Рішення № 101312479, 24.11.2021, Вінницький районний суд Вінницької області

Справа № 127/15760/20

РІШЕННЯ

Іменем України

24.11.2021 м. Вінниця

Вінницький районний суд Вінницької області в складі:

головуючого судді Васильєвої Т.Ю.,

секретар Кострюкова Л.В.,

розглянувши у відкритому судовому засіданні в порядку загального позовного провадження в залі суду м. Вінниці цивільну справу за позовною заявою ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Інгосстрах», третя особа, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору, Акціонерне товариство Комерційний банк «ПриватБанк» про стягнення страхового відшкодування,

УСТАНОВИВ:

Позивач звернулася до суду з вищевказаним позовом, обґрунтовуючи свої вимоги тим, що між відповідачем ПрАТ «СК «Інгосстрах» та її батьком ОСОБА_2 було укладено договір добровільного страхування від нещасних випадків № VLA8NS-166D0N6, відповідно до умов якого страхова сума у разі смерті внаслідок нещасного випадку становить 50 000 грн. Розмір виплати в разі смерті застрахованої особи внаслідок нещасного випадку становить 100%. Вказує, що 31.12.2019 її батько потрапив у реанімаційне відділення № 2 МКЛ ШМД, з травмами внаслідок нещасного випадку і там раптово помер ІНФОРМАЦІЯ_1 . Зазначає, що відповідно до висновку СМЕ №6 від 01.01.2020, смерть ОСОБА_2 настала від отриманої травми, яка виникла від тупого твердого предмету, що ускладнилось розвитком гострої серцево – легеневої недостатності, що стало причиною смерті. Відповідно до даного висновку було проведено також ряд інших експертиз. При судово – токсикологічній експертизі крові від трупа ОСОБА_3 етиловий спирт, інші спирти та їх ізомери не виявлено, тобто на момент смерті він був тверезий. Позивач вказує, що відповідно до умов вищевказаного договору добровільного страхування, смерть ОСОБА_2 внаслідок нещасного випадку є страховим випадком.

Позивач як дочка померлого звернулася до ПрАТ «СК «Інгосстрах» та «Приватбанку» з заявою про настання страхової події і виплату страхового відшкодування за вищевказаним договором добровільного страхування, однак їй було відмовлено та зазначено, що не визнається страховим випадком смерть застрахованої особи внаслідок нещасного випадку у зв`язку з вживанням застрахованою особою алкоголю, наркотичних, токсичних, психотропних речовин, ліків без призначення лікаря, самолікування або лікування особою, яка не має медичної освіти, та що застрахована особа протягом трьох днів вживала алкоголь. Позивач вважає, що їй було безпідставно відмовлено у виплаті суми страхового відшкодування, оскільки у висновку експерта зазначено, що ОСОБА_2 був тверезий.

За вказаних обставин позивач звернулась до суду з даним позовом та просить суд стягнути з відповідача 50 000 гривень страхового відшкодування за договором добровільного страхування від нещасних випадків № VLA8NS-166D0N6 та судові витрати по справі (а.с. 48 – 51 т. 1).

Ухвалою Вінницького районного суду Вінницької області від 12.10.2020 позовну заяву прийнято до розгляду та відкрито провадження, розгляд справи вирішено здійснювати за правилами загального позовного провадження (а.с. 56 т. 1).

