Рішення № 31425466, 28.05.2013, Заводський районний суд міста Луганська (до 25.04.2025 - Ленінський районний суд м. Луганська)

Справа № 2-54/13

Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

24 квітня 2013 року Ленінський районний суд міста Луганська у складі:

Головуючого судді Золотарьова О.Ю.

при секретарі Красновській М.В.,

розглянувши у відкритому судовому засіданні цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства „Акціонерна страхова компанія „ІНГО Україна" про стягнення суми страхового відшкодування, -

В С Т А Н О В И В:

Позивач в особі представника звернулася до суду з позовом до відповідача, який в подальшому було уточнено в бік збільшення позовних вимог, посилаючись на ту обставину, що між позивачем та Приватним акціонерним товариством «Акціонерна страхова компанія «ІНГО Україна» в особі Луганської філії було укладено Договір страхування № 06 63 607081, предметом якого є майнові інтереси страхувальника (застрахованої особи), що пов'язані з витратами на медичні, медико-транспортні, транспортні послуги, що можуть бути понесені страхувальником (застрахованою особою) під час подорожі за кордон, на території, що вказана в договорі страхування.

Територія, на яку розповсюджується страхування, згідно Договору - всі країни, окрім України.

Свій обов'язок щодо сплати страхової премії Відповідачу було виконано позивачем у повному обсязі в сумі 4796,44 грн.

Страхова сума за Договором складає: за медичними витратами - 30000,00 євро; при настанні нещасного випадку - 5000, 00 євро.

22.03.2012 року в результаті страхового випадку, який полягав у дорожньо-транспортній пригоді, позивач постраждала.

Позивач вважає, що вказаний випадок є страховим випадком в розумінні положень Договору, внаслідок чого витрати, понесені Позивачем на усунення наслідків нещасного випадку (лікування позивача) підлягають страховому відшкодуванню.

22.05.2012 року позивач надав відповідачу заяву та всі необхідні для виплати страхового відшкодування документи та відомості, передбачені п.п. 8.2 п. 8 Договору, вимагаючи від відповідача виконання його обов'язків за договором страхування та здійснення позивачу виплати страхового відшкодування.

Відповіді на зазначений запит позивачем не отримано.

Листом від 04.07.2012 року, який відповідачем отримано 05.07.2012 року позивач повторно звернулася з вимогою надати відповідь на заяву про отримання страхового відшкодування, але і на цей лист позивачем відповіді не отримано.

Наведене змусило позивача звернутись до суду.

Позивач вказує, що нею понесені матеріальні витрати, які склали 24140,63 доларів США, що дорівнює 192898,85 грн. по курсу валют, який встановлено НБ України на дату звернення з цим позовом та підтверджуються медичними довідками та рецептурними документами на придбання ліків, а також картками відвідування лікаря позивачем.

Посилаючись на наведене, умови договору, положення Цивільного кодексу України та Закону України „Про страхування" просила суд стягнути з Приватного акціонерного товариства «Акціонерна страхова компанія «ІНГО Україна» на користь ОСОБА_1 суму страхового відшкодування за договором страхування № 06 63 607081 у розмірі - 192898,85 грн. три відсотки річних за несвоєчасне виконання зобов'язань за договором страхування № 06 63 607081 у розмірі 1552,56 грн., пеню за несвоєчасне виконання зобов'язань за договором страхування № 06 63 607081 у розмірі 18889,38 грн. судові витрати на послуги перекладача в розмірі 3199,00 грн. судові витрати на сплату послуг приватного нотаріуса в розмірі 1200,00 грн.

В судовому засіданні позивач участі не приймала, її представник подала заяву про розгляд справи у відсутність сторони позивача, проти заочного розгляду справи не заперечувала.

Відповідач в судове засідання свого представника не направив, заперечень проти позову не надав, про місце та час розгляду справи повідомлений належним чином. Судом оголошувалися перерви за клопотаннями представника відповідача в зв'язку з участю в інших судових процесах, проте, доказів такої участі суду не представлено.

При таких обставинах, зважаючи на неявки належним чином повідомленого відповідача в судові засідання, суд вважає, що відповідач мав достатньо часу для того, щоб скористатись своїм процесуальним правом та надати відзив на позовну заяву, проте з незалежних від суду причин цього не зробив, в судові засідання представника жодного разу не направляв, підтверджень поважності причин неявки представника не навів, тому є всі підстави для ухвалення рішення при заочному розгляді справи, що відповідає положенням ст.224 ЦПК України, на підставі наявних у справі доказів.

