Постанова № 25345573, 24.07.2012, Дніпропетровський окружний адміністративний суд

ПОСТАНОВА ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

05 липня 2012 р. Справа № 2а/0470/15219/11

Дніпропетровський окружний адміністративний суд у складі головуючого судді Павловського Д.П., розглянувши в порядку скороченого провадження адміністративну справу за позовом прокурора м.Марганця Дніпропетровської області в інтересах держави в особі Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в особі Марганецької міжрайонної виконавчої дирекції Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності до комунального закладу «Марганецька центральна міська лікарня»про стягнення заборгованості,-

в с т а н о в и в :

16 листопада 2011 року до суду надійшов даний адміністративний позов, в якому прокурор просить стягнути із комунального закладу «Марганецька центральна міська лікарня»на користь виконавчої дирекції Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності матеріальну шкоду у розмірі 48768 (сорок вісім тисяч сімсот шістдесят вісім) грн.28коп. на розрахунковий рахунок № 25600057000286 в ПАТ КБ «Приватбанк», МФО 305299, код ЄДРПОУ 26049972, відкритий на ім'я Марганецької міжрайонної виконавчої дирекції Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

Позовні вимоги обґрунтовано позовною заявою від 16.11.2011р.

Відповідач належним чином повідомлений, що підтверджується матеріалами справи.

Відповідач протягом десяти днів не надав до суду заперечень проти позову та позов не визнав.

Дослідивши матеріали справи, суд встановив наступне.

Законом України від 18.01.2001р. № 2240-ІП "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" (далі - Закон № 2240) створено Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі - Фонд, Позивач).

Відповідно до ст.ст. 34, 35 Закону № 2240, Фондом виплачується допомога по тимчасовій непрацездатності у разі настання страхового випадку.

Згідно зі ст.2 Закону України від 11.01.2001р. № 2213-ІІІ "Про розмір внесків на деякі види загальнообов'язкового державного страхування" (далі - Закон № 2213), допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві, виплачується застрахованим особам Фондом починаючи з шостого дня за весь період до відновлення працездатності, а перші п'ять днів тимчасової непрацездатності оплачуються власником за рахунок коштів підприємства за місцем роботи застрахованої особи.

Перевірки порядку видачі і продовження листків непрацездатності застрахованим особам Відкритого акціонерного товариства «Марганецький гірничо-збагачувальний комбінат»проведена в Комунальному закладі "Марганецька центральна міська лікарня" (далі -Відповідач) спеціалістами відділу з питань експертизи тимчасової непрацездатності виконавчої дирекції Фонду 16.12.2010р., 26.01.2011р. під час яких встановлені випадки продовження листків непрацездатності застрахованим особам без обґрунтування тимчасової непрацездатності в їх первинній медичній документації.

Оскільки листок непрацездатності - це документ, який засвідчує тимчасову непрацездатність громадян, його видача та продовження здійснюється лікарем після особистого огляду пацієнта з відповідним записом в медичній карті та обґрунтуванням наявності у цього пацієнта тимчасової непрацездатності під час такого огляду, відповідно до п.1.7 Інструкції "Про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян", затвердженої наказом МОЗ України від 13.11.2001р. №455 (далі - Наказ МОЗУ № 455). Враховуючи, що листки непрацездатності:

№315063 за період з 28.01.2010р. по 12.02.2010р., 632387 з 14.05.2010р. по 25.05.2010р., 353888 з 07.06.2010р. по 16.06.2010р., 575092 з 14.10.2010р. по 23.10.2010р. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності під час видачі лікарняних гр. ОСОБА_1 на суму 5357,01 грн.;

№694992 з 24.06.2010р. по 30.06.2010р. - в наданих двох амбулаторних картках відсутні записи щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності під час видачі лікарняних, відсутнє обґрунтування встановлених діагнозів гр. ОСОБА_2 на суму 200,00 грн.;

№152005 з 23.12.2009р. по 05.01.2010р. та 390058 з 01.02.2010р. по 06.02.2010р.- в наданих трьох амбулаторних картках відсутні записи щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності під час видачі лікарняних, відсутнє обґрунтування встановлених діагнозів гр. ОСОБА_3 на суму 430,06 грн.;

№390428 з 09.02.2010р. по 18.02.2010р., 910471 з 29.03.2010р. по 07.04.2010р., 632771 з 18.05.2010р. по 27.05.2010р. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності під час продовження лікарняних гр. ОСОБА_4 на суму 1048,61 грн.;

