Рішення № 10913332, 13.08.2010, Господарський суд Дніпропетровської області

ГОСПОДАРСЬКИЙ СУД

ДНІПРОПЕТРОВСЬКОЇ ОБЛАСТІ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

РІШЕННЯ

12.08.10р.Справа № 20/116-10

за позовом Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального

страхування з тимчасової втрати працездатності , м. Дніпропетровськ

до Державного закладу «Відділкова лікарня станції Нижньодніпровськ-Вузол

ДП «Придніпровська залізниця», м. Дніпропетровськ

про стягнення 6926,54грн.

Суддя Пархоменко Н.В.

Представники:

Від позивача: Домашовець К.О., довіреність № 07-08/4780 від 29.07.2010р.;

Іванова Н.В. довіреність № 07-08/4880 від 05.08.2010р.;

Від відповідача: Малий М.Ю., довіреність № 1-07/10 від 02.07.2010р.

Удовицький О.О.головний лікар , наказ №НОК -81/ОС від 27.02.2009р.

СУТЬ СПОРУ:

Дніпропетровське обласне відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (позивач ) просить стягнути з відповідача 6926,54грн. матеріальну шкоду заподіяну Фонду внаслідок необґрунтованої видачі лікарняних листків лікарями Державного закладу «Відділкова лікарня станції Нижньодніпровськ-Вузол Придніпровської залізниці .

Державний заклад «Відділкова лікарня станції Нижньодніпровськ-Вузол Придніпровської залізниці »позовні вимоги визнали частково в частині неправильного оформляння лікарняних листків хворим ОСОБА_5 та ОСОБА_6 лікарем ОСОБА_7 , яка за ці факти була визнана винною вироком Самарського районного суду Дніпропетровської області.

Строк вирішення спору продовжувався до 12.08.2010року за згодою сторін , відповідно до частини 4 статті 69 ГПК України.

В судовому засіданні оголошувались перерви відповідно до статті 77 Господарського процесуального кодексу України з 29.07.2010року до 05.08.2010року , з 05.08.2010року до 10.08.2010року та з 10.08.2010року до 12.08.2010р.

В судовому засіданні оголошена вступна та резолютивна частина рішення.

Дослідивши матеріали справи ,вислухавши представників сторін, оцінивши докази в їх сукупності господарський суд, -

ВСТАНОВИВ:

Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, провадить збір і акумуляцію страхових внесків та інших коштів, призначених для фінансування матеріального забезпечення та соціальних послуг, види яких передбачені статтею 34 цього Закону, та забезпечує їх надання, а також здійснює контроль за використанням цих коштів. Фонд належить до цільових позабюджетних страхових фондів (стаття 9 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності та витратами , зумовленими похованням»№2240 від 18.01.2001року

Відповідно до ст.ст. 34,35 Закону №2240 Фондом виплачується допомога по тимчасовій непрацездатності у разі настання страхового випадку .

Згідно статті 2 Закону України «Про розмір внесків на деякі види загальнообовязкового державного страхування»допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми , не повязаної з нещасним випадком на виробництві , виплачується застрахованим особам Фондом соціального страхування з тимчасової втрати працездатності починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (МСЕК) інвалідності незалежно від звільнення застрахованої особи в період втрати працездатності у порядку та розмірах, встановлених законодавством. Перші п'ять днів тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві, оплачуються власником або уповноваженим ним органом за рахунок коштів підприємства, установи, організації за місцем роботи у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.

Відповідно до статті 28 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності та витратами , зумовленими похованням»Фонду надано право 1) здійснювати перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам; одержувати необхідні пояснення (у тому числі письмові) з питань, що виникають під час перевірок.

Дніпропетровське обласне відділення фонду здійснили перевірку обґрунтованості видачі і продовження листків непрацездатності у Державному закладі «Відділкова лікарня станції Нижньодніпровськ-Вузол Придніпровської залізниці», 18-30.03.2009року, 01.06.2009року , 24.09.2009року .

Відповідно до статті 51 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасової втратою працездатності та витратами , зумовленими народженням та похованням», з метою удосконалення порядку видачі документів , що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян наказом Міністра охорони здоровя України від 13.11.2001 року № 455 зареєстровано Інструкцію про порядок видачі документів , що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян ( далі Інструкція).