Вивчивши позовні вимоги та матеріали цивільної справи, суд прийшов до наступного висновку.

Статтею 627 ЦК України передбачено, що відповідно до ст. 6 цього Кодексу сторони є вільними в укладанні договору, виборі контрагента та визначені умов договору з урахуванням вимог цього Кодексу, інших актів цивільного законодавства, звичаїв ділового обороту, вимог розумності та справедливості.

Статтею 16 Закону України «Про страхування» передбачено, що договір страхування - це письмова угода між страхувальником та страховиком, згідно з якої страховик бере на себе зобов'язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі страхування страхувальником, на користь якого укладено договір страхування (подати допомогу, виконати послугу тощо), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору.

Судом встановлено, що між позивачем ОСОБА_1 та Приватним акціонерним товариством «Акціонерна страхова компанія «ІНГО Україна» в особі Луганської філії (відповідач) було укладено Договір страхування № 06 63 607081 (а.с. 26, 51-59).

Згідно з підпунктом 3.1 пункту 3 Договору, його предметом є майнові інтереси страхувальника (застрахованої особи), що пов'язані з витратами на медичні, медико-транспортні, транспортні послуги, що можуть бути понесені страхувальником (застрахованою особою) під час подорожі за кордон, на території, що вказана в договорі страхування.

Територія, на яку розповсюджується страхування, згідно Договору - всі країни, окрім України.

Страхова сума за Договором (грошова сума, в межах якої страховик відповідно до умов страхування зобов'язаний провести виплату при настанні страхового випадку) складає:

- за медичними витратами - 30000,00 євро;

- при настанні нещасного випадку - 5000, 00 євро.

Страхова премія (страховий платіж, страховий внесок) сплачений Позивачем в повному обсязі в сумі 4796,44 грн.

Згідно п.п. 5.1 п. 5 Договору, для предмету договору страхування, визначеного в п.п. 3.1 п. 3 Договору (медичні витрати), страховим випадком є, окрім іншого, понесення витрат в результаті раптового захворювання застрахованої особи або нещасного випадку, що стався із застрахованою особою.

Підпунктом 2.6 пункту 2 Договору визначено, що нещасний випадок - це короткочасна подія, що виникла раптово та незалежно від волі застрахованої особи, яка призвела до травматичного пошкодження, захворювання, або смерті застрахованої особи під час її подорожі за кордоном.

22.03.2012 року на території США відбулася дорожньо-транспортна пригода, у якій позивач постраждала. В силу зазначених умов договору даний випадок є страховим.

22.03.2012 року позивач на виконання п. п. 6.11, 8.1.1 договору страхування повідомив відповідача про наявність страхового випадку, зателефонувавши до сервісного центру відповідача.

Згідно положень п.п. 8.3 п. 8 договору Страховик (відповідач) зобов'язаний протягом 15 днів після одержання всіх необхідних документів, передбачених п.п. 8.2 Договору, здійснити страхову виплату або надати письмове обґрунтування про відмову у страховій виплаті.

22.05.2012 року позивач надав відповідачу заяву та всі необхідні для виплати страхового відшкодування документи та відомості, передбачені пп. 8.2 п. 8 Договору (а.с. 113).

04.07.2012 року позивач повторно звернувся до відповідача із заявою, в якій просив повідомити про прийняте за заявою від 22.05.2012 року рішення (а.с. 112).

Відповідей на вказані заяви позивачем отримано не було.

Згідно умов договору, ПрАТ „Акціонерна страхова компанія „ІНГО Україна" зобов'язалося, у разі настання страхового випадку, провести страхову виплату згідно з умовами договору страхування.

В порушення умов договору, відповідач не провів страхову виплату та не прийняв рішення про відмову в її проведенні.

Згідно ст. 25 Закону України «Про страхування» здійснення страхових виплат і виплат страхового відшкодування проводиться страховиком згідно з договором страхування.

Пунктом 6 Договору визначені умови страхування медичних витрат.

Умовами п.п. 6.1.1 п. 6 Договору визначено, що предметом договору страхування є майнові інтереси застрахованої особи, що пов'язані з витратами на медичні, медико-транспортні, транспортні послуги, що понесені застрахованою особою в результаті раптового захворювання або нещасного випадку, що сталися із застрахованою особою під час подорожі за кордон, на території, що вказана в договорі страхування.

