Рішення № 31830736, 11.06.2013, Подільський міськрайонний суд Одеської області (до 25.04.2025 - Котовський міськрайонний суд Одеської області)

Справа № 505/2388/13-ц

Провадження № 2/505/1067/2013

Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

11.06.2013 року Котовський міськрайонний суд Одеської області в складі:

головуючого судді Нікітішина В.П.

при секретарі Шевчук С.В.

розглянувши у відкритому судовому засіданні в м. Котовську Одеської області цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства «Страхова Компанія «ТАСТ-Гарантія» про стягнення різниці між максимальною страховою сумою, передбаченою пп б) пункту 8 Постанови Кабінету Міністрів України №959 від 14.08.1996 року та вже отриманим відшкодуванням

встановив:

Позивач ОСОБА_1, ІНФОРМАЦІЯ_1, інвалід 2 групи, який проживає у ІНФОРМАЦІЯ_2, звернувся 23 травня 2013 року в суд з цим позовом до відповідача, вказуючи, що відповідно до ст.7 Закон України «Про страхування» в Україні встановлено та здійснюється обов'язкове особисте страхування від нещасних випадків на транспорті. В статях 1 та 4 цього закону визначається: «Страхування - це вид соціально - правових відносин щодо захисту майнових інтересів фізичних осіб у разі настання певних подій (страхових випадків) визначених чинним законодавством. Предметом страхування можуть бути майнові інтереси пов'язані з життям, здоров'ям, працездатністю застрахованої особи». Постановою Кабінету Міністрів України від 14.08.1996р № 959 затверджено "Положення про обов'язкове особисте страхування від нещасних випадків на транспорті". Пунктом 1 якого визначається порядок здійснення обов'язкового особистого страхування від нещасних випадків на транспорті в тому числі пасажирів залізничного транспорту під час поїздки. Згідно пункту п.2 цього положення застрахованими вважаються пасажири з моменту оголошення посадки в поїзд до моменту завершення поїздки. Пнкут 7 встановлює, що страховим випадком є в т.ч. тимчасова втрата застрахованим працездатності внаслідок нещасного випадку на транспорті. Пунктом 8 цього положення визначено, що страховики виплачують страхові суми: у разі тимчасової втрати застрахованим працездатності за кожну добу - 0,2 відсотка страхової суми. У разі встановлення інвалідності застрахованому після тимчасової втрати працездатності та отримання ним страхового відшкодування потерпілому виплачується різниця між максимальною страховою сумою, передбаченою підпунктом б) цього пункту, та вже отриманим відшкодуванням.

Також цей пункт встановлює послідовність:

-одержання травми внаслідок нещасного випадку на транспорті;

-тимчасова втрата працездатності застрахованим;

-отримання застрахованим страхового відшкодування;

-у разі встановлення інвалідності застрахованому після тимчасової втрати працездатності та отримання ним страхового відшкодування :

-виплата різниці між максимальною страховою сумою, передбаченою пп.б) цього пункту, та вже отриманим відшкодуванням.

Вся ця вищевказана послідовність умов відповідає обставинам, що з трапились ним:

- 27.09.2011 року травма з переломом 2го хребця шийного відділу хребта, забоєм спинного мозку та лікування по 15.11.2011р в клініці нейрохірургії Головного військово медичного клінічного центру в місті ОСОБА_2;

- з 27.09.2011 року по 20.01.2012 року, що складає 116 діб, - тимчасова втрата працездатності;

- 27.01.2012 року заява до СК «ТАСТ-ГАРАНТІЯ» м.Одеса про виплату відшкодування внаслідок нещасного випадку на транспорті;

- 17.12.2012 року повторна заява до ПрАТ СК «ТАСТ-ГАРАНТІЯ» м.Одеса про виплату йому страхового відшкодування внаслідок нещасного випадку на транспорті в розмірі 23664 гривні;

- 18.01.2013 року зарахування коштів по виплаті страхового відшкодування від СК «ТАСТ-ГАРАНТІЯ» м.Одеса на особистий рахунок №26259806133 ОСОБА_1 в АБ Укргазбанк в сумі 23664 гривень;

- 29.03.2013року отримання направлення на МСЕК, а 08.04.2013р - отримання рішення комісії та довідки МСЕК про встановлення йому 2 групи інвалідності ( довідка серія 10 ААВ № 560481);

- 19.04.2013 року заява до ПрАТ СК «ТАСТ-ГАРАНТІЯ» м.Одеса про виплату різниці між максимальною страховою сумою, передбаченою пп.б) п.8 вищевказаного положення та вже отриманим відшкодуванням.

Від страхової компанії ні виплати різниці, ні відповіді по заяві від 19.04.2013 року він не отримав.

Пункт 8 вищезазначеного Положення не визначає строків, не вказує що встановленя інвалідності має бути одразу після тимчасової втрати працездатності. Строк вказані тільки у п.10 цього положення «здійснення страхової виплати страховиком - страхова сума виплачується не пізніше як через 10 діб з дня одержаня необхідних документів через касу страховика або перераховується на розрахунковий рахунок, зазначений застрахованим у заяві».

