Постанова № 34258849, 30.09.2013, Окружний адміністративний суд Автономної Республіки Крим

ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД

АВТОНОМНОЇ РЕСПУБЛІКИ КРИМ

ПОСТАНОВА

Іменем України

30 вересня 2013 р. (12:31) Справа №801/7425/13-а

Окружний адміністративний суд Автономної Республіки Крим у складі

головуючого судді Євдокімової О.О., при секретарі судового засідання Шуміло В.В., розглянувши за участю представника позивача Філіпенко Є.А., довіреність від 01.06.2013, представників відповідачів Анікєєвої Г.В., довіреність № 7 від 18.03.2013, Волошиної Т.Г., довіреність № 8 від 25.03.2013, у відкритому судовому засіданні адміністративну справу

за позовом Товариства з обмеженою відповідальністю «Века»

до Сімферопольської міжрайонною виконавчої дирекції відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в АР Крим

про визнання незаконним та скасування рішення

Обставини справи: Товариство з обмеженою відповідальністю «Века» (далі позивач) звернулось до Окружного адміністративного суду АР Крим з адміністративним позовом Сімферопольської міжрайонною виконавчої дирекції відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в АР Крим (далі відповідач) про визнання незаконним та скасування рішення № 03-05-170 від 30.05.2013р.

Позовні вимоги вмотивовані тим, що відповідачем 30.05.2013 прийнято рішення № 03-05-170 про повернення коштів фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності з порушенням діючого законодавства України, оскільки фактично була довідка про необхідність лікування ОСОБА_4 в спеціалізованих оздоровчих закладах , однак зазначена довідка на момент проведення перевірки була втрачена, за що як зауважує позивач не передбачена відповідальність.

Представник позивача позов підтримав в повному обсязі з підстав викладених в позові.

Представники відповідачів проти позову заперечували з підстав викладених в запереченнях на позов, зокрема зазначили, що рішення № 03-05-170 від 30.05.2013 прийнято у відповідності до норм діючого законодавства, оскільки путівка видана позивачем ОСОБА_4 при відсутності довідки № 070/о є такою, що видана з порушеннями порядку та умов визначених правлінням Фонду.

Розглянувши матеріали справи, заслухавши пояснення представників сторін, оцінивши належність, допустимість, достовірність кожного доказу окремо, а також достатність і взаємний зв'язок доказів у їх сукупності, суд-

ВСТАНОВИВ:

21 травня 2013 відповідачем проведена планова перевірка по коштах загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності ТОВ «Века», за результатами якої складено Акт № 03-3-822 від 21.05.2013.

Проведеною документальною плановою перевіркою по коштах Фонду з 01.05.2010р. по 31.03.2013 р. було виявлено, що путівка на санаторно-курортне лікування видана працівнику позивача ОСОБА_4 без довідки форми № 070/о що й відображено в акті № 03-3-822.

Згідно висновків зазначеної перевірки встановлено:

- порушення порядку використання страхових коштів (надання соціальних послуг) (після 01.01.2011) на суму 4200 грн.

Не погодившись з зазначеним актом, позивач 23.05.2013 за вих. № 04/05 подав до відповідача заперечення, які залишенні без задоволення.

30 травня 2013 року відповідачем прийнято рішення № 03-05-170 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності (далі Рішення).

Згідно зазначеного рішення відповідач керуючись ч.1 ст.21,22, п. 6 ч. 1 ст. 28 ч. 1 ст. 30 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» вирішив застосувати до позивача фінансові санкції за порушення порядку використання страхових коштів 2100 грн. (50% суми неправомірно витрачених страхових коштів (вартості наданих соціальних послуг) згідно абз. 1 ч. 1 ст. 30 зазначеного Закону.

Загальна сума страхових коштів, яка в у десятиденний термін після отримання рішення підлягає перерахуванню до відповідача складає 6300 грн.

Позивач подав до відповідача скаргу на Рішення, яка за результатами розгляду, залишена без задоволення.

Виконавчою дирекцією Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності відділення в АРК 11.07.2013 р., скарга позивача на Рішення, залишена також без задоволення.

Дослідивши матеріали справи, всебічно і повно з'ясувавши всі фактичні обставини, на яких ґрунтуються позовні вимоги та заперечення, оцінивши належність, допустимість, достовірність кожного доказу окремо, а також достатність і взаємний зв'язок доказів у їх сукупності, суд дійшов наступних висновків.

Закон України від 18.01.2001 № 2240-III«Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» (далі Закон № 2240-III) відповідно до Основ законодавства України про загальнообов'язкове державне соціальне страхування визначає правові, організаційні та фінансові основи загальнообов'язкового державного соціального страхування громадянина випадок тимчасової втрати працездатності, у зв'язку з вагітністю та пологами, у разі смерті, а також надання послуг із санаторно-курортного лікування та оздоровлення застрахованим особам та членам їх сімей.

Відповідно до ст. 47 Закону № 2240-III Для забезпечення відновлення здоров'я застрахована особа та члени її сім'ї (а також особа, яка навчається у вищому навчальному закладі) мають право на отримання санаторно-курортного лікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах (у тому числі дитячих) у межах асигнувань, установлених бюджетом Фонду на зазначені цілі, та в порядку і на умовах, визначених правлінням Фонду. Надання послуг застрахованим особам, пов'язаних із санаторно-курортним лікуванням, здійснюється за наявності медичних показань. Обсяг коштів для забезпечення оздоровчих заходів визначається бюджетом Фонду.

