Рішення № 20532136, 22.12.2011, Господарський суд м. Києва

ГОСПОДАРСЬКИЙ СУД міста КИЄВА

01030, м.Київ, вул.Б.Хмельницького,44-Б тел. 284-18-98 РІШЕННЯ ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

Справа № 5/25222.12.11 За позовом Київського міського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати

працездатності

до Центральної районної поліклініки Оболонського району міста Києва

третя особа, яка не заявляє самостійних вимог на предмет спору на стороні позивача

Публічне акціонерне товариство "Укртранснафта"

третя особа, яка не заявляє самостійних вимог на предмет спору на стороні відповідача

Фізична особа ОСОБА_1

про стягнення 1132,35 грн.

Суддя Ломака В.С.

Представники учасників судового процесу:

від позивача: ОСОБА_2. за довіреністю № 70 від 02.08.2011 р.;

від відповідача: ОСОБА_3. за довіреністю № 1381 від 19.12.2011 р.;

від третьої особи на стороні позивача: ОСОБА_4. за довіреністю № 5 від 04.01.2011 р.;

від третьої особи на стороні відповідача: не з'явився.

ОБСТАВИНИ СПРАВИ:

Київське міське відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі позивач) звернулось до господарського суду міста Києва з позовом до Центральної районної поліклініки Оболонського району міста Києва (далі відповідач) про стягнення з відповідача на користь позивача 1132,35 грн.

В обґрунтування заявлених позовних вимог позивач посилається на те, що через необґрунтовану видачу відповідачем листка непрацездатності, бюджету позивача було завдано матеріальну шкоду, внаслідок оплати вказаного листка.

Ухвалою господарського суду міста Києва від 11.11.2011 р. порушено провадження у справі № 5/252, на підставі ст. 27 Господарського процесуального кодексу України залучено до участі в справі в якості третьої особи, яка не заявляє самостійних вимог на предмет спору на стороні позивача Публічне акціонерне товариство "Укртранснафта" та третю особу, яка не заявляє самостійних вимог на предмет спору на стороні відповідача Фізичну особу ОСОБА_1; розгляд справи призначено на 01.12.2011 р.

Разом із позовною заявою позивачем подано клопотання, відповідно до якого Київське міське відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності просить суд розгляд справи здійснювати в закритому судовому засіданні.

Ухвалою господарського суду міста Києва від 11.11.2011 р. суд ухвалив розгляд справи № 5/252 здійснювати у закритому судовому засіданні.

25.11.2011 р. представником третьої особи на стороні позивача через відділ діловодства господарського суду міста Києва подано письмові пояснення у справі, відповідно до яких Публічне акціонерне товариство "Укртранснафта" просить суд позов задовольнити з підстав, викладених в письмових поясненнях.

Представники відповідача та третьої особи на стороні відповідача в судове засідання 01.12.2011 р. не зявились, про поважні причини нявки суд не повідомили, про час і місце проведення судового засідання повідомлені належним чином.

Ухвалою господарського суду міста Києва від 01.12.2011 р. на підставі ст. 77 Господарського процесуального кодексу України розгляд справи відкладено на 20.12.2011 р.

13.12.2011 р. представником відповідача через відділ діловодства господарського суду міста Києва подано письмовий відзив на позовну заяву, відповідно до якого Центральна районна поліклініка Оболонського району міста Києва проти позову заперечує з підстав, викладених в відзиві.

В судовому засіданні 20.12.2011р. на підставі ч. 3 ст. 77 Господарського процесуального кодексу України оголошено перерву до 22.12.2011 р.

В судовому засіданні 22.12.2011 р. представниками позивача та третьої особи на стороні позивача підтримано позовні вимоги в повному обсязі.

Представник відповідача в судовому засіданні 22.12.2011 р. проти позову заперечує.

Представник третьої особи на стороні відповідача в судове засідання 22.12.2011 р. не зявився, про поважні причини неявки суд не повідомив, про час і місце проведення судового засідання повідомлений належним чином.

В судовому засіданні 22.12.2011 р. судом проголошено вступну та резолютивну частини рішення у справі.