Представник відповідача на підставі ст. 178 ЦПК України надав суду відзив на позовну заяву. Згідно поданого відзиву, підтвердив укладення 13.07.2016 між ОСОБА_2 та відповідачем Договору добровільного страхування від нещасних випадків № VLA8NS-166D0N6 та вказав, що страховими випадками згідно цього договору і Правил страхування є наступні події, які сталися внаслідок нещасного випадку, що мав місце під час дії договору страхування, та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку (медичними закладами, судом тощо) (п. 6.1. договору). Пункт 6.1.1. договору передбачає страховий випадок – смерть застрахованої особи внаслідок нещасного випадку. Представник відповідача вказав, що 27.01.2020 на адресу ПрАТ «СК «Інгосстрах» від позивача надійшла електронна заява про страхову виплату та протягом січня-квітня надані документи, які свідчать про те що ІНФОРМАЦІЯ_1 о 01:00 год. у реанімаційному відділенні МКЛ ШМД раптово помер ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_2 . Водночас Висновком експерта № 6 (в розділі «Обставини справи») встановлено, що з трупом надана медкарта № 13892 стаціонарного хворого реанімаційного відділення МКЛ ШМД на ім`я ОСОБА_2 , згідно якої: 31.12.2019 в 15:40 год. доставлений ШМД в BAIT. На момент огляду стан хворого важкий, відносно стабільний. Скарги на загальну слабкість, вздуття живота та болі над всіма відділами живота, нудота, блювання, біль в грудній клітці на вдосі. Зі слів хворого скарги з`явились зранку. На протязі 3-х днів вживав алкоголь. Сьогодні зранку стан став погіршуватись, з`явилась нудота та біль в животі. Втратив свідомість та вдарився грудною кліткою та головою». Вказує, що страхова компанія прийняла рішення про відмову в виплаті страхового відшкодування на підставі пп. 6 п. 4.2. Умов страхування до договору страхування страховим актом від 27.04.2020, оскільки з медичних документів було встановлено, що отримання травм внаслідок втрати свідомості з подальшим настанням смерті перебуває у прямому причинно-наслідковому зв`язку із вживанням страхувальником алкоголю. Зазначає, що те, що на момент смерті ОСОБА_2 був тверезим не спростовує причинно-наслідкового зв`язку між смертю страхувальника та вживання ним алкоголю. На запит ПрАТ «СК «Інгосстрах» надійшла відповідь КНП «Вінницька клінічна лікарня швидкої медичної допомоги», в якій також вказано, що ОСОБА_2 протягом трьох днів вживав алкоголь. Щодо суми страхового відшкодування, представник відповідача зазначив, що за Договором страховий платіж на рік складає 240 грн., однак згідно матеріалів страхової справи, щомісячні регулярні платежі у розмірі 20,00 грн. за період з 14.07.2019 по 13.07.2020 були сплачені за договором з липня 2019 року по грудень 2019 року, загалом 120 грн. Тобто недоплата страхового платежу станом на момент смерті застрахованої особи складає 120 грн. За таких обставин, при виплаті ймовірного страхового відшкодування повинно бути утримано 120 грн. недоплаченого страхового платежу та ймовірна сума виплати складає 49 880 грн (50 000 грн. – 120 грн. = 49 880 грн.). Зазначив, що страхова компанія розглянула випадок, що стався із застрахованою особою та правомірно відмовила у виплаті страхового відшкодування, оскільки подія, що сталася, не є страховим випадком, тому у страхової компанії не настав обов`язок сплати страхового відшкодування та просить відмовити в задоволенні позову в повному обсязі (а.с. 64 – 69т. 1).

Ухвалою Вінницького районного суду Вінницької області від 10.12.2020 призначено у справі судово-медичну експертизу, провадження у справі зупинено на час проведення експертизи (а.с. 172 – 173 т. 1).

Ухвалою Вінницького районного суду Вінницької області від 20.01.2021 провадження у справі поновлено з метою розгляду клопотання експерта про надання додаткових документів, необхідних для проведення експертизи (а.с. 178 т. 1).

Ухвалою Вінницького районного суду Вінницької області від 07.04.2021 клопотання експерта задоволено, справу та додаткові матеріали повернуто до експертної установи для проведення призначеної експертизи, провадження у справі зупинено на час проведення експертизи (а.с. 218 – 219 т. 1).

Ухвалою Вінницького районного суду Вінницької області від 17.06.2021 провадження у справі поновлено з метою розгляду клопотання експерта про надання додаткових документів, необхідних для проведення експертизи (а.с. 249 т. 1).

Ухвалою Вінницького районного суду Вінницької області від 15.07.2021 клопотання експерта задоволено, витребувано додаткові документи, необхідні для проведення експертизи, ухвалено за результатом виконання ухвали суду в частині витребування документів надати до експертної установи матеріали виконання ухвали суду для долучення до цивільної справи № 127/15760/20 та проведення призначеної ухвалою суду судово-медичної експертизи, провадження у справі зупинено на час проведення експертизи (а.с. 9 – 10 т. 2).

