 суму в розмірі 3 677, 65 грн. та за Договором № 1302328 суму в розмірі 1 744, 89 грн., оскільки судом неповно з'ясовані обставини справи та судом порушені норми матеріального та процесуального права.

Заслухавши доповідача, пояснення представника ПАТ "СК"Здорово" Ніколенко Є.А., який підтримав апеляційну скаргу та просив її задовольнити, ОСОБА_2 та його представника ОСОБА_5, які заперечували проти її задоволення, дослідивши матеріали справи та перевіривши наведені у апеляційній скарзі доводи, колегія суддів дійшла висновку, що апеляційна скарга не підлягає задоволенню.

Згідно ч. 4 ст.28 Закону України "Про страхування" у разі дострокового припинення дії договору страхування, крім договору страхування життя, за вимогою страхувальника страховик повертає йому страхові платежі за період, що залишився до закінчення дії договору, з відрахуванням нормативних витрат на ведення справи, визначених при розрахунку страхового тарифу, фактичних виплат страхових сум та страхового відшкодування, що були здійснені за цим договором страхування. Якщо вимога страхувальника обумовлена порушенням страховиком умов договору страхування, то останній повертає страхувальнику сплачені ним страхові платежі повністю.

Положенням ч. 4 ст. 997 ЦК України передбачено, якщо страхувальник відмовився від договору страхування ( крім договору страхування життя) , страховик повертає йому страхові платежі за період , що залишився до закінчення строку договору з вирахуванням нормативних витрат на ведення справи , визначених при розрахунку страхового тарифу , та фактично здійснених страховиком страхових виплат.

Якщо відмова страхувальника від договору обумовлена порушенням умов договору страховиком , страховик повертає страхувальникові сплачені ним страхові платежі повністю.

Судом встановлено, що 21.01.2013 року між ПАТ "СК"Здорово" та ОСОБА_2 було укладено два Договори добровільного медичного страхування №1302327 , № 1302328 (далі-Договір), предметом, яких (об'єктом страхування) є майнові інтереси страхувальника, що не суперечить законодавству України, пов'язані зі здоров'ям та працездатністю застрахованих осіб (п.2.1. Договорів) ( а.с. 6, 17).

Відповідно до п.2.2. Договорів, на умовах цього договору страховик зобов'язується при настанні страхового випадку організувати та оплатити медичні послуги, надані або такі, що мають бути надані застрахованій особі, в зв'язку з настанням страхового випадку за цим договором згідно з програмою медичного страхування , а страхувальник зобов'язується оплатити страхову премію в розмірі та в порядку, передбаченому цим договором.

За умовами цього договору медичні послуги надаються застрахованим особам на базі лікувального закладу "Боріс" , що діє на підставі ліцензії серії АВ№317624, виданої МОЗ України 16.02.2007 року (п.2.4. договорів).

Страхова премія за кожну одну застраховану особу складає : ОСОБА_2 6860, 70 грн. та 8850, 00 грн. (п.7.1, 8.1 договорів).

Загальна страхова премія за договором складає 18461, 70 грн. та 8850, 00 грн. (п.8.2. договорів).

Відповідно до квитанцій до прибуткового касового ордера АТ"СК"Здорово" №362, №363 від 21 січня 2013 року ОСОБА_2 сплатив страховий платіж згідно договору №1302327 від 21.01.2013 року в сумі 18461, 70 грн. та в сумі 8850, 00 грн., що свідчить про виконання страхувальником умов Договору (а.с. 28).

З наданого позивачем у суді апеляційної інстанції листа ТОВ " Боріс" від 27.02. 2014 року випливає, що відповідно до укладених з відповідачем договорів позивачу та ОСОБА_2 і ОСОБА_7 ТОВ "Боріс " по 05.07.2013 року надавалася медична допомога, а в подальшому такі послуги позивачем та ОСОБА_2 і ОСОБА_7 оплачували самостійно , оскільки ПАТ " СК " Здорово" не оплачувало за надані страхувальникам медичні послуги, у зв'язку з чим між ними виник спір , який є предметом судового розгляду.

Представник відповідача надав суду апеляційної інстанції Звіти про надання послуг з медичної допомоги з 16.01.2013 року по 15.07.2013 року ТОВ " Боріс " з яких вбачається , що позивач та ОСОБА_2 і ОСОБА_7 отримували медичні послугу, проте грошові кошти за надані медичні послуги відповідач не оплатив, що стало підставою до звернення ТОВ " Боріс " до Господарського суду м. Києва.

Наведене свідчить про невиконання відповідачем умов Договору, зокрема , п.2.2 Договору.

У зв'язку з порушенням умов договору, ОСОБА_2 надіслав відповідачу претензію про повернення сплачених позивачем страхових платежів в повному обсязі в сумі 18 461, 70 грн., яку відповідач отримав 26.07.2013 року, що підтверджується рекомендованим повідомленням про вручення йому цього листа (а.с. 30-32).

На зазначену вимогу, відповідач у листі від 24.07.2013 року № 217-003/13 повідомив позивача про те, що АТ СК Здорово та ТОВ "Боріс" припинили співробітництво, а тому запропоновано компенсувати понесені витрати у разі продовження користування медичними послугами в ТОВ "Боріс" згідно рахунків (а.с.33).

У серпні 2013 року ОСОБА_2 повідомив відповідача , що оскільки в його листі відсутній механізм компенсації витрат за надані медичні послуги ТОВ " Боріс" він не може погодитися на цю пропозицію ( а.с. 34)

Задовольняючи позов, суд дійшов правильного висновку, що підставою до припинення дії Договорів було порушенням Страховиком умов Договору, зокрема, неможливості отримувати позивачем медичні послуги на базі лікувального закладу ТОВ " Боріс " , як це було обумовлено в Договорі, внаслідок неоплати відповідачем ТОВ " Боріс " за надані медичні послуги застрахованим особам.

Посилання в апеляційній скарзі на те, що судом не враховано положення п.10.4.Договору , не заслуговують на увагу , оскільки судом не встановлено підстав передбачених цим пунктом Договору до припинення договору.

Судом з'ясовані обставини , що мають значення для правильного вирішення справи, висновки суду відповідають вимогам закону та обставинам справи , а тому колегія суддів не вбачає підстав до задоволення апеляційної скарги та скасування рішення суду.

Керуючись ст.ст. 303, 304, 307, 308, 315 ЦПК України,

У Х В А Л И Л А :

Апеляційну скаргу представника Приватного акціонерного товариства " Страхова компанія "Здорово" Катасонова Віталія Володимировича відхилити, а рішення Голосіївського районного суду м. Києва від 15 січня 2014 року залишити без змін.

Ухвала набирає законної сили з моменту її проголошення, але може бути оскаржена в касаційному порядку до Вищого спеціалізованого суду України з розгляду цивільних і кримінальних справ протягом 20 днів шляхом подання до цього суду касаційної скарги.

Головуючий

Судді: