Рішення № 18547455, 20.09.2011, Господарський суд Сумської області

ГОСПОДАРСЬКИЙ СУД СУМСЬКОЇ ОБЛАСТІ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

РІШЕННЯ

20.09.11 Справа № 5021/1858/2011. За позовом: Сумського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, м. Суми до відповідача: Комунального закладу «Шосткінська центральна районна лікарня», м. Шостка, Сумська область

про стягнення 3 646грн. 28 коп.

СУДДЯ СОПЯНЕНКО О.Ю.

при секретарі судового засідання Гордієнко Ж.М.

Представники:

Від позивача: ОСОБА_1., довіреність № 01-008 від 05.01.2011 року,

ОСОБА_2, довіреність № 07-1757 від 29.08.2011 року

Від відповідача: не зявився

Суть спору: позивач просить суд стягнути з відповідача на свою користь 3 646 грн. 28 коп. збитків завданих відповідачем внаслідок порушення порядку видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в результаті виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності.

Відповідач подав відзив на позовну заяву № 1042 від 06.09.2011 року, в якому зазначив, що при оформленні і видачі лікарями КЗ «Шосткинська центральна районна лікарня» Апенько І.О. та Силенко В.О. листків непрацездатності були дійсно порушені вимоги «Положення про експертизу тимчасової непрацездатності» та Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, але, на думку відповідача, ці факти мають формальний характер і не знаходяться в причинному звязку з фактами заподіяних збитків позивачу, оскільки вказані позивачем в позові громадяни дійсно являлись хворими.

Відповідач подав клопотання № 1106 від 19.09.2011 року, в якому просить суд розглянути дану справу без участі представника в судовому засіданні, зазначив, що поданий раніше відзив підтримує.

Представник позивача в судовому засіданні позовні вимоги підтримав в повному обсязі.

Розглянувши матеріали справи, заслухавши повноважних представників позивача, дослідивши та оцінивши надані докази, суд встановив:

10 та 11 листопада 2010 року уповноваженими особами позивача в присутності заступника головного лікаря з лікувально профілактичної роботи Стеценко А.М., заступника головного лікаря з ЛТЕ Апенько А.Ф. була проведена перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам за 10 місяців 2010 року.

В ході проведеної перевірки було встановлено факт необґрунтованої видачі та продовження листків непрацездатності, в порушення Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом Міністерства охорони здоровя України від 13.11.2001 року № 455 (далі-Інструкція) та Положення про експертизу тимчасової непрацездатності, затвердженого наказом Міністерства охорони здоровя України від 13.11.2001 року № 189 (далі Положення).

За результатами проведеної перевірки була складена відповідна довідка, з якої вбачається, що лікарями Шосткинської центральної районної лікарні були видані та продовжені з порушеннями листки непрацездатності.

Як свідчать матеріали справ, лікарем Апенько А.П. був виданий листок непрацездатності № 487977 з 30.09.2010 року по 08.10.2010 року Будику О.А. (Сумська митниця, інспектор). В медичній картці амбулаторного хворого відсутні дані, які підтверджують факт звернення Будика О.А. за медичною допомогою 30.09.2010 року, останній раз хворий звертався до лікувального закладу 17.07.2008 року. В медичній картці також відсутні дані, що містять скарги, анамнез, дані обєктивного огляду, додаткові методи обстеження, які мають бути підставою для визначення діагнозу, видачу та продовження листка непрацездатності. Своїми діями лікар Апенько І.О. порушив п.1.7. Інструкції, п. 5.1.4 Положення. Крім того, відповідно до корінця листка непрацездатності сам листок непрацездатності було одержано не хворим, а безпосередньо лікарем Апенько І.О., що є порушенням п.2.1. Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженого наказом Міністерства охорони здоровя України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004 року № 532/274/136-ос/1406.

Також, лікарем Силенко В.О. був виданий Коржу А.А. (ШУЕГГ, слюсар) листок непрацездатності № 706952 з 08.08.2010 року по 30.08.2010 року, при видачі зазначеного листка лікуючим лікарем не зазначено, те, що хворий на момент госпіталізації в відділенні знаходився в стані алкогольного спяніння. В медичній картці стаціонарного хворого відсутня довідка про результат аналізу крові на алкоголь, в той час як в журналі реєстрації результатів крові на алкоголь вміст алкоголю в крові складає 1,25 г/л. Лікар Силенко В.О. своїми діями порушив п.2.10 Інструкції та п.4.2. Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності.