Розглянувши подані документи і матеріали, заслухавши пояснення представників позивача, відповідача та третьої особи на стороні позивача, всебічно і повно зясувавши фактичні обставини, на яких ґрунтується позов, обєктивно оцінивши докази, які мають значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, господарський суд міста Києва, -

ВСТАНОВИВ:

Лікарем Центральної районної поліклініки Оболонського району міста Києва було видано Фізичній особі ОСОБА_1 листок непрацездатності № 757444 (належним чином завірена копія якого наявна в матеріалах справи) з 09.08.2010 р. по 17.08.2010 р. (9 днів).

У серпні 2010 року у ПАТ «Укртранснафта»був ліквідований один з структурних підрозділів та скорочена посада Бєрлова В.І., що підтверджується наявним в матеріалах справи наказом № 202 від 06.08.2010 р. «Про скорочення посад в апараті управління ВАТ «Укртранснафта». Починаючи з 09.08.2010 р. третя особа на стороні відповідача знаходилась на лікарняному і станом на 06.10.2011 р. продовжував хворіти.

На підставі вказаного листка непрацездатності Публічним акціонерним товариством «Укртранснафта»07.09.2010 р. була виплачена допомога ОСОБА_1 за період з 09.08.2010 р. по 17.08.2010 р. у розмірі 1 887,25 грн. - за рахунок коштів підприємства та за період з 14.08.2010 р. по 17.08.2010 р. в розмірі 1132,35 грн. за рахунок Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, що підтверджується розрахунковим листком по заробітній платі за серпень 2010 р. третьої особи на стороні відповідача та довідкою за підписами голови правління та головного бухгалтера Публічного акціонерного товариства «Укртранснафта».

Публічне акціонерне товариство «Укртранснафта»звернулось до Центральної міжрайонної виконавчої дирекції Київського міського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності з листом № 03-01/523/5618 від 07.10.2010 р. щодо здійснення перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності Фізичній особі ОСОБА_1.

Відповідно до ст. 28 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням»(далі Закон), Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (страховик) має право здійснювати перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам.

02.11.2010 р. головним спеціалістом виконавчої дирекції Київського міського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності Петренко Н.П. в присутності заступника головного лікаря з ЕТН Сташко О.В. та лікаря-терапевта Бондаренка В.П. проведено перевірку обґрунтованості видачі та правильності оформлення листків непрацездатності № 757444, № 284415, № 133423, виданих Центральною районною поліклінікою Оболонського району міста Києва працівнику Публічного акціонерного товариства «Укртранснафта»Фізичній особі ОСОБА_1.

У ході проведеної перевірки було встановлено факт необґрунтованої видачі листка непрацездатності № 757444 Фізичній особі ОСОБА_1 оскільки записи в даному медичному документі не обґрунтовують видачі вказаного листка непрацездатності, та при його оформленні виявлені порушення «Інструкції про порядок заповнення бланка л/н»№ 532 від 03.11.2004 р., а саме: не вказане місцезнаходження підприємства, де працює пацієнт (п. 3.1); відсутня кругла печатка закладу охорони здоровя та підпис головного лікаря ( п.3.8. ), а також в графі: «виданий»місяць вказанийчислом, а не літерами (п.3.1) режим в бланку л/н вказаний амбулаторний, а в м/к ліжковий.

За результатами проведеної перевірки була складена відповідна довідка б/н від 05.11.2010 р. Крім того, у вказаній довідці зазначено, що кошти за необґрунтовані видані лікарняні листки підлягають поверненню виконавчій дирекції Київського міського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, у разі предявлення до адміністрації ЛПЗ матеріальної претензії

Вказана довідка була підписана заступником головного лікаря з ЕТН Сташко О.В. без зауважень.

При цьому, позивачем на адресу відповідача було направлено претензію № 2638-07 від 23.12.2010 р. з проханням сплатити 1132,35 грн.

У відповідь на вказану претензію Центральною районною поліклінікою Оболонського району міста Києва направлено позивачу лист № 304 від 04.04.2011 р. з повідомленням останнього про те, що стосовно видачі необґрунтованого лікарняного листка вжито дієві заходи та про те, що виплату претензії буде проведено після судового рішення.

Враховуючи зазначені обставини, позивач вирішив звернутись за захистом свої прав та охоронюваних законом інтересів до суду.

Оцінюючи подані позивачем докази за своїм внутрішнім переконанням, що ґрунтується на всебічному, повному і обєктивному розгляді в судовому засіданні всіх обставин справи в їх сукупності, суд вважає, що вимоги позивача підлягають задоволенню з наступних підстав.