Відповідно до Інструкції пункт 1.3. листки непрацездатності видаються : громадянам України , іноземцям , особам без громадянства , які проживають в Україні і працюють на умовах трудового договору (контракту) на підприємствах в установах і організаціях незалежно від форм власності та господарювання .

Інструкція встановлює порядок видачі листків непрацездатності в разі захворювання та травми , а також покладає контроль за виконанням цієї Інструкції закладами охорони здоровя на Міністерство охорони здоровя України , Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності в межах їх компетенції.

Крім того Наказом міністра охорони здоровя України №189 від 09.04.2008 року затверджено Положення про експертизу тимчасової непрацездатності відповідно до пункту 5.1 Положення Лікуючий лікар:

- вирішує питання про видачу документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян у разі захворювання або травми. Видає документ, що засвідчує тимчасову непрацездатність громадян;

- відображає в медичних картах амбулаторного (стаціонарного) хворого скарги, анамнез, у т.ч. страховий (за останні 12 місяців), дані об'єктивного огляду, додаткових методів обстеження та інше, які є підставою для визначення діагнозу та видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, перелік необхідних лікувальних та оздоровчих заходів, консультацій відповідно до стандартів медичних технологій лікувально-діагностичного процесу та протоколів надання медичної допомоги за спеціальностями, рекомендований режим; номер документа, що засвідчує тимчасову непрацездатність, термін, зякого до якого він виданий, дату наступної явки хворого на прийом, направлення на ЛКК;

- при чергових оглядах хворого в медичній карті амбулаторного (стаціонарного) хворого відображає динаміку захворювання, обґрунтовує корекцію лікування та призначення додаткових обстежень з урахуванням стандартів медичних технологій лікувально-діагностичного процесу та протоколів надання медичної допомоги за спеціальностями, визначає термін тимчасової непрацездатності та його продовження із зазначенням номера документа, що засвідчує тимчасову непрацездатність, дати, з якої до якої він продовжується, та дати наступного огляду. При відновленні працездатності вносить дані клінічного огляду пацієнта, що є підставою для закриття документа, що засвідчує тимчасову непрацездатність, із зазначенням його номера та дати, з якої пацієнт має стати до роботи;

- забезпечує реєстрацію документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, у день встановлення тимчасової непрацездатності хворого з дня прийому, а при виписуванні документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, при відвідуванні хворого вдома строком не пізніше 10 години наступного дня.

Відповідно перевірки Фондом причин високого рівня захворюваності з тимчасовою втратою працездатності за 2008рік працівників Локомотивного депо Нижньодніпровськ-Вузол Придніпровської залізниці. (довідка від 20.03.2009 року) встановлено випадки необґрунтованого продовження лікарняних листків :

- хворому ОСОБА_8 (листок непрацездатності №160887) необґрунтовано продовжений на період з 09.08.2008року по 15.08.2008року , оскільки відсутні в амбулаторній карті данні про особистий огляд лікуючим лікарем-терапевтом ОСОБА_1. який продовжував листок непрацездатності, а також записів та діагностичних обстежень , що підтверджували діагноз , а саме лікарем порушені пункт 1.7. Інструкції : видача та продовження документів ,що засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюється тільки після особистого огляду хворого лікуючим лікарем про що робиться відповідний запис у медичній карті хворого з обґрунтуванням тимчасової непрацездатності, по цьому хворому з коштів фонду було виплачено 1180,40грн.

- працівнику (хворій) ОСОБА_9 (листок непрацездатності №160872) яка лікувалась в хірургічному відділенні за період з 25.07.2008року по 04.08.2008року , відсутні записи про направлення до відділення , записи лікуючого лікаря протягом перебування у стаціонарі , таким чином також порушена Інструкція та Положення про експертизу ТН, за рахунок коштів Фонду було сплачено 104,74грн.

З довідкою був ознайомлений головний лікар Відділкової лікарні , який підписав довідку без заперечень.