Підпунктом 6.1.3 пункту 6 Договору передбачено, що при настанні страхового випадку Страховик (відповідач) відшкодовує медичні витрати (п.п. 6.1.3.1), необхідність понесення яких викликана хворобою застрахованої особи в результаті раптового розладу здоров'я або нещасного випадку, а саме витрати на стаціонарне лікування - витрати на розміщення у лікарні, витрати на проведення операцій, діагностичних досліджень, включаючи оплату медикаментів та перев'язочних засобів, необхідних для лікування, засобів фіксації та витрати на послуги лікаря; медико-транспортні витрати (пп.6.1.3.2), необхідність понесення яких викликана хворобою застрахованої особи в результаті раптового розладу здоров'я або нещасного випадку, а саме витрати на евакуацію застрахованої особи (транспортування «машиною швидкої допомоги» або іншим транспортним засобом) з місця події в найближчу медичну установу або до лікаря, що перебуває у безпосередній близькості у країни тимчасового перебування.

Відповідно до ст. 979 ЦК України, за договором страхування одна сторона (страховик) зобов'язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

Згідно із ст. 16 Закону України «Про страхування» договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком, згідно якого страховик бере на себе зобов'язання у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату страхувальникові, а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі у визначені строки та виконувати інші умови договору.

Стаття 982 Цивільного Кодексу України встановлює, що істотними умовами договору страхування є предмет договору страхування, страховий випадок, розмір грошової суми, в межах якої страховик зобов'язаний провести виплату у разі настання страхового випадку (страхова сума), розмір страхового платежу і строки його сплати, строк договору та інші умови, визначені актами цивільного законодавства.).

Відповідно до частини 2 статті 8 Закону України «Про страхування» страховим випадком визнається подія, передбачена договором страхування або законодавством, та відбулася і з настанням якої виникає обов'язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику.

Статтею 988 Цивільного Кодексу України віднесено до обов'язків страховика, зокрема, протягом двох робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати страхувальникові; та у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у строк, встановлений договором.

Згідно статті 990 Цивільного Кодексу України страховик здійснює страхову виплату відповідно до умов договору на підставі заяви страхувальника (його правонаступника) або іншої особи, визначеної договором, і страхового акту (аварійного сертифіката).

Пунктом 8.3 Договору страхування визначені строки здійснення виплати страхового відшкодування та у даному випадку складають 15 днів після одержання необхідних документів, передбачених п.п. 8.2 Договору.

Документи, визначені пп. 8.2 п. 8 Договору були надані відповідачу 22.05.2012 року, наслідків розгляду документів позивачу не повідомлено.

Обов'язок відповідача щодо виплати позивачу суми страхового відшкодування був прострочений з вини відповідача.

Документально підтвердженими є витрати позивача на лікування на суму 24285,63 доларів США.

Відповідно до ст. ст. 525, 526, 530 ЦК України одностороння відмова від зобов'язання або одностороння зміна його умов не допускається. Зобов'язання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог цього Кодексу, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог - відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, що звичайно ставляться.

Зобов'язання має виконуватись належним чином відповідно до умов договору і у встановлений строк.

Оскільки зобов'язання страховиків у разі настання страхового випадку зводиться до здійснення страхової виплати, то таке зобов'язання є грошовим і в разі прострочення його виконання настає відповідальність, передбачена ч. 2 ст. 625 ЦК України, зокрема, сплата боргу з урахуванням встановленого індексу інфляції за весь час прострочення. Проценти річних, так само як і інфляційні втрати на суму боргу, входять до складу грошового зобов'язання і на відміну від пені не є санкцією за порушення грошового зобов'язання, а виступають способом захисту майнового права та інтересу, який полягає у відшкодуванні матеріальних витрат кредитора від знецінення грошових коштів унаслідок інфляційних процентів і отриманні компенсації (плати) від боржника за користування отриманими ним грошовими коштами, належними до сплати кредиторові, а тому ці кошти нараховуються незалежно від вини боржника та незалежно від сплати ним неустойки (пені) за порушення виконання зобов'язання. Таким чином, інфляційні нарахування на суму боргу та три проценти річних є наслідком невиконання грошового зобов'язання.

Згідно ч. 2 ст. 625 ЦК України боржник, який прострочив виконання грошового зобов'язання, на вимогу кредитора зобов'язаний сплатити суму боргу з урахуванням встановленого індексу інфляції за весь час прострочення, а також три проценти річних від простроченої суми, якщо інший розмір процентів не встановлений договором або законом.