За період з 27.09.2011 року по квітень 2013 року він пройшов п'ять стаціонарних лікувань наслідків травми в клінічних медичних центрах м.Київа, Одеси, Криму, повне медичне обстеження лікарями різного профілю. Це в тому числі витрати на медикаменти, дослідження, консультації, переїзди. Та ще й досі стан здоров'я організму має серйозні наслідки травми і потребує подальших курсів лікування та відновлення, що вимагає достатньо немалих фінансових витрат і гарантується державою статтями 1,4,7 Закону України «Про страхування».

Підпунктом в) пункту 8 вищезазначеного Положення записано визначається, що у разі встановлення інвалідності застрахованому після тимчасовії втрати працездатності та отримання ним страхового відшкодуваня потерпілому виплачується різниця між максимальною страховою сумою передбаченою підпунктом б) цього пункту, та вже отриманим відшкодуванням. Згідно пункту 6 Положення розмір страхової суми для кожного застрахованого становить 6000 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Відповідно до Податкового кодексу України розмір неоподатковуваного мінімуму доходів громадян становить 17 гривень. Розмір страхової суми для кожного застрахованого становить: 17 грн х 6000 = 102000 гривень.

Підпункт б) пункту 8 Положення передбачає що «страховики виплачують страхові суми у разі одержання застрахованим травми внаслідок нещасного випадку на транспорті при встановленні йому інвалідності II групи - 75% страхової суми», і це дорівнюється: 102000грнх75.= 76500 гривень.

Він, ОСОБА_1, отримав 18.01.2013 року страхове відшкодування в розмірі 23664грн. (із розрахунку 102000грн :100% х0.2 хіібдіб =23664грн).

Відповідно різниця між максимальною страховою сумою, передбаченою пп.б) п.8 Положення та вже отриманим мною відшкодуванням складає: 76500грн - 23664грн = 52836 гривень.

Вважає, що відповідач порушує його право на повну страхову виплату та отримання коштів на лікування та можливості подальшого відновлення порушених функцій організму, зумовлених наслідками травми шийного відділу хребта з переломом 2-го хребця та забоєм спинного мозку, які призводять до обмеження нормальної життєдіяльності і стали наслідком встановлення йому 2 групи інвалідності.

Просив постановити рішення суду, яким стягнути з відповідача ОСОБА_3 страхової компанії «ТАСТ-ГАРАНТІЯ» м.Одеса, вул. Транспортна,З код ЄДРПОУ: 13915014, на його користь визначену підпунктом в) пункту 8 Постанови Кабінету Міністрів України № 959 від 14.08.1996р різницю, в розмірі 52 836 гривень 00 копійок (П'ятдесят дві тисячи вісімсот тридцять шість гривень 00коп.) між максимальною страховою сумою, передбаченою підпунктом б) цього пункту, та вже отриманим ним відшкодуванням.

В судовому засіданні на позові наполягав у повному обсязі.

Представник відповідача у судове засідання не зявився. Заперечень до позову на початку судового засідання не представив.

В свою чергу на адресу суду від представника відповідача за довіреністю ОСОБА_2 надійшла факсограма від 06.06.2013 року про перенесення слухання справи на пізніший термін у звязку з її відпусткою. У підтвердження цьому надала копію наказу №53-ОД від 16.05.2013 року про надання їй чергової щорічної відпустки строком з 05.06.2013 року по 05.07.2013 року.

Позивач заперечував у задоволенні цього клопотання.

Пояснював, що попереднє судове засідання між цими ж сторонами переносилось 7 разів з різних аналогічних підстав. Йому відомо, що відповідач як серйозна страхова компанія має декілька юрисконсультів. А тому надання відпустки одному із них не можна розцінювати, як поважну причину перенесення слухання справи. Крім цього відповідач не позбавлений права скористатись послугами інших фахівців у галузі права. Тому така позиція відповідача є неповагою до суду і направлена на затягування розгляду справи.

Обсудивши заявлене клопотання представника відповідача та беручи до уваги те, що відповідачем у справі є юридична особа, яка не надала доказів неможливості участі у справі інших її представників та зважаючи на тривалість відпустки заявленого представника (до 05 липня 2013р.), неявку представника відповідача суд вважає з неповажних причин, а тому не вбачає за необхідне перенести слухання справи на більш пізній термін. При цьому суд бере до уваги те, що згідно графіків відпусток по Котовському міськрайонному суді Одеської області суддя Нікітішин В.П. буде перебувати у чергові відпустці з 01.07.2013 року по 28.08.2013 року. Це в свою чергу фактично призведе до порушення встановленого ст.157 ЦПК України максимального строку розгляду протягом двох місяців.

Тому розгляд справи проведено у відсутність представника відповідача за наявними у справі письмовими доказами.