Судом досліджено, що за вказаними листками непрацездатності страхувальниками за рахунок коштів Фонду соціального страхування, застрахованим особам була надана допомога по тимчасовій непрацездатності в сумі 3646 грн. 28 коп., а саме: по листку непрацездатності № м487977 за 9 днів 849 грн. 64 коп.; по листку непрацездатності № 706952 за 28 днів в сумі 2796 грн. 64 коп.

Складена за результатами проведеної перевірки довідка була підписана заступником головного лікаря з ЛТЕ Апенько О.Ф. без зауважень.

Згідно ч. 1 ст. 69 Основ законодавства України про охорону здоровя, експертиза тимчасової непрацездатності громадян здійснюється у закладах охорони здоров'я лікарем або комісією лікарів, які встановлюють факт необхідності надання відпустки у зв'язку з хворобою, каліцтвом, вагітністю та пологами, для догляду за хворим членом сім'ї, у період карантину, для протезування, санаторно курортного лікування, визначають необхідність і строки тимчасового переведення працівника у зв'язку з хворобою на іншу роботу у встановленому порядку, а також приймають рішення про направлення на медико соціальну експертну комісію для визначення наявності та ступеня тривалої або стійкої втрати працездатності.

Єдиний порядок організації та проведення експертизи тимчасової непрацездатності (далі ЕТН) встановлений Положенням про експертизу тимчасової непрацездатності, затвердженим наказом Міністерства охорони здоровя України від 09.04.2008р. № 189, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 04.07.2008р. за № 589/15280 (надалі Положення).

Підпунктами 2.1, 2.2 п. 2 цього наказу зобовязано керівників органів та закладів охорони здоров'я незалежно від форм власності при визначенні тимчасової непрацездатності застосовувати Положення про експертизу тимчасової непрацездатності та забезпечити неухильне його виконання.

Згідно п. 5.1 Положення, лікуючий лікар, зокрема,:

- видає документ, що засвідчує тимчасову непрацездатність громадян, при відвідуванні хворих удома особам, що визнані непрацездатними. При виході на дільницю лікар повинен мати при собі необхідну кількість бланків листка непрацездатності;

- видає разом із завідувачем відділення документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, на період лікування в стаціонарі;

- відображає в медичних картах амбулаторного (стаціонарного) хворого скарги, анамнез, у т.ч. страховий (за останні 12 місяців), дані об'єктивного огляду, додаткових методів обстеження та інше, які є підставою для визначення діагнозу та видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, перелік необхідних лікувальних та оздоровчих заходів, консультацій відповідно до стандартів медичних технологій лікувально-діагностичного процесу та протоколів надання медичної допомоги за спеціальностями, рекомендований режим; номер документа, що засвідчує тимчасову непрацездатність, термін, з якого до якого він виданий, дату наступної явки хворого на прийом, направлення на ЛКК;

- при чергових оглядах хворого в медичній карті амбулаторного (стаціонарного) хворого відображає динаміку захворювання, обґрунтовує корекцію лікування та призначення додаткових обстежень з урахуванням стандартів медичних технологій лікувально-діагностичного процесу та протоколів надання медичної допомоги за спеціальностями, визначає термін тимчасової непрацездатності та його продовження із зазначенням номера документа, що засвідчує тимчасову непрацездатність, дати, з якої до якої він продовжується, та дати наступного огляду. При відновленні працездатності вносить дані клінічного огляду пацієнта, що є підставою для закриття документа, що засвідчує тимчасову непрацездатність, із зазначенням його номера та дати, з якої пацієнт має стати до роботи.

У разі виписки хворого зі стаціонару при відновленні працездатності у виписці з медичної карти стаціонарного хворого (ф. 027/о) обов'язково зазначає дату висновку ЛКК (за наявності), лікувальні та трудові рекомендації, дату закриття листка непрацездатності, дату, з якої необхідно стати до роботи, номери документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян. Якщо хворий продовжує хворіти, у виписці зазначає дату явки на прийом до лікаря поліклініки, обґрунтовує продовження листка непрацездатності та направлення на амбулаторне лікування після виписки хворого зі стаціонару.