№694279 з 01.06.2010р. по 10.06.2010р. та 656046 з 06.07.2010р. по 20.07.2010р. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності під час продовження лікарняних гр. ОСОБА_5 на суму 770,52 грн.;

№390329 з 08.02.2010р. по 22.02.2010р., 391284 з 23.02.2010р. по 10.03.2010р., 694290 з 01.06.2010р. по 09.06.2010р., 695369 з 23.06.2010р. по 30.06.2010р., 695680 з 05.07.2010р. по 30.07.2010р., 694574 з 10.06.2010р. по 22.06.2010р.-відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності під час продовження лікарняних гр. ОСОБА_6 на суму 5933,38 грн.;

№910627 з 02.04.2010р. по 09.04.2010р., 391931 з 21.03.2010р. по 26.03.2010р., 153715 за один день - 23.01 2010р. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності під час видачі лікарняних гр. ОСОБА_7 на суму 581,52 грн.;

№910882 з 22.03.2010р. по 02.04.2010р., 632049 з 22.04.2010р. по 01.05.2010р., 694159 з 27.05.2010р. по 05.06.2010р., 695146 з 17.06.2010р. по 26.06.2010р. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності під час видачі лікарняних гр. ОСОБА_8 на суму 5507,20 грн.;

№657499 з 10.08.2010р. по 30.08.2010р., 317561 з 18.09.2010р. по 04.10.2010р. - листки непрацездатності були видані з приводу виробничої травми та її наслідки гр. ОСОБА_9 на суму 1486,35 грн.;

№695399 з 24.06.2010р. по 02.07.2010р., 657268 з 03.08.2010р. по 25.08.2010р., 316426 з 26.08.2010р. по 04.09.2010р., 317152 з 06.09.2010р. по 15.09.2010р.,- листки непрацездатності були видані з приводу виробничої травми та її наслідки гр. ОСОБА_10 на суму 4844,73 грн.;

№574121 з 29.09.2010р. по 01.10.2010р. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності під час видачі лікарняних гр. ОСОБА_11 на суму 102,32 грн.;

№ 316071 з 22.08.2010р. по 25.08.2010р. - виданий з приводу кератиту, відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності під час видачі лікарняних гр. ОСОБА_12 на суму 278,06 грн.;

№ 695583 з 06.08.2010р. по 09.08.2010р., 575669 за один день - 20.11.2010р. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності під час видачі лікарняних гр. ОСОБА_13 на суму 1244,16 грн;

№ 317508 з 21.09.2010р. по 29.09.2010р.- відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності під час видачі лікарняних гр. ОСОБА_14 на суму 698,54 грн.;

№ 694283 з 06.06.2010р. по 10.06.2010р., 695313 з 27.06.2010р. по 11.07.2010р., 574684. з 16.10.2010р. по 19.10.2010р. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності гр. ОСОБА_15 на суму 2017,00 грн.;

№ 656717 з 21.07,2010р. по 23.07.2010р.- відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності гр. ОСОБА_16 на суму 377,14 грн.;

№ 391575 з 09.03.2010р. по 12.03.2010р., 632304 з 10.05.2010р. по 14.05.2010р., 632628 з 22.05.2010р. по 08.06.2010р., 695666 з 10.07.2010р. по 14.07.2010р., 317596 з 25.09.2010р. по 01.10.2010р. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності за весь термін непрацездатності гр. ОСОБА_17 на суму 2025,65 грн.;

№ 911404 з 19.04.2010р. по 22.04.2010р. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності за весь термін непрацездатності гр. ОСОБА_18 на суму 410,64 грн.;

№ 695163 з 22.06.2010р. по 24.06.2010р., 657733 з 19.08.2010р. по 23.08.2010р., 316371 з 30.08.2010р. по 03.09.2010р. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності за весь термін непрацездатності гр., ОСОБА_19 на суму 3133,22 грн.;

№ 656220 з 17.07.2010. по 20.07.2010р. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності за весь термін непрацездатності гр. ОСОБА_20 на суму 278,30 грн.;

№ 705023 з 15.12.2009р. по 31.12.2009р. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності за весь термін непрацездатності гр. ОСОБА_21 на суму 1433,02 грн.;

№ 391184 з 27.02.2010р. по 09.03.2010р., 694816 з 16.05.2010р. по 31.05.2010р., 694487 з 07.06.2010р. по 29.06.2010р. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності за весь термін непрацездатності гр. ОСОБА_22 на суму 4915,51 грн.;