Вислухавши позивача та дослідивши письмові докази у справі суд приходить до висновку про задоволення позову виходячи з наступного.

Згідно ч.1 ст.60 ЦПК України кожна сторона зобовязана довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог і заперечень.

Викладені позивачем обставини справи підтверджуються наступними письмовими доказами:

- актом про нещасний випадок, що стався на залізниці із застрахованим пассажиром від 27.09.2011 року (копія) стосовно ОСОБА_1 (а.с.6);

- довідкою МСЕК серії 10ААВ №560481 від 04.04.2013 року щодо встановлення ОСОБА_1 другої групи інвалідності в наслідок загального захворювання опорно-рухового аппарату (копія) (а.с.10);

- проїзним квитком ТТ №858480 на потяг Одеса-Київ №106 26.09. (копія) (а.с.13);

- виписними епікпрізами №25244/495, №7194, №17931, №6083, виписним епікізом Саксього центрального клінічного військового санаторію ім.Перогова М.І. (копії), з яких слідує те, що ОСОБА_1 знаходився на стаціонарному лікуванні в нейрохірургічному відділенні клініки нейрохірургії і неврології ГВМКЦ «ГВКГ» МО України з 27.09.11р. по 15.11.11р. з діагнозом закрита хребетно- спиномозкова травма шийного відділу. Перелом С2 тіла без зміщення. Забій спинного мозку на рівні С2 хребця з геморагічним просякненням. Франкель «Е», з 26.03.2012 по 06.04.210102р., з 29.10.2012р. по 08.11.2012р. та з 18.03.2013р. по 29.03.2013 р. знаходився на обстеженні та лікуванні в нейрохірургічному відділенні клініки нейрохірургії і неврології ВМКЦ Південного регіону з клінічним діагнозом: наслідки перенесеної закритої

хребетно- спиномозкової травми шийного відділу, перелому С2 тіла без зміщення, забою спинного мозку на рівні С2 хребця з геморагічним просякненням у вигляді нерізко вираженного парезу лівої верхньої кінцівки, стійкого больового синдрому на шийному рівні (а.с.14-19);

- лікарняними листами ОСОБА_1 - від 16.11.2011 р. серії АБЮ №707590, від 13.01.2012 р. Серії АВМ №478191, 15.11.2011 серії АВІ №240384 і від 23.12.2011 р. Серії АБЮ №707824 (копії) (а.с.22-25);

- пояснювальним листком на МСЕК від 29.03.2013 року стосовно отриманих травм ОСОБА_1 (копія) (а.с.14);

- випискою з рахунку №26259806133 за період з 01.01.2013 року по 22.01.2013 року про зарахування коштів по виплаті страхового відшкодування від СК «ТАСТ-ГАРАНТІЯ» м.Одеса на особистий рахунок №26259806133 ОСОБА_1 в АБ Укргазбанк в сумі 23664 грн. (а.с. 32-34);

- заявою ОСОБА_1І на імя гендиректора ПрАТ СК «ТАСТ-Гарантія» від 19.04.2013 року про доплату 52836 грн. страхового відшкодування ( копія) (а.с.4);

- рекомендованим повідомленням про вручення поштового відправлення 23.04.13 (копія) (а.с12).

У відповідності до положення ч.3 ст.88 ЦПК України судові витрати у справі суд покладає на відповідача.

Керуючись ст.ст. 15; 509; 526; 979; 999 ЦК України, ст.1п.22; ст.2; ст.4 ч.1 п.п.2,6; ст.10 ч.5 Закону України „Про захист прав споживачів", ст.ст. 1,4,7 Закону України «Про страхування», Положенням про обовязкове особисте страхування від нещасних випадків на транспорті, затверджене Постановою Кабінету Міністрів України №959 від 14.08.1996 року, з-наступними змінами, ст.ст. 10, 60, 88, 212-215 ЦПК України, суд

ВИРІШИВ:

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Страхова Компанія «ТАСТ-Гарантія», Код ЄДРПОУ 13915014 (65039, м.Одеса вул.Транспортна,3), на користь ОСОБА_1, ІНФОРМАЦІЯ_3, ІПН:НОМЕР_1, який проживає у ІНФОРМАЦІЯ_4, кошти у розмірі 52836,00 грн. (пятдесят дві тисячі вісімсот тридцять шість гривень), як різницю між максимальною страховою сумою, та вже отриманим відшкодуванням.

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Страхова Компанія «ТАСТ-Гарантія», Код ЄДРПОУ №13915014 (65039, м.Одеса вул.Транспортна,3) на користь держави судовий збір у розмірі 528,36 коп.

Рішення суду набирає законної сили в порядку, передбаченому ст.223 ЦПК України.

Рішення суду може бути оскаржено до апеляційного суду Одеської області через суд, який його ухвалив протягом 10 днів з дня його проголошення, а особами які не були присутніми під час його проголошення протягом 10 днів з дня отримання його копії.

С у д д я-