Ухвала суду № 33464620, 11.04.2013, Дніпропетровський апеляційний адміністративний суд

УХВАЛА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

"11" квітня 2013 р. справа № 1170/2а-188/12

Дніпропетровський апеляційний адміністративний суд у складі колегії суддів: головуючого судді: Бишевської Н.А.

суддів: Добродняк І.Ю Семененка Я.В.

за участю секретаря судового засідання: Новоженіна І.Є.,

представників сторін:

позивача : - ОСОБА_3 (дов.від 08.04.2013 р.)

розглянувши у відкритому судовому засіданні

апеляційну скаргу Товариства з обмеженою відповідальністю "Авіаційна компанія "ЄвроЧартер"

на постанову Кіровоградського окружного адміністративного суду від 03 лютого 2012 р. у справі № 1170/2а-188/12

за позовом Товариства з обмеженою відповідальністю "Авіаційна компанія "ЄвроЧартер"

до Кіровоградської міжрайонної виконавчої дирекції Кіровоградського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності

про визнання протиправним та скасування рішення, -

ВСТАНОВИВ:

В січні 2012 року Товариство з обмеженою відповідальністю «Авіаційна компанія «Євро Чартер»» звернулось до суду з адміністративним позовом до Кіровоградської міжрайонної виконавчої дирекції Кіровоградського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, в якому просило визнати протиправним та скасувати рішення відповідача від 12.10.2011 року №10, яким не прийнято до зарахування витрати в сумі 7 308 грн. та накладено штраф за порушення витрачання страхових коштів у розмірі 3 654 грн. Позовні вимоги обґрунтовані тим, що відсутність медичної довідки у застрахованої особи, яка супроводжує дитину на санаторно-курортне лікування не є порушенням порядку витрачання страхових коштів, оскільки путівка використана за призначенням - на лікування дитини.

Постановою Кіровоградського окружного адміністративного суду від 03 лютого 2012 р. у справі № 1170/2а-188/12 в задоволенні адміністративного позову ТОВ "Авіаційна компанія "ЄвроЧартер" до Кіровоградської міжрайонної виконавчої дирекції Кіровоградського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про визнання протиправним та скасування рішення - відмовлено. Постанову суду мотивовано доведеністю правомірності винесення спірного рішення відповідача.

Не погодившись з постановою суду, подано апеляційну скаргу Товариства з обмеженою відповідальністю "Авіаційна компанія "ЄвроЧартер", згідно якої особа, яка подає апеляційну скаргу просить скасувати постанову Кіровоградського окружного адміністративного суду від 03 лютого 2012 р. у справі № 1170/2а-188/12, як таку що винесена з порушенням норм матеріального та процесуального права. Вважає, що суд не врахував, що у особи, якій видана путівка є дитина, для лікування якої ця путівка і видана, внаслідок чого кошти фонду використані за призначенням.

Перевіривши законність та обґрунтованість постанови суду в межах доводів апеляційної скарги, дослідивши матеріали справи та доводи апеляційної скарги, колегія суддів не вбачає підстав для задоволення апеляційної скарги, внаслідок наступного.

Судом встановлено та матеріалами справи підтверджено, на підставі заяви ОСОБА_3 та медичної довідки форми 070/о №149 на ОСОБА_4 (доньку застрахованої особи) комісією з питань соціального страхування позивача, прийнято рішення про надання путівки на санаторно-курортне лікування доньки ОСОБА_4 в лікарняний заклад ДП «Клінічний санаторій «Місхор» в супроводі дорослого - ОСОБА_3 з оплатою 20% вартості путівки, про що складено протокол засідання комісії від 09.09.2010 року.

Згідно накладної від 09.09.2010 року №154 відповідачем видано позивачу путівку №343200 до ДП «Клінічний санаторій «Місхор» ЗАТ «Укрпрофоздоровниця» на санаторно-курортне лікування дитини ОСОБА_4 в супроводі дорослого ОСОБА_3 за рахунок коштів Фонду вартістю 9135,00 грн. терміном на 21 день, з датою заїзду - 18.09.2010 року.