Згідно з ч. 1 ст. 69 Основ законодавства України про охорону здоровя, експертиза тимчасової непрацездатності громадян здійснюється у закладах охорони здоров'я лікарем або комісією лікарів, які встановлюють факт необхідності надання відпустки у зв'язку з хворобою, каліцтвом, вагітністю та пологами, для догляду за хворим членом сім'ї, у період карантину, для протезування, санаторно-курортного лікування, визначають необхідність і строки тимчасового переведення працівника у зв'язку з хворобою на іншу роботу у встановленому порядку, а також приймають рішення про направлення на медико-соціальну експертну комісію для визначення наявності та ступеня тривалої або стійкої втрати працездатності.

Єдиний порядок організації та проведення експертизи тимчасової непрацездатності (далі ЕТН) встановлений Положенням про експертизу тимчасової непрацездатності, затвердженим наказом Міністерства охорони здоровя України № 189 від 09.04.2008 р., зареєстрованим в Міністерстві юстиції України № 589/15280 від 04.07.2008 р. (далі Положення).

Підпунктами 2.1, 2.2 п. 2 цього наказу зобовязано керівників органів та закладів охорони здоров'я незалежно від форм власності при визначенні тимчасової непрацездатності застосовувати Положення про експертизу тимчасової непрацездатності та забезпечити неухильне його виконання.

Згідно з п. 5.1 Положення, лікуючий лікар зокрема:

- видає документ, що засвідчує тимчасову непрацездатність громадян, при відвідуванні хворих удома особам, що визнані непрацездатними. При виході на дільницю лікар повинен мати при собі необхідну кількість бланків листка непрацездатності;

- видає разом із завідувачем відділення документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, на період лікування в стаціонарі;

- відображає в медичних картах амбулаторного (стаціонарного) хворого скарги, анамнез, у т.ч. страховий (за останні 12 місяців), дані об'єктивного огляду, додаткових методів обстеження та інше, які є підставою для визначення діагнозу та видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, перелік необхідних лікувальних та оздоровчих заходів, консультацій відповідно до стандартів медичних технологій лікувально-діагностичного процесу та протоколів надання медичної допомоги за спеціальностями, рекомендований режим; номер документа, що засвідчує тимчасову непрацездатність, термін, з якого до якого він виданий, дату наступної явки хворого на прийом, направлення на ЛКК;

- при чергових оглядах хворого в медичній карті амбулаторного (стаціонарного) хворого відображає динаміку захворювання, обґрунтовує корекцію лікування та призначення додаткових обстежень з урахуванням стандартів медичних технологій лікувально-діагностичного процесу та протоколів надання медичної допомоги за спеціальностями, визначає термін тимчасової непрацездатності та його продовження із зазначенням номера документа, що засвідчує тимчасову непрацездатність, дати, з якої до якої він продовжується, та дати наступного огляду. При відновленні працездатності вносить дані клінічного огляду пацієнта, що є підставою для закриття документа, що засвідчує тимчасову непрацездатність, із зазначенням його номера та дати, з якої пацієнт має стати до роботи.

У разі виписки хворого зі стаціонару при відновленні працездатності у виписці з медичної карти стаціонарного хворого (ф. 027/о) обов'язково зазначає дату висновку ЛКК (за наявності), лікувальні та трудові рекомендації, дату закриття листка непрацездатності, дату, з якої необхідно стати до роботи, номери документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян. Якщо хворий продовжує хворіти, у виписці зазначає дату явки на прийом до лікаря поліклініки, обґрунтовує продовження листка непрацездатності та направлення на амбулаторне лікування після виписки хворого зі стаціонару.