Ухвалою Вінницького районного суду Вінницької області від 25.08.2021 в зв`язку надходженням до суду матеріалів справи та висновку експерта провадження у справі поновлено, призначено підготовче засідання (а.с. 31 т. 2).

Ухвалою Вінницького районного суду Вінницької області від 21.09.2021 закрито підготовче провадження в справі та справу призначено до судового розгляду по суті (а.с. 41 т. 2).

В судове засідання позивач та її представник не з`явились, однак представник позивача адвокат Чернякова М.А. попередньо надала суду заяву, згідно якої просила розгляд справи здійснювати у відсутність сторони позивача, також надала детальний розрахунок судових витрат.

Представник відповідача ПрАТ «СК «Інгосстрах» в судове засідання також не з`явився, однак згідно поданого відзиву на позовну заяву просив розглянути справу без участі відповідача за наявними матеріалами.

Представник третьої особи, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору, АТ КБ «ПриватБанк» в судове засідання також не з`явився, про причини неявки суд не повідомив, хоча про дату, час і місце судового засідання повідомлений належним чином.

Частиною 3 ст. 211 ЦПК України визначено, що учасник справи має право заявити клопотання про розгляд справи за його відсутності. Якщо таке клопотання заявили всі учасники справи, судовий розгляд справи здійснюється на підставі наявних у суду матеріалів.

Відповідно до ч. 2 ст. 247 ЦПК України, у разі неявки в судове засідання всіх учасників справи чи в разі якщо відповідно до положень цього Кодексу розгляд справи здійснюється судом за відсутності учасників справи, фіксування судового процесу за допомогою звукозаписувального технічного засобу не здійснюється.

За вказаних обставин суд вважає можливим провести судове засідання за відсутності учасників справи та без фіксування судового процесу за допомогою звукозаписувального технічного засобу.

Дослідивши матеріали справи та оцінивши докази в їх сукупності, суд дійшов наступного висновку.

Так, судом встановлено наступні фактичні обставини справи.

Відповідно до копії постанови про закриття кримінального провадження від 17.02.2020, ІНФОРМАЦІЯ_1 о 01:00 год. у реанімаційному відділенні № 2, МКЛ ШМД раптово помер ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_3 , за даним фактом було розпочато досудове розслідування кримінального провадження, внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань за №12020020040000005 від 02.01.2020, за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 115 КК України, яке 17.02.2020 закрито, у зв`язку з відсутністю в діянні події кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 115 КК України (а.с. 7, 96 - 97 т. 1). Зокрема встановлено, що відповідно до висновку експерта № 6 смерть ОСОБА_2 настала від отриманої сполучної травми тіла, яка ускладнилась розвитком гострої серцево-легеневої недостатності.

Відповідно до копії витягу про реєстрацію в Спадковому реєстрі від 27.02.2020, Третьою вінницькою державною нотаріальною конторою 27.02.2020 зареєстровано спадкову справу після смерті ОСОБА_2 , який помер ІНФОРМАЦІЯ_1 (а.с. 8 т. 1).

Позивач ОСОБА_1 зверталась до голови правління ПрАТ «СК «Інгосстрах» Клименко П.О. з листом від 08.05.2020, в якому вказала, що не погоджується з рішенням ПрАТ «СК «Інгосстрах» по випадку її батька ОСОБА_2 та просила повторно переглянути справу по договору страхування № VLA8NS-166D0N6 та винести рішення згідно умов договору та згідно з чинним законодавством (а.с. 9 т. 1).