Відповідно до п.п. 5.2.8 п. 5.2 Положення, завідувач профільного відділення контролює, зокрема,:

- дотримання лікарями порядку видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, відповідно до діючих нормативно-правових актів з питань ЕТН;

- якість оформлення записів у медичній карті амбулаторного (стаціонарного) хворого, а саме: повноту відображення скарг та відповідність їх визначеному діагнозу; якість зібраного страхового анамнезу хворого та анамнезу захворювання; відповідність записів об'єктивному стану хворого; достатнє обґрунтування діагнозу, який поставлено хворому; наявність плану обстеження та лікування хворого; наявність та правильність лікувальних та трудових рекомендацій; наявність записів про видачу листка непрацездатності, термін продовження (з якого числа до якого) та дати наступного відвідування лікаря, при закритті листка непрацездатності запис про його закриття із зазначенням дати, з якої необхідно стати до роботи; обґрунтування продовження листка непрацездатності в разі потреби продовження лікування в амбулаторних умовах після стаціонарного лікування у медичній карті стаціонарного хворого та витягу з неї; своєчасність направлення хворого до стаціонару при наявності медичних показань з урахуванням профілю захворювання; правильність оформлення медичної облікової документації; якість надання медичної допомоги з унесенням до медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого записів щодо корекції діагнозу, плану обстеження, лікування, стану працездатності; якість ефективності диспансерного спостереження, оздоровлення хворих, які часто та тривало хворіють; унесення відміток про порушення хворим лікувального режиму до листка непрацездатності (довідки) та медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого; дату закриття листка непрацездатності при встановленні групи інвалідності та проведенні реабілітаційних заходів.

Згідно п.п. 5.4.6 п. 5.4 Положення, заступник головного лікаря з ЕТН або відповідальна особа з ЕТН хабезпечує постійний контроль і перевірку щодо дотримання лікарями закладу охорони здоров'я діючого законодавства, інших нормативно правових документів з ЕТН: правильності і своєчасності встановленого діагнозу, проведеного обстеження, призначеного лікування, обґрунтованості видачі та продовження документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність;

У відповідності з ст. 1 Закону України „Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням” від 18.01.2001р. № 2240-III (надалі Закон № 2240-III), загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням, передбачає матеріальне забезпечення громадян у зв'язку з втратою заробітної плати (доходу) внаслідок тимчасової втрати працездатності (включаючи догляд за хворою дитиною, дитиною інвалідом, хворим членом сім'ї), вагітності та пологів, часткову компенсацію витрат, пов'язаних із смертю застрахованої особи або членів її сім'ї, а також надання соціальних послуг за рахунок бюджету Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, що формується шляхом сплати страхових внесків власником або уповноваженим ним органом, громадянами, а також за рахунок інших джерел, передбачених цим Законом.

Частиною 1 ст. 9 Закону № 2240-III встановлено, що Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі Фонд) є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням, провадить збір і акумуляцію страхових внесків та інших коштів, призначених для фінансування матеріального забезпечення та соціальних послуг, види яких передбачені статтею 34 цього Закону, та забезпечує їх надання, а також здійснює контроль за використанням цих коштів. Фонд належить до цільових позабюджетних страхових фондів.

За змістом ч. 1 ст. 34 Закону № 2240-III, за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням, надаються, зокрема, такий вид матеріального забезпечення та соціальних послуг, як допомога по тимчасовій непрацездатності.

Відповідно до п. 1 ч. 1 ст. 35 Закону № 2240-III,, допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу), у разі настання в неї такого страхового випадку як тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві.

Частиною 1 ст. 51 Закону № 2240-III встановлено, що підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності, а в разі роботи за сумісництвом копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою за основним місцем роботи. Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються спеціально уповноваженим центральним органом виконавчої влади у сфері охорони здоров'я за погодженням з Фондом.

Відповідно до вищевказаної правової норми наказом Міністерства охорони здоровя України від 13.11.2001р. № 455, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 04.12.2001р. за № 1005/6196, затверджено Інструкцію про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян (надалі Інструкція), яка визначає порядок і умови видачі, продовження та обліку документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, здійснення контролю за правильністю їх видачі.