Відповідно до п. п. 5.2.8 п. 5.2 Положення, завідувач профільного відділення контролює, зокрема:

- дотримання лікарями порядку видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, відповідно до діючих нормативно-правових актів з питань ЕТН;

- якість оформлення записів у медичній карті амбулаторного (стаціонарного) хворого, а саме: повноту відображення скарг та відповідність їх визначеному діагнозу; якість зібраного страхового анамнезу хворого та анамнезу захворювання; відповідність записів об'єктивному стану хворого; достатнє обґрунтування діагнозу, який поставлено хворому; наявність плану обстеження та лікування хворого; наявність та правильність лікувальних та трудових рекомендацій; наявність записів про видачу листка непрацездатності, термін продовження (з якого числа до якого) та дати наступного відвідування лікаря, при закритті листка непрацездатності запис про його закриття із зазначенням дати, з якої необхідно стати до роботи; обґрунтування продовження листка непрацездатності в разі потреби продовження лікування в амбулаторних умовах після стаціонарного лікування у медичній карті стаціонарного хворого та витягу з неї; своєчасність направлення хворого до стаціонару при наявності медичних показань з урахуванням профілю захворювання; правильність оформлення медичної облікової документації; якість надання медичної допомоги з унесенням до медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого записів щодо корекції діагнозу, плану обстеження, лікування, стану працездатності; якість ефективності диспансерного спостереження, оздоровлення хворих, які часто та тривало хворіють; унесення відміток про порушення хворим лікувального режиму до листка непрацездатності (довідки) та медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого; дату закриття листка непрацездатності при встановленні групи інвалідності та проведенні реабілітаційних заходів.

Згідно з п. п. 5.4.6 п. 5.4 Положення, заступник головного лікаря з ЕТН або відповідальна особа з ЕТН забезпечує постійний контроль і перевірку щодо дотримання лікарями закладу охорони здоров'я діючого законодавства, інших нормативно-правових документів з ЕТН: правильності і своєчасності встановленого діагнозу, проведеного обстеження, призначеного лікування, обґрунтованості видачі та продовження документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність.

Приписами ст. 1 Закону передбачено матеріальне забезпечення громадян у зв'язку з втратою заробітної плати (доходу) внаслідок тимчасової втрати працездатності (включаючи догляд за хворою дитиною, дитиною-інвалідом, хворим членом сім'ї), вагітності та пологів, часткову компенсацію витрат, пов'язаних із смертю застрахованої особи або членів її сім'ї, а також надання соціальних послуг за рахунок бюджету Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, що формується шляхом сплати страхових внесків власником або уповноваженим ним органом, громадянами, а також за рахунок інших джерел, передбачених цим Законом.

Частиною 1 ст. 9 Закону встановлено, що Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі Фонд) є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням, провадить збір і акумуляцію страхових внесків та інших коштів, призначених для фінансування матеріального забезпечення та соціальних послуг, види яких передбачені статтею 34 цього Закону, та забезпечує їх надання, а також здійснює контроль за використанням цих коштів. Фонд належить до цільових позабюджетних страхових фондів.

За змістом ч. 1 ст. 34 вказаного Закону за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням, у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням, надаються, зокрема, такий вид матеріального забезпечення та соціальних послуг, як допомога по тимчасовій непрацездатності.

Відповідно до п. 1 ч. 1 ст. 35 Закону, допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу), у разі настання в неї такого страхового випадку як тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві.

Частиною 1 ст. 51 Закону встановлено, що підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності, а в разі роботи за сумісництвом копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою за основним місцем роботи. Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються спеціально уповноваженим центральним органом виконавчої влади у сфері охорони здоров'я за погодженням з Фондом.

За вищевказаною правовою нормою наказом Міністерства охорони здоровя України № 455 від 13.11.2001 р., зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 04.12.2001 р. за № 1005/6196, затверджено Інструкцію про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян (далі Інструкція), яка визначає порядок і умови видачі, продовження та обліку документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, здійснення контролю за правильністю їх видачі.

Відповідно до п. п. 8.1-8.3, п. 8.5 вказаної Інструкції, за порушення порядку видачі та заповнення документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, лікарі несуть відповідальність згідно з законодавством України.

У разі виявлення порушень правил видачі, зберігання, обліку документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, незадовільного стану експертизи тимчасової непрацездатності лікувально-профілактичний заклад може бути позбавлений права видавати документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність, у встановленому порядку.

Майнова шкода, завдана неправомірними рішеннями, діями чи бездіяльністю особистим немайновим правам фізичної або юридичної особи, а також шкода, завдана майну фізичної або юридичної особи, відшкодовується в повному обсязі особою, яка її завдала. Особа, яка завдала шкоди, звільняється від її відшкодування, якщо доведе, що шкоди завдано не з її вини (ч. ч. 1, 2 ст. 1166 Цивільного кодексу України).