Порядок отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності затверджений Постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 25 лютого 2009 року N 12(далі Постанова № 12 ).

Згідно п 4.1. Постанови № 12 рішення про виділення путівки застрахованій особі приймає комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням (далі -комісія (уповноважений) із соціального страхування), на підставі особистої заяви та довідки для одержання путівки (форма N 070/о, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27.12.99 N 302 "Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)") (далі - медична довідка).

Таким чином, обов'язковою умовою для прийняття рішення про виділення путівки застрахованій особі є наявність особистої заяви та довідки для одержання путівки (форма N 070/о, затвердженої Наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27.12.99 N 302 "Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)"

Як встановлено в судовому засіданні при проведенні перевірки відповідачем зафіксований факт відсутності зазначеної довідки при винесенні рішення комісії позивача із соціального страхування про виділення путівки до санаторію «Київ» гр. ОСОБА_4, що в свою чергу є порушенням Постанови № 12.

Відповідно до п. 6.2. сума витрат Фонду за путівки, що видані з порушенням цього Порядку, у тому числі не використані, не приймається до заліку та відшкодовується за рахунок страхувальника.

Відповідно до ч. 1 ст.30 Закону № 2240-III страхувальники та інші отримувачі страхових коштів у разі порушення порядку використання страхових коштів відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

З листа шостої поліклініки м. Сімферополя від 15.05.2013 вбачається, що в журналах обліку виданих довідок ф-070/о, довідка для одержання путівки на ім'я ОСОБА_4 за № 48 від 28.01.2012 не зареєстрована.

У відповідності до п. 2.2. «Положення про комісію (уповноваженого) підприємства , установи , організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, та витратами зумовленими похованням» затвердженим постановою Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 23.06.2008 року № 25 - комісія із соціального страхування підприємства зобов'язана приймати рішення про відмову в призначенні матеріального забезпечення, про припинення виплати його (повністю або частково), розглядати підставу і правильність видачі та заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Відповідно до правил ст. 50 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами зумовленими похованням» -рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією їз соціального страхування, що створюється на підприємстві в установі організації до складу якої входять представники адміністрації підприємства установи , організації та застрахованих осіб, або інших органів , які представляють інтереси застрахованих осіб. Вказана комісія із соціального страхування розглядає підставу та правильність видачі листків непрацездатності та інших документів , які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Таким чином, з урахуванням викладеного суд дійшов висновку, що комісія із соціального страхування позивача не мала підстав для розгляду заяви ОСОБА_4 про надання путівки без надання довідки про медичну потребу у санаторно-курортному лікуванні, та без перевірки підстав і правильності її видачі в установленому законом порядку. Вказані обставини об'єктивно знаходять своє підтвердження в матеріалах адміністративної справи.

Таким чином, суд дійшов висновку, що позовні вимоги не підлягають задоволенню оскільки, оскаржуване рішення відповідача прийняте за порушення позивачем діючого законодавства.

Посилання позивача на те, що у нього як у страхувльника, який видав путівку відсутній обов'язок збереження медичних довідок, суд вважає неспроможними.

Суд погоджується з позивачем про те, що Законом України № 2240-III не передбачена відповідальність за втрату довідки, однак зауважує, що згідно з приписами ст. 70 КАС України докази повинні бути належними та обґрунтованими. Сторони мають право обґрунтувати належність конкретного доказу для підтвердження їхніх вимог або заперечень. Докази, одержані з порушенням закону, судом при вирішенні справи не беруться до уваги. Обставини, які за законом повинні бути підтверджені певними засобами доказування, не можуть підтверджуватися ніякими іншими засобами доказування, крім випадків, коли щодо таких обставин не виникає спору .

Позивачем не надано належних доказів того, що на момент прийняття рішення про видачу путівки гр. ОСОБА_4 була наявна довідка ф-070/о та комісія із соціального страхування розглядала підставу і правильності її видачі, яка є, зокрема підставою для надання соціальних послуг, разом з тим відповідачем надані докази того, що довідка № 48 від 28.01.2012 р. наявна в матеріалах справи, не видавалася гр. ОСОБА_4, у зв'язку з чим позов задоволенню не підлягає.

Вступна та резолютивна частини постанови проголошені в судовому засіданні 30.09. 2013р.

У повному обсязі постанову складено та підписано 07.09.2013.

Керуючись ст. ст. 7, 9, 69-71, 160-163, 167 КАС України, суд,

ПОСТАНОВИВ:

В задоволенні позову відмовити.

Постанова набирає законної сили через 10 днів з дня її проголошення. Якщо проголошено вступну та резолютивну частину постанови або справу розглянуто у порядку письмового провадження, постанова набирає законної сили через 10 днів з дня її отримання у разі неподання апеляційної скарги.У разі подання апеляційної скарги судове рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті апеляційного провадження або набрання законної сили рішенням за наслідками апеляційного провадження.Апеляційна скарга подається до Севастопольського апеляційного адміністративного суду через Окружний адміністративний суд Автономної Республіки Крим протягом 10 днів з дня проголошення. У разі проголошення вступної та резолютивної частини постанови або розгляду справи у порядку письмового провадження, апеляційна скарга подається протягом 10 днів з дня отримання копії постанови. Копія апеляційної скарги одночасно надсилається особою, яка її подає, до Севастопольського апеляційного адміністративного суду.

Суддя Євдокімова О.О.