Згідно з копією висновку експерта № 6 від 05.02.2020, наданого Вінницьким обласним бюро судово-медичної експертизи за результатом проведення судово-медичної експертизи на підставі постанови слідчого СВ КВП ВВП ГУНП у Вінницькій області, на підставі судово-медичної експертизи трупа ОСОБА_2 , 1963 року народження, даних медичної карти № 1389 стаціонарного хворого реанімаційного відділення МКЛ ШМД на його ім`я, даних лабораторних експертиз, враховуючи обставини випадку та згідно з поставленими запитаннями, судовий експерт дійшов висновку, що смерть ОСОБА_2 настала від отриманої сполучної травми тіла, яка ускладнилась розвитком гострої серцево-легеневої недостатності, що є безпосередньою причиною смерті; при цьому сполучна травма тіла виникла від дії тупого твердого предмету (предметів), має ознаки тяжкого тілесного ушкодження за ознаками небезпечності для життя та стоїть в причинному зв`язку зі смертю; при судово-токсикологічній експертизі крові від трупа ОСОБА_2 етиловий спирт, інші спирти та їх ізомери не виявлено, що свідчить про те, що на момент смерті він був тверезий (а.с. 10 – 14, 98 - 106, т. 1).

Відповідно до копії листа ПрАТ «СК «Інгосстрах» від 27.04.2020 №27-04/02-02, адресованого ОСОБА_1 , по випадку ОСОБА_2 (смерть) страховою компанією ПрАТ «СК «Інгосстрах» прийнято рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування на підставі п. 4.2. Умов страхування до Договору страхування та згідної якого не визнається страховим випадком смерть застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, у зв`язку з вживанням застрахованою особою алкоголю, наркотичних, токсичних, психотропних речовин, ліків без призначення лікаря, самолікування або лікування особою, яка не має медичної освіти, оскільки на підставі висновку експерта № 6 Вінницького обласного бюро судово-медичної експертизи страхова компанія вважає, що травму застрахована особа отримала у зв`язку з вживанням алкоголю (а.с. 15 т. 1).

Позивачем надано копію зразка Договору добровільного страхування від нещасних випадків ПрАТ «СК «Інгосстрах» (а.с. 16 т. 1).

Відповідно до копії довідки Третьої Вінницької державної нотаріальної контори від 29.09.2020 № 1182/02-14, згідно матеріалів спадкової справи № 100/2020 до майна померлого ІНФОРМАЦІЯ_1 ОСОБА_2 , спадкоємцем померлого за законом є його донька ОСОБА_1 (а.с. 52 т. 1).

Позивач ОСОБА_1 дійсно є дочкою ОСОБА_2 , який помер ІНФОРМАЦІЯ_1 , що підтверджується копією свідоцтва про народження ОСОБА_4 , виданого Якушинецькою сільською радою Вінницького району Вінницької області 19.05.1987, та копією свідоцтва про шлюб, виданого Відділом державної реєстрації актів цивільного стану реєстраційної служби Вінницького міського управління юстиції у Вінницькій області 31.07.2014, відповідно до якого ОСОБА_4 після реєстрації шлюбу з ОСОБА_5 змінила прізвище на « ОСОБА_6 » (а.с. 54, 53, 80, 81 т. 1).

Між відповідачем ПрАТ «СК «Інгосстрах» та ОСОБА_2 13.07.2016 було укладено Договір добровільного страхування від нещасних випадків № VIA8NS-166D0N6 (далі – Договір), предметом якого є майнові інтереси страхувальника, що не суперечать законодавству України, пов`язані з життям, здоров`ям та працездатністю Застрахованої особи. Застрахованою особою за даним договором є ОСОБА_2 (а.с. 72 – 73 т. 1).

Відповідно до розшифровки страхових платежів (отриманих страхових премій) по Договору добровільного страхування від нещасних випадків від 13.07.2016 № VIA8NS-166D0N6 за період з 14.07.2019 по 13.07.2020, по договору фактично сплачено 120 гривень за вказаний період, а саме по 20 грн. щомісячно з 14.07.2019 по 14.12.2019 включно, сума недоплаченого платежу – 120 грн. (а.с. 74 т. 1). Суд звертає увагу, що враховуючи сплату шести періодичних платежів за вказаний період, який починається з 14.07.2019, страхувальник ОСОБА_2 оплатив період страхування до 14.01.2020, та помер ІНФОРМАЦІЯ_1 , отже його обов`язок до виплати страхових платежів за договором в подальшому було припинено та не доплачені періодичні платежі за договором страхування не є такими, що прострочені.

27.01.2020 оформлено заяву про страхову виплату по Договору добровільного страхування від нещасних випадків № VIA8NS-166D0N6 від 13.07.2016 (а.с. 75 т. 1).