Факт порушення лікарем ОСОБА_3. порядку оформлення листка непрацездатності підтверджується матеріалами справи і не заперечується відповідачем. Внаслідок протиправних дій лікаря за рахунок позивача Публічним акціонерним товариством "Укртранснафта" було нараховано та сплачено працівнику останнього - Фізичній особі ОСОБА_1 1132,35 грн. допомоги по тимчасовій непрацездатності на підставі необґрунтовано виданого листка непрацездатності № 757444.

Приписами ч. 1 ст. 1172 Цивільного кодексу України встановлено, що юридична або фізична особа відшкодовує шкоду, завдану їхнім працівником під час виконання ним своїх трудових (службових) обов'язків.

Оскільки Центральна районна поліклініка Оболонського району міста Києва є юридичною особою, з огляду на вимоги ст. 1172 ЦК України, вона повинна відшкодувати шкоду, завдану її працівником під час виконання ним своїх трудових (службових) обовязків.

Відповідно до ст. ст. 33, 34 ГПК України кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог і заперечень; докази подаються сторонами та іншими учасниками судового процесу; обставини справи, які відповідно до законодавства повинні бути підтверджені певними засобами доказування, не можуть підтверджуватись іншими засобами доказування.

Обовязок із доказування слід розуміти як закріплену в процесуальному та матеріальному законодавстві міру належної поведінки особи, що бере участь у судовому процесі, із збирання та надання доказів для підтвердження свого субєктивного права, що має за мету усунення невизначеності, яка виникає в правовідносинах у разі неможливості достовірно зясувати обставини, які мають значення для справи.

Відповідачем не надано суду належних та допустимих доказів на підтвердження свої заперечень. Обставини наведені у відзиві та викладені в письмових поясненнях не спростовують позовні вимоги та не можуть бути підставою для відмови у позові.

Зважаючи на встановлені факти та вимоги вищезазначених правових норм, господарський суд дійшов висновку, що позов нормативно та документально доведений, та підлягає задоволенню, внаслідок чого з відповідача на користь позивача підлягає стягненню 1132,35 грн. шкоди, спричиненої позивачу внаслідок виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності на підставі необґрунтовано виданого відповідачем листка непрацездатності.

Згідно зі ст. 44 Господарського процесуального кодексу України, судові витрати складаються з судового збору, сум, що підлягають сплаті за проведення судової експертизи, призначеної господарським судом, витрат, пов'язаних з оглядом та дослідженням речових доказів у місці їх знаходження, оплати послуг перекладача, адвоката та інших витрат, пов'язаних з розглядом справи.

Відповідно до п. 18 ч. 1 ст. 5 Закону України «Про судовий збір», від сплати судового збору звільняються, зокрема, органи Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

При цьому, на підставі ст. 49 Господарського процесуального кодексу України, судовий збір, від сплати якого позивач у встановленому порядку звільнений, стягується з відповідача в доход бюджету пропорційно розміру задоволених вимог, якщо відповідач не звільнений від сплати судового збору.

Приймаючи до уваги вищевикладене, судові витрати у відповідності до ст. 49 Господарського процесуального кодексу України покладаються на відповідача.

На підставі викладеного та керуючись ст. ст. 32, 33, 44, 49, 82-85 Господарського процесуального кодексу України, господарський суд міста Києва,

ВИРІШИВ:

1. Позов задовольнити повністю.

2. Стягнути з Центральної районної поліклініки Оболонського району міста Києва (04205, м. Київ, вул. Тимошенка, б. 14; ідентифікаційний код 05494828) на користь Київського міського відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (04070, м. Київ, вул. Боричів Тік, 30, код 22867691) 1132 (одну тисячу сто тридцять дві) грн. 35 коп. заборгованості.

3. Стягнути з Центральної районної поліклініки Оболонського району міста Києва (04205, м. Київ, вул. Тимошенка, б. 14; ідентифікаційний код 05494828) в доход Державного бюджету України 1411 (одну тисячу чотириста одинадцять) грн. 50 коп. судового збору.

4. Після вступу рішення в законну силу видати наказ.

Рішення господарського суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги, якщо апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після розгляду справи апеляційним господарським судом.

Суддя В.С. Ломака

Повне рішення складено 26.12.2011 р.