У відповідності з п. п. 8.1 8.3, 8.5 Інструкції, за порушення порядку видачі та заповнення документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, лікарі несуть відповідальність згідно з законодавством України.

У разі виявлення порушень правил видачі, зберігання, обліку документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, незадовільного стану експертизи тимчасової непрацездатності лікувально профілактичний заклад може бути позбавлений права видавати документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність, у встановленому порядку.

Згідно п. п. 3.5, 4.1, 10 та 11 Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої наказом Міністерства охорони здоровя України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004р. № 532/274/136-ос/1406, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 17.11.2004р. за № 1456/10055, у графі „Відмітки про порушення режиму:” зазначається дата порушення режиму, що засвідчується підписом лікаря. Види порушень режиму вказуються у графі "Примітка:" з обов'язковим записом у медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого.

При порушенні хворим призначеного режиму вказується вид порушення (наприклад, несвоєчасна явка на прийом до лікаря; алкогольне, наркотичне, токсичне сп'яніння під час лікування; вихід на роботу без дозволу лікаря; самовільне залишення закладу охорони здоров'я; виїзд на лікування в іншому закладі охорони здоров'я без відмітки про дозвіл виїзду; відмова від направлення або несвоєчасна явка на МСЕК та ін.).

Відповідно до положень ч. 1, 2 ст. 1166 Цивільного кодексу України майнова шкода, завдана неправомірними рішеннями, діями чи бездіяльністю особистим немайновим правам фізичної або юридичної особи, а також шкода, завдана майну фізичної або юридичної особи, відшкодовується в повному обсязі особою, яка її завдала.

У відповідності з ч. 1 ст. 1172 Цивільного кодексу України, юридична або фізична особа відшкодовує шкоду, завдану їхнім працівником під час виконання ним своїх трудових (службових) обов'язків.

Враховуючи вищевикладене, суд вважає позовні вимоги правомірними, обґрунтованими і такими, що підлягають задоволенню.

Факт порушення лікарями Апенько І.О. та Силенко В.О. порядку оформлення листків непрацездатності підтверджується матеріалами справи і не заперечується відповідачем.

За таких обставин, суд дійшов висновку, що вимоги позивача є правомірними, обґрунтованими і підлягають задоволенню, шляхом стягнення з відповідача на користь позивача 3646 грн. 28 коп. збитків.

Згідно ст. ст. 44, 49 Господарського процесуального кодексу України з відповідача підлягає стягненню на користь державного бюджету України 102 грн. 00 коп. державного мита та 236 грн. 00 коп. - витрат на інформаційно технічне забезпечення судового процесу.

На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 44, 49, 82, 83, 84, 85 Господарського процесуального кодексу України, суд, -

В И Р І Ш И В:

1.Позов задовольнити.

2.Стягнути з Комунального закладу «Шосткинська центральна районна лікарня» (41100, Сумська область, м.Шостка, вул. Щедріна, 1; код 01981514) на користь Сумського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (40022, м.Суми, пл. Троїцька, 5; код 22596312) 3646 грн. 28 коп. збитків.

3. Стягнути з Комунального закладу «Шосткинська центральна районна лікарня» (41100, Сумська область, м.Шостка, вул. Щедріна, 1; код 01981514) на користь державного бюджету м.Суми (р/р 31112095700002, код бюджетної класифікації 22090200, код ЕДРПОУ 23636315, банк одержувача ГУДКУ у Сумській області, символ звітності 095, МФО 837013) 102 грн. 00 коп. - державного мита.

4. Стягнути з Комунального закладу «Шосткинська центральна районна лікарня» (41100, Сумська область, м.Шостка, вул. Щедріна, 1; код 01981514) на користь державного бюджету м.Суми (р/р 31211264700002, код ЕДРПОУ 23636315, банк одержувача ГУДКУ у Сумській області, МФО 837013) 236 грн. 00 коп. - витрат на інформаційно-технічне забезпечення судового процесу.

5. Видати накази після набрання рішенням законної сили.

СУДДЯ О.Ю. СОПЯНЕНКО

У судовому засіданні було оголошено вступну та резолютивну частини рішення.

Повний текст рішення підписано 22.09.2011 року.