Відповідно довідки Фонду від 21.06.2009року (стор.12 справи) встановлено що лікарняний лист № 158543 хворому ОСОБА_11 був виданий безпідставно, оскільки інформація щодо видачі зазначеного листка непрацездатності відсутня як в журналі висновків ЛКК (форма 035/0), на день перевірки медична картка була відсутня , що також є порушенням Інструкції , в звязку з чим за рахунок коштів Фонду незаконно виплачено 3200,65грн.

З довідкою була ознайомлена , заступник головного лікаря, яка не погодилась з довідкою та написала свої пояснення.

Відповідно довідки Фонду від 24.09.2009року (стор.13-20 справи) встановлено :

- лікарняний лист № 281917 хворому ОСОБА_6 був виданий безпідставно, оскільки в медичній карті амбулаторного хворого відсутні записи огляду лікарем ОСОБА_7 за весь термін перебування хворого на лікарняному з 22.05. по 03.07.2009року , що є порушенням пункту 1.7. Інструкції, відсутність відповідного запису в «журналі прийому хворих та відмови від госпіталізації в денний стаціонар поліклініки, також відсутні записи в журналі висновків ЛКК, що є також порушеннями пунктів 2.2.2.5. Інструкції та пунктів 5.1.13. Положення про експертизу тимчасової непрацездатності. Таким чином за рахунок коштів Фонду по листку непрацездатності № 281917 незаконно виплачено 2160,68грн;

- лікарняний № 281025 виданий ОСОБА_5 необґрунтовано продовжений терміном на 2 дні (07.05. та 08.05.2009року ) , також порушений п.1.7. Інструкції відсутня запис огляду хворого лікарем (лікар ОСОБА_7.) , в наслідок чого за рахунок коштів Фонду було виплачено 280,07грн.

З вищезазначеною довідкою були ознайомлені головний лікар Відділової лікарні та його заступник , які підписали довідку без заперечень.

Відповідно до пункту 8.3. Інструкції №455 , за порушення порядку видачі документів , що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян , лікарі несуть відповідальність згідно діючого законодавства України.

Згідно п.9 ,ч.2, статті 28 Закону України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування у звязку з тимчасовою втратою працездатності та витратами , зумовленими похованням»страховик має право стягувати надміру виплачені кошти з юридичних та фізичних осіб.

Фонд 09.04.2009року лист № 09-05/2258 та 06.11.2009р. № 09-02/7153 направив лікарні вимоги про відшкодування коштів за необґрунтовано видані листки непрацездатності.

Лікарня , кошти не сплатила, у відповідь на лист № 09-05/2258 від 09.04.2009року надали відповідь від 01.06.2009року №186 та заперечують проти висновків перевірки стосовно лікарняних ОСОБА_8 та ОСОБА_9.

За рахунок фонду соціального страхування було надміру виплачені кошти за лікарняними листками :

№ 281161 ОСОБА_5 -280,07грн.

№ 271917 ОСОБА_6 -2592,82грн.

№ 160887 ОСОБА_8 1180,40грн.

№ 160872 ОСОБА_9 104,74грн.

№ 158543 ОСОБА_11- 3200,65грн. ,

що підтверджується відповідними довідками №1125 від 03.08.2010р.,Дніпропетровської дистанції колії , №151 від 03.08.2010року Локомотивним депо , №3505 від 03.08.2010року Дніпропетровським пасажирським вагонним депо.

Факт неправомірності видачі лікарняного листка № 271917 ОСОБА_6 лікарем ОСОБА_7 встановлено вироком Самарського районного суду у м. Дніпропетровську від 25.02.2010року, відповідно якого ОСОБА_7 визнана винною по ч. 1 статті 366 Кримінального Кодексу України.

Суд розглянув заперечення лікарні в частині видачі лікарняних ОСОБА_8 , ОСОБА_9 , ОСОБА_11, суд зазначає ,що лікарня не надала доказів які б спростовували висновки Фонду зазначені в довідках, на вимогу суду медичну картку ОСОБА_10 не надали оскільки вона відсутня, в медичній картці ОСОБА_8 , та ОСОБА_9 вклеєні листки з записами вже після перевірки Фондом, твердження представника лікарні що медична картка є власністю пацієнта і може не надаватись для перевірки , спростовується пунктом 8.2 Інструкції №455 , який покладає відповідальність за зберігання та облік документів , що засвідчують тимчасову непрацездатність на керівника медичного закладу.