28.01.2020 позивач ОСОБА_1 звернулась до керівника відділення Кристал АТ «КБ «ПриватБанк» із заявою по проведення їй виплати за страховим випадком (а.с. 76 т. 1).

Згідно з копією свідоцтва про смерть, виданого Вінницьким міським відділом державної реєстрації актів цивільного стану Центрально-Західного міжрегіонального управління Міністерства юстиції (м. Хмельницький) ІНФОРМАЦІЯ_4 , ІНФОРМАЦІЯ_1 в м. Вінниця помер ОСОБА_2 (а.с. 89 т. 1).

Відповідно до копії лікарського свідоцтва про смерть від 02.01.2020 та довідки про причину смерті від 02.01.2020, причиною смерті ОСОБА_2 була сполучна травма тіла (а.с. 86 – 88 т. 1).

Згідно з копією виписки із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого №13892 від 01.01.2020 КНП «Вінницька міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги», ОСОБА_2 31.12.2019 був доставлений в стаціонар, ІНФОРМАЦІЯ_1 о 01:00 год. помер, повний діагноз: Розшарована аневризма інфраренального відділу аорти на ґрунті загального атеросклерозу. Закрита травма грудної клітки. Контузія легень. Правобічний пневмоторакс. ЗЧМТ? Садна обличчя. Розрив аневризми. Внутрішньочеревна кровотеча. Гостра постгемогагічна анемія. Набряк легень, набряк головного мозку. Гостра серцевосудинна недостатність, гостра дихальна недостатність. Гіпертонічна хвороба ІІ ст, 2 ст, ризик ІІІ (а.с. 92 – 93 т. 1).

Відповідно до копії витягу з єдиного реєстру досудових розслідувань, по факту смерті ОСОБА_2 02.01.2020 було внесено відомості про кримінального провадження №12020020040000005 за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 115 КК України (а.с. 94 т. 1).

Постановою слідчого СВ Київського ВП Вінницького відділу поліції ГУНП у Вінницькій області Хацьоли В.В. в кримінальному провадженні №12020020040000005 за ознаками кримінального правопорушення, передбаченого ч. 1 ст. 115 КК України, призначено проведення судово-медичної експертизи (а.с. 95 т. 1).

Листом КНП «Вінницька міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги» від 28.04.2020 повідомлено представника ПрАТ «СК «Інгосстрах» про те, що ОСОБА_2 31.12.2019 в 15:40 бригадою швидкої допомоги був доставлений в КНП «ВМКЛШМД». Скарги на момент огляду на загальну слабкість, здуття живота та болі над всіма відділами живота, нудота, блювання, біль в грудній клітці на вдихові. Зі слів хворого скарги з`явились зранку. На протязі 3-х днів вживав алкоголь. 31.12.2019 стан хворого погіршився, з`явилась нудота, біль у животі. Втратив свідомість, вдарився грудною кліткою та головою, вказано діагноз ОСОБА_2 (а.с. 107 т. 1).

Відповідно до копії страхового акту № Z203NPB700003R, страховик ПрАТ «СК «Інгосстрах» щодо обставин події 01.01.2020, а саме смерті страхувальника ОСОБА_2 , дійшов висновку, що описана вище подія кваліфікується як не страхова подія, на підставі п. 4.2. пп. 6 Умов страхування до Договору, відповідно до якого не визнаються страховими випадками травматичні ушкодження, функціональні розлади, смерть, що сталися у зв`язку з вживанням застрахованою особою алкоголю, наркотичних, токсичних, психотропних речовин, ліків без призначення лікаря, самолікування або лікування особою, яка не має медичної освіти, у виплаті страхового відшкодування відмовлено (а.с. 108 – 109 т. 1).

Представником відповідача надано копію Правил добровільного страхування від нещасних випадків, затверджених головою правління ПрАТ «СК «Інгосстрах» 18.06.2014 (а.с. 110 – 153 т. 1).