03 жовтня 2010 року позивачем подано звіт за формою Ф14-ФСС з ТВП про путівки на санаторно-курортне лікування та путівку до дитячих закладів оздоровлення, в якому позивач прозвітував про одержання та видачу даної путівки в III кварталі 2010 року і підтвердив внесення до каси часткової оплати вартості путівки в сумі 1827,00 грн.

11.10.2011 року посадовою особою Кіровоградської міжрайонної виконавчої дирекції Кіровоградського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності проведено позапланову перевірку з питань правомірності видачі та використання путівки від 18.09.2010 року №343200 до ДП «Клінічного санаторію «Місхор».

За результатами перевірки складено акт від 11.10.2011 р. №178 яким зафіксовано порушення порядку витрачання страхових коштів, а саме путівка видана за відсутністю медичної довідки за формою №070/0 на ОСОБА_3 що є порушенням ч.2 ст. 47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» та п.4.7 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду.

Крім того, термін заїзду до санаторно-курортного закладу перенесено страхувальником за погодженням із санаторієм на 21.11.2010 року, тобто на інший квартал, про що не було повідомлено відповідача та не внесено зміни до коригування планових показників на оздоровчі заходи.

Неправомірні витрати страхувальника, в зв'язку з безпідставним наданням путівки (відсутність довідки форми №070/0 на ОСОБА_3) становлять 7308,00 грн.

12.10.2011 року на підставі акта перевірки від 11.10.2011 року №178, відповідачем прийнято рішення №10 про повернення коштів Фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, таким чином кошти які підлягають поверненню до Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, згідно з яким не прийнято до зарахування витрати в сумі 7308,00 грн., і застосовано штраф за порушення витрачання страхових коштів у розмірі 3654,00 грн., разом - 10962,00 грн.

Колегія суддів, дослідивши обставини справи, вважає за можливе погодитись з висновками суду першої інстанції з огляду на наступне.

Правові, організаційні та фінансові основи загальнообов'язкового державного соціального страхування громадян на випадок тимчасової втрати працездатності, у зв'язку з вагітністю та пологами, у разі смерті, а також надання послуг із санаторно-курортного лікування та оздоровлення застрахованим особам та членам їх сімей визначає Закон України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку із тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням».

Згідно з ч. 1 ст. 9 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням» Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, провадить акумуляцію страхових внесків та інших коштів, призначених для фінансування матеріального забезпечення та соціальних послуг, види яких передбачені статтею 34 цього Закону, та забезпечує їх надання, а також здійснює контроль за використанням цих коштів.

Відповідно до статті 34 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням» за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, надається, зокрема, забезпечення оздоровчих заходів (оплата путівок на санаторно-курортне лікування застрахованим особам та членам їх сімей, до дитячих оздоровчих закладів, утримання санаторіїв-профілакторіїв, соціальних послуг у позашкільній роботі з дітьми, у тому числі придбання дитячих новорічних подарунків).

Згідно до ст. 47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням» для забезпечення відновлення здоров'я застрахована особа та члени її сім'ї (а також особа, яка навчається у вищому навчальному закладі) мають право на отримання санаторно-курортного лікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах (у тому числі дитячих) у межах асигнувань, установлених бюджетом Фонду на зазначені цілі, та в порядку і на умовах, визначених правлінням Фонду.

Умови отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, сплаченого за рахунок коштів Фонду, відповідно до Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" визначає Порядок отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затверджений постановою правління Фонду № 12 від 25.02.2009 р.

Пунктом 4.1 цього Порядку передбачено, що рішення про виділення путівки застрахованій особі приймає комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, на підставі особистої заяви та довідки для одержання путівки (форма №070/о, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27.12.99 №302 «Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)»).

Згідно з пунктом 4.7 Порядку комісією із соціального страхування приймається рішення про виділення путівки одному із застрахованих батьків (матері або батькові) або застрахованій особі, яка їх замінює (опікунові, піклувальнику), для лікування дитини в супроводі дорослого за наявності у дитини медичних показань на санаторно-курортне лікування з частковою оплатою в розмірі 20 відсотків її вартості, а для лікування двох дітей в супроводі дорослого - 10 відсотків її вартості на підставі заяви застрахованої особи та медичних довідок для дорослого та дитини.