Таким чином суд вважає , що матеріалами справи встановлено необґрунтована видача лікарняних листків № 281161 ОСОБА_5 , № 271917 ОСОБА_12 , № 160887 ОСОБА_8 , № 160872 ОСОБА_9 , № 158543 ОСОБА_11 лікарями Державного закладу «Відділкова лікарня станції Нижньодніпровськ-Вузол ДП «Придніпровська залізниця»і відповідно здійснена безпідставна сплата за рахунок Фонду ОСОБА_5 -280,07грн., ОСОБА_12 -2592,82грн., ОСОБА_8 1180,40грн., ОСОБА_9 104,74грн., ОСОБА_11- 3200,65грн.

От же діями лікарів Фонду була причинена матеріальна шкода у сумі 6926,54грн.

Відповідно до частини 1 статті 1166 майнова шкода, завдана неправомірними рішеннями, Діми чи бездіяльністю особистим немайновим правам фізичної або юридичної особи , а також шкода завдана майну фізичної або юридичної особи , відшкодовується в повному обсязі особою , яка її завдала., а відповідно до 2. Особа яка завдала шкоди, звільняється від її відшкодування, якщо вона доведе, що шкоди завдано не з її вини.

Згідно частини 1 статті 1172 Цивільного Кодексу України юридична або особа відшкодовує шкоду, завдану їхнім працівникам під час виконання ним своїх трудових (службових) обовязків.

З огляду на викладене , лікарня зобовязана відшкодувати шкоду завдану їхніми працівниками (лікарями ) під час виконання ними своїх трудових (службових) обовязків.

Відповідно статті 49 Господарського процесуального кодексу України судові витрати покладаються на відповідача.

Керуючись статтями 49, 82-84 , 116 Господарського процесуального кодексу України , господарський суд ,-

ВИРІШИВ :

Позов задовольнити повністю.

Стягнути з Державного закладу «Відділкова лікарня станції Нижньодніпровськ-Вузол ДП «Придніпровська залізниця» (49124, м.Дніпропетровськ, вул. Іларіонівська ,буд.9 код ЄДРПОУ 01111718) на користь Дніпропетровського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (49000, м. Дніпропетровськ ,пр. К.Маркса ,93 , код ЄДРПОУ 26049899 , р/р 25605216090100 в відділенні ВАТ «Райфайзен Банк Аваль», МФО 305653) 6926(шість тисяч девятсот двадцять шість )грн.54коп. матеріальної шкоди.

Стягнути з Державного закладу «Відділкова лікарня станції Нижньодніпровськ-Вузол ДП «Придніпровська залізниця»( 49124, м. Дніпропетровськ, вул. Іларіонівська ,буд.9 код ЄДРПОУ 01111718 ) в доход Державного бюджету України в особі Управління Держказначейства у Жовтневому районі м. Дніпропетровська (49027, м. Дніпропетровськ, пл. Шевченка,7, р/р 31118095700005 відділення банку ГУДКУ у Дніпропетровській області, МФО 805012; код ЄДРПОУ 24246786) - 102 (сто дві) грн. 00 коп. державного мита.

Стягнути з Державного закладу «Відділкова лікарня станції Нижньодніпровськ-Вузол ДП «Придніпровська залізниця»( 49124, м. Дніпропетровськ, вул. Іларіонівська ,буд.9 код ЄДРПОУ 01111718 ) в доход Державного бюджету України в особі Управління Держказначейства у Жовтневому районі м. Дніпропетровська (49027, м. Дніпропетровськ, пл. Шевченка,7, р/р 31217264700005 відділення банку ГУДКУ у Дніпропетровській області, МФО 805012; код ЄДРПОУ 24246786) - 236 (двісті тридцять шість) грн. 00 коп. витрат по сплаті інформаційно-технічного забезпечення судового процесу.

Видати наказ після набрання рішенням законної сили.

Рішення господарського суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги, якщо апеляційну скаргу не було подано. Уразі подання апеляційної скарги рішення , якщо його не скасовано, набирає законної сили після розгляду справи апеляційним господарським судом.

Суддя Н.В. Пархоменко

Повне рішення складено

16.08.2010р.