Відповідно до висновку експертів № 13-к від 29.07.2021 за результатами проведення комісійної судово-медичної експертизи, наданого на виконання ухвали Вінницького районного суду Вінницької області від 07.04.2021 в межах даної цивільної справи: на підставі вивчення матеріалів цивільної справи № 127/15760/20 Вінницького районного суду за позовом ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Інгосстрах», третя особа, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору, Акціонерне товариство Комерційний банк «ПриватБанк» про стягнення страхового відшкодування, стосовно отриманої травми 31.12.2019 р. ОСОБА_2 , ІНФОРМАЦІЯ_2 , які включають дані медичної документації (Медичної карти амбулаторного хворого КНП «Центру первинної медико-санітарної допомоги № 3 м. Вінниці» та Медичної карти стаціонарного хворого №13892 КНП «Вінницька міська клінічна лікарня швидкої клінічної допомоги»), судово-медична експертна комісія дійшла до таких висновків: На час настання смерті ОСОБА_2 був тверезий. Судово-медичних даних, які підтверджують причинно-наслідковий зв`язок смерті ОСОБА_2 із вживанням алкоголю на протязі 28, 29 і 30 грудня 2019 року, немає (а.с. 21 – 29 т. 2).

Оцінивши докази в їх сукупності, суд керується наступними нормами.

Згідно з положеннями ч. 1 ст. 4 ЦПК України, кожна особа має право в порядку, встановленому цим Кодексом, звернутися до суду за захистом своїх порушених, невизнаних або оспорюваних прав, свобод чи законних інтересів.

Статтею 15 ЦК України передбачено, що кожна особа має право на захист свого цивільного права у разі його порушення, невизнання або оспорювання. Кожна особа має право на захист свого інтересу, який не суперечить загальним засадам цивільного законодавства. Стаття 16 ЦК України передбачає, що кожна особа має право звернутися до суду за захистом свого особистого немайнового або майнового права та інтересу.

Відповідно до ч. 1 ст. 13 ЦПК України, суд розглядає справи не інакше як за зверненням особи, поданим відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених нею вимог і на підставі доказів, поданих учасниками справи або витребуваних судом у передбачених цим Кодексом випадках.

За змістом статей 626, 628 ЦК України договором є домовленість двох або більше сторін, спрямована на встановлення, зміну або припинення цивільних прав та обов`язків. Зміст договору становлять умови (пункти), визначені на розсуд сторін і погоджені ними, та умови, які є обов`язковими відповідно до актів цивільного законодавства.

Згідно зі ст. 629 ЦК України, договір є обов`язковим для виконання сторонами.

Відповідно до ч. 1 ст. 526 ЦК України, зобов`язання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог цього Кодексу, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог - відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, що звичайно ставляться.

За договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору (ст. 979 ЦК України). Відповідно до ч. 1 ст. 981 ЦК України, договір страхування укладається в письмовій формі. Договір страхування може укладатись шляхом видачі страховиком страхувальникові страхового свідоцтва (поліса, сертифіката).

Відповідно до ч. 1 ст. 988 ЦК України, страховик зобов`язаний: 1) ознайомити страхувальника з умовами та правилами страхування; 2) протягом двох робочих днів, як тільки стане відомо про настання страхового випадку, вжити заходів щодо оформлення всіх необхідних документів для своєчасного здійснення страхової виплати страхувальникові; 3) у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у строк, встановлений договором.

Відповідно до ч. 1 ст. 5 Закону України «Про страхування», страхування може бути добровільним або обов`язковим. Згідно з ч. 1 ст. 6 Закону України «Про страхування», добровільне страхування - це страхування, яке здійснюється на основі договору між страхувальником і страховиком. Загальні умови і порядок здійснення добровільного страхування визначаються правилами страхування, що встановлюються страховиком самостійно відповідно до вимог цього Закону. Конкретні умови страхування визначаються при укладенні договору страхування відповідно до законодавства.

Видами добровільного страхування можуть бути, зокрема, страхування від нещасних випадків (п. 2 ч. 4 ст. 6 Закону України «Про страхування»).

Страхова сума - грошова сума, в межах якої страховик відповідно до умов страхування зобов`язаний провести виплату при настанні страхового випадку. Страхова виплата - грошова сума, яка виплачується страховиком відповідно до умов договору страхування при настанні страхового випадку (ч.ч. 1, 2 ст. 9 Закону України «Про страхування»).