Таким чином, колегія суддів вважає, що суд першої інстанції дійшов вірного висновку, що отримання застрахованими особами послуг, пов'язаних із санаторно-курортним лікуванням, можливе лише за наявності медичних показань; виділення путівки застрахованій особі для лікування дитини в супроводі дорослого за наявності у дитини медичних показань на санаторно-курортне лікування можливе на підставі заяви застрахованої особи та медичних довідок для дорослого та дитини, в той час як в протиріч пунктам 4.1 та 4.7 Порядку позивачем не надано медичної довідки для одержання путівки на санаторно-курортне лікування на застраховану особу.

Крім того, колегія суддів погоджується з висновком суду першої інстанції щодо порушення позивачем пп.3.1, 6.2 Порядку, відповідно до яких страхувальники щоквартально подають звіт за формою Ф14-ФСС з ТВП - звіт про путівки на санаторно-курортне лікування та путівки до дитячих закладів оздоровлення. Органи Фонду здійснюють контроль за розподілом, обліком, зберіганням, видачею, використанням путівок, здійсненням часткової оплати за путівки та звітністю по путівках. Сума витрат Фонду за путівку, що видані з порушенням цього Порядку, у тому числі не використані, не приймається до заліку та відшкодовується за рахунок страхувальника.

Термін заїзду до санаторно-курортного закладу перенесено страхувальником на інший квартал, без повідомлення про дану обставину відповідача, що призвело до помилок в плановій звітності витрат на оздоровчі заходи.

Страхувальник у разі порушення Порядку використання страхових коштів (в тому числі, в разі порушення порядку використання коштів Фонду на санаторно-курортне лікування) відшкодовує Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачує штраф у розмірі 50 відсотків такої суми, що передбачено ст.30 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням».

Враховуючи вищенаведене, відповідно до п.6.2 Порядку та ст.30 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» зазначені витрати правомірно відповідачем не прийняті до зарахування.

Доводи скаржника щодо неправомірності використання судом першої інстанції Інструкції №38 колегія суддів вважає безпідставними та не приймає до уваги, оскільки ні відповідачем під час прийняття спірного рішення, ані судом першої інстанції під час винесення оскаржуваної постанови, даний нормативно-правовий акт не застосовувався, через втрату чинності останнім.

Посилання особи, що подає апеляційну скаргу на пріоритетність нормативного акту, який має вищу юридичну силу, а саме на Закон України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» перед Порядком отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності спростовуються ст. 47 зазначеного Закону, Положеннями якої передбачено, що застраховані особи мають право на отримання санаторно-курортного лікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах (у тому числі дитячих) у межах асигнувань, установлених бюджетом Фонду на зазначені цілі, та в порядку і на умовах, визначених правлінням Фонду.

Враховуючи викладене, колегія суддів приходить до висновку, що Рішення № 10 про повернення страхових коштів та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності від 12.10.2011 року відповідачем прийнято обґрунтовано, підстави для визнання його незаконним та скасування відсутні.

Відповідно до ч. 1 ст. 71 КАС України - кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених статтею 72 цього Кодексу.

При цьому, доводи, викладені заявником в апеляційній скарзі не спростовують висновків суду першої інстанції та не знайшли свого належного підтвердження в суді апеляційної інстанції.

Отже, судом першої інстанції правильно встановлено обставини справи та ухвалено рішення з додержанням норм матеріального та процесуального права, а тому, у відповідності до ст. 200 КАС України, суд апеляційної інстанції залишає апеляційну скаргу без задоволення, а постанову суду -без змін.

Керуючись ст.ст. 196, 198, 200, 205, 206 КАС України, суд, -

У Х В А Л И В:

Апеляційну скаргу Товариства з обмеженою відповідальністю "Авіаційна компанія "ЄвроЧартер" на постанову Кіровоградського окружного адміністративного суду від 03 лютого 2012 р. у справі № 1170/2а-188/12 - залишити без задоволення.

Постанову Кіровоградського окружного адміністративного суду від 03 лютого 2012 р. у справі № 1170/2а-188/12 - залишити без змін.

Ухвала суду набирає законної сили відповідно до ст. 254 КАС України та може бути оскаржена відповідно до ст. 212 КАС України.

Головуючий: Н.А. Бишевська

Суддя: І.Ю. Добродняк

Суддя: Я.В. Семененко