Сума заборгованості станом на дату звернення з дим позовом складає 24285,63 доларів США, що за курсом НБУ складає 192898,85 грн., а кількість днів прострочення - 122 (23.05.2012 року плюс 15 днів, тобто початкова дата - 07.06.2012 року).

Згідно умов п.п. 14.5.2 договору страховик за несвоєчасну виплату страхового відшкодування несе відповідальність в розмірі 0,1 % від суми страхового відшкодування але не більше подвійної ставки НБУ України.

Таким чином, пеня згідно п. 14.5 Договору за 122 дні складає 18889,38 грн.

Згідно вимог ст. ст. 79, 88 ЦПК України до витрат, пов'язаних з розглядом судової справи, належать витрати, пов'язані із залученням свідків, спеціалістів, перекладачів та проведенням судових експертиз. Стороні, на користь якої ухвалено рішення, суд присуджує з другої сторони понесені нею і документально підтверджені судові витрати.

Зі змісту позову та доданих до нього матеріалів вбачається, що докази, якими позивач обґрунтовує свої позовні вимоги, а саме - медичні довідки, виписки, лікарські призначення - були викладені в оригіналі англійською мовою, здійснено офіційний переклад на державну мову.

Так, згідно розрахункових квитанцій від 24.09.12 року, 03.10.12 року, 21.11.2012 року та від 14.03.2013 року витрати позивача на послуги перекладача склали 3199,00 грн.

Окрім того, для легалізації переведеного матеріалу необхідним було нотаріальне засвідчення підписів перекладача, вартість якого, згідно довідки нотаріуса, склала 1200,00 грн.

При таких обставинах, оскільки доводи позивача знайшли підтвердження в судовому засіданні та є обґрунтованими, суд вважає, що є всі підстави для задоволення позовних вимог.

На підставі викладеного, керуючись ст. ст. 11, 57-59, 88, 208-209, 212-215, 294 ЦПК України, суд,

ВИРІШИВ:

Позов ОСОБА_1 - задовольнити.

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Акціонерна страхова компанія «ІНГО Україна» (код ЄДРПОУ 16285602, м. Київ, вул. Воровського, 33) на користь ОСОБА_1 (АДРЕСА_1) суму страхового відшкодування за договором страхування № 06 63 607081 у розмірі - 192 898,85 грн. (сто дев'яносто дві тисячі вісімсот дев'яносто вісім гривень, 85 коп.).

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Акціонерна страхова компанія «ІНГО Україна» (код ЄДРПОУ 16285602, м. Київ, вул. Воровського, 33) на користь ОСОБА_1 (АДРЕСА_1) суму трьох відсотків річних за несвоєчасне виконання зобов'язань за договором страхування № 06 63 607081 у розмірі 1552,56 грн. (одна тисяча п'ятсот п'ятдесят дві гривні, 56 коп.).

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Акціонерна страхова компанія «ІНГО Україна» (код ЄДРПОу № 16285602, м. Київ, вул. Воровського, 33) на користь ОСОБА_1 (АДРЕСА_1) суму пені за несвоєчасне виконання зобов'язань за договором страхування № 06 63 607081 у розмірі -18 889,38 грн. (вісімнадцять тисяч вісімсот вісімдесят дев'ять гривень, 38 коп.).

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Акціонерна страхова компанія «ІНГО Україна» (код 6ДРПОУ № 16285602, м. Київ, вул. Воровського, 33) на користь ОСОБА_1 (АДРЕСА_1) судові витрати на послуги перекладача в розмірі - 3199,00 грн. (три тисячі сто дев'ятсот дев'яносто дев'ять гривень, 00 коп.).

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Акціонерна страхова компанія «ІНГО Україна» (код ЄДРПОу № 16285602, м. Київ, вул.. Воровського, 33) на користь ОСОБА_1 (АДРЕСА_1) судові витрати на сплату послуг приватного нотаріуса в розмірі -1200,00 грн. (одна тисяча двісті гривень, 00 коп.).

Заочне рішення може бути переглянуте судом, що його ухвалив, за письмовою заявою відповідача, яку може бути подано протягом десяти днів з дня отримання його копії.

У разі залишення заяви про перегляд заочного рішення без задоволення заочне рішення може бути оскаржене в загальному порядку, встановленому ЦПК України.

Рішення може бути оскаржено позивачем в апеляційному порядку до апеляційного суду Луганської області через Ленінський районний суд м. Луганська шляхом подання апеляційної скарги протягом 10 днів з дня отримання його копії.

Головуючий: суддя О.Ю.Золотарьов