Відповідно до ст. 8 Закону України «Про страхування», страховий випадок - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі.

Відповідно до п. 4.1 Договору добровільного страхування від нещасних випадків № VIA8NS-166D0N6 від 13.07.2016, згідно з умовами цього Договору і правил страхування, страховик зобов`язується у разі настання страхового випадку здійснити страхове відшкодування страхувальнику або вигодонабувачеві, а страхувальник зобов`язується своєчасно сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови Договору і Правил страхування.

Відповідно до п. 6 Договору, страховими випадками згідно цього Договору і правил страхування є наступні події, які сталися внаслідок нещасного випадку, що мав місце під час дії Договору страхування та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку (медичними закладами, судом тощо): смерть застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – розмір виплати 100% від страхової суми; ушкодження здоров`я застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, згідно Додатку №1 до Правил страхування.

Згідно п.п. 6.2 Договору, нещасними випадком слід вважати раптову, випадкову, короткочасну, незалежну від волі Застрахованої особи (Страхувальника, Вигодонабувача, спадкоємця) подію, що фактично відбулась і внаслідок якої настав розлад здоров`я (травматичне ушкодження…) Застрахованої особи або її смерть.

Згідно з п. 7 Договору, цей Договір діє 12 місяців з 14.07.2016 по 13.07.2017 включно (але не більше, ніж сплачуємий період). Цей договір лонгується на такий же строк у разі сплати наступних страхових платежів, якщо жодний з учасників договору не заявить бажання його припинити. Сплачуємий період страхування – 1 місяць.

Відповідно до п. п. 8, 10 Договору, страхова сума (загальна) за даним договором – 50 000 грн., страховий платіж (загальний) – 240 грн.

Згідно з п. 3.4.1. Умов страхування до Договору добровільного страхування від нещасних випадків №VIA8NS-166D0N6 від 13.07.2016, страхова виплата при настанні страхового випадку, передбаченого цим Договором здійснюється страховиком у разі смерті застрахованої особи – 100 % страхової суми.

Згідно з п. 4.2.6 Умов страхування до Договору, не визнаються страховими випадками травматичні ушкодження, функціональні розлади, стійка втрата застрахованою особою працездатності, смерть застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, які відбулися у зв`язку з вживанням застрахованою особою алкоголю, наркотичних, токсичних, психотропних речовин, ліків без призначення лікаря, самолікування або лікування особою, яка не має медичної освіти.

Згідно з ч. 1 та ч. 5 ст. 81 ЦПК України кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень, крім випадків, встановлених цим Кодексом. Докази подаються сторонами та іншими учасниками справи.

Так, на підставі наданого суду висновку судової експертизи від 29.07.2021 суд вважає встановленим, що причинно-наслідковий зв`язок смерті ОСОБА_2 із вживанням алкоголю на протязі 28, 29 і 30 грудня 2019 року, відсутній. Тому посилання представника відповідача на правомірність відмови ПрАТ «СК «Інгосстрах» у виплаті страхового відшкодування суд оцінює критично. Зокрема, обставини справи, викладені в розділі Висновку експерта № 6 від 05.02.2020 та лист КНП «Вінницька міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги» від 28.04.2020, наданий на запит представника ПрАТ «СК «Інгосстрах», що містять посилання на вживання ОСОБА_2 алкоголю, не є такими, які спростовують висновок судово-медичної експертизи від 29.07.2021, а обставини отримання сполучної травми тіла, внаслідок якої настала смерть ОСОБА_2 , вказують на настання смерті ОСОБА_2 саме внаслідок нещасного випадку, оскільки зазначена подія не залежала від його волі та відбулася раптово.

Повно та всебічно дослідивши обставини справи, перевіривши їх доказами, які оцінено на предмет належності, допустимості, достовірності, достатності та взаємного зв`язку, суд вважає доведеним, що смерть застрахованої особиОСОБА_2 сталася внаслідок нещасного випадку в період дії Договору добровільного страхування від нещасних випадків № VIA8NS-166D0N6 від 13.07.2016, спадкоємцем померлого за законом є його донька ОСОБА_1 , яка є позивачем по справі, тому остання має право на отримання страхової виплати від відповідача.

