Рішення № 98755394, 04.08.2021, Монастирищенський районний суд