№ 911227 з 13.04.2010р по 27.04.2010р., 391473 з 07.03.2010р. по 11.03.2010р. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності за весь термін непрацездатності гр. ОСОБА_23 на суму 1869,12 грн.;

№ 153890 з 30.01.2010р. по 05.02.2010р., 695803 з 01.06.2010р. по 16.06.2010р. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності за весь термін непрацездатності гр. ОСОБА_24 на суму 2030,54 грн.;

632796 за один день - 29.06.2010р., 377181 за один день - 04.12.2010р. відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності гр. ОСОБА_25 на суму 331,85 грн.;

№ 152570 за один день - 28.01.2010р. гр. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності гр. ОСОБА_26 на суму 179,20 грн.;

№ 317992 за один день - 26.10.2010р. гр. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності за весь термін непрацездатності гр. ОСОБА_27 на суму 25,84 грн.;

№ 316358 з 07.09.2010р. по 10.09.2010р. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності гр. ОСОБА_28 на суму 588,38 грн.;

№ 694107 за один день - 04.06.2010р., 574070 за дні - 28.09., 29.09 та 30.09.2010р. - відсутні записи в амбулаторній карті щодо огляду пацієнта лікарем з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності гр. ОСОБА_29 на суму 416,23 грн.;

№391230 за один день - 03.03.2010р. - порушено п.2.2 Інструкції № 455 гр. ОСОБА_30 на суму 248,18 грн.;

видавались та продовжувались лікарями цього закладу з порушенням зазначених вимог - вони визнані необґрунтовано виданими та продовженими на загальну суму 48768,28 грн.

З метою вирішення спору в досудовому порядку, головному лікарю медичного закладу листами від 21.01.2011р. № 09-02/396, 17.02.2011р. № 09-02/871, запропоновано відшкодувати нанесені збитки бюджету Фонду у розмірі виплаченого матеріального забезпечення за необґрунтовано видані і продовжені лікарняні листки.

Незважаючи на доведені порушення вимог чинного законодавства в частині порядку видачі і продовження застрахованим особам листів непрацездатності, головним лікарем Відповідача виконавчій дирекції обласного відділення Фонду так і не надано жодної відповіді на зазначені приписи щодо вжитих ним заходів з цього приводу.

Ч.1 ст. 1172 Цивільного кодексу України передбачає обов'язок юридичної або фізичної особи відшкодувати шкоду, завдану їхнім працівником під час виконання ним своїх службових обов'язків.

ВД Дніпропетровське обласне відділення Фонду нанесена шкода у сумі 48768,28 грн., а саме: сума допомоги по тимчасовій непрацездатності, що була необґрунтовано виплачена за рахунок коштів Фонду застрахованим особам, повинна бути відшкодована Відповідачем в повному обсязі.

Відповідно до положень пп. 8.2.та 8.3 Розділу 8 Наказу № 455, відповідальність за стан організації та якості експертизи тимчасової непрацездатності, зберігання та облік документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, несе керівник закладу охорони здоров'я. За порушення порядку видачі та заповнення документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, лікарі несуть відповідальність згідно з законодавством України.

У разі виявлення порушень правил видачі, зберігання, обліку документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, незадовільного стану експертизи тимчасової непрацездатності лікувально-профілактичний заклад може бути позбавлений права видавати документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність, у встановленому порядку.

За таких підстав, суд вважає, що позовні вимоги належним чином обґрунтовані та підлягають задоволенню.

Керуючись ст.158-163, 183-2 Кодексу адміністративного судочинства України, -

п о с т а н о в и в:

Адміністративний позов - задовольнити повністю.

Стягнути із комунального закладу «Марганецька центральна міська лікарня» на користь виконавчої дирекції Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності матеріальну шкоду у розмірі 48768 (сорок вісім тисяч сімсот шістдесят вісім) грн.28коп. на розрахунковий рахунок № 25600057000286 в ПАТ КБ «Приватбанк», МФО 305299, код ЄДРПОУ 26049972, відкритий на ім'я Марганецької міжрайонної виконавчої дирекції Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

Постанова суду набирає законної сили відповідно до ст.254 Кодексу адміністративного судочинства України та може бути оскаржена в порядку та у строки, встановлені ст.186 Кодексу адміністративного судочинства України.

Суддя Д.П. Павловський