Щодо суми страхового відшкодування суд зазначає, що у відповідності до умов Договору, страхова виплата при настанні страхового випадку, передбаченого цим Договором, здійснюється страховиком у разі смерті застрахованої особи в розмірі 100 % страхової суми.

Відповідно до п. 1.2.1 Умов страхування до Договору, страхувальник зобов`язаний своєчасно вносити страхові платежі. Так, останній страховий платіж по Договору застрахованою особою було сплачено 14.12.2019 у визначеному Договором розмірі, та ІНФОРМАЦІЯ_1 настала смерть застрахованої особи – ОСОБА_2 . Вирахування страхових платежів із суми страхового відшкодування умовами Договору не передбачено, та період, коли настав страховий випадок, був оплачений 14.12.2019.

Враховуючи викладене, суд дійшов висновку, що позовні вимоги слід задовольнити в повному обсязі.

Згідно з ч. 1 ст. 141 ЦПК України, з відповідача на користь позивача підлягають стягненню документально підтверджені витрати зі сплати судового збору в розмірі 840, 80 грн. (а.с. 5, 43).

Оскільки матеріалами справи підтверджено також понесення позивачем витрат на професійну правничу допомогу в сумі 2 500 грн., що в тому числі підтверджено квитанцією № 1 від 14.07.2020 та копією Угоди № 1 від 14.07.2020 (а.с. 17, 18), на обґрунтування яких представником позивача надано детальний розрахунок розміру судових витрат на правничу допомогу, що відповідає вимогам ст.ст. 137, 141 ЦПК України, з відповідача на користь позивача слід стягнути також судові витрати на професійну правничу допомогу в сумі 2 500 грн.

Також суд вважає за необхідне роз`яснити учасникам справи положення ч.ч. 4, 5 ст. 268 ЦПК України, що у разі неявки всіх учасників справи в судове засідання, яким завершується розгляд справи, суд підписує рішення без його проголошення. Датою ухвалення рішення, ухваленого за відсутності учасників справи, є дата складення повного судового рішення.

З урахуванням вищевикладеного, керуючись ст. ст. 141, 211, 247, 259, 263, 265, 268 ЦПК України, суд,

УХВАЛИВ:

Позовні вимоги ОСОБА_1 до Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Інгосстрах», третя особа, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору, Акціонерне товариство Комерційний банк «ПриватБанк» про стягнення страхового відшкодування задовольнити.

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Інгосстрах» на користь ОСОБА_1 50 000 (п`ятдесят тисяч) гривень страхового відшкодування за Договором добровільного страхування від нещасних випадків № VIA8NS-166D0N6 від 13.07.2016.

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Інгосстрах» на користь ОСОБА_1 судові витрати по сплаті судового збору в сумі 840, 80 грн. (вісімсот сорок гривень, 80 копійок).

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «Інгосстрах» на користь ОСОБА_1 витрати на професійну правничу допомогу в сумі 2 500 (дві тисячі п`ятсот) гривень.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови суду апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Рішення може бути оскаржене шляхом подачі апеляційної скарги безпосередньо до Вінницького апеляційного суду.

Апеляційна скарга на рішення суду подається протягом тридцяти днів з дня його проголошення. Якщо в судовому засіданні було оголошено лише вступну та резолютивну частини судового рішення або у разі розгляду справи (вирішення питання) без повідомлення (виклику) учасників справи, зазначений строк обчислюється з дня складення повного судового рішення.

Позивач: ОСОБА_1 , зареєстроване місце проживання: АДРЕСА_1 , реєстраційний номер облікової картки платника податків НОМЕР_1 .

Відповідач: Приватне акціонерне товариство «Страхова компанія «Інгосстрах», місцезнаходження: вул. Кодацький узвіз, 2, м. Дніпро, поштовий індекс: 49100, код ЄДРПОУ 33248430.

Третя особа, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору, Акціонерне товариство Комерційний банк «ПриватБанк», місцезнаходження: вул. Грушевського, 1Д, м. Київ поштовий індекс: 01001.

Повний текст рішення складено 24.11.2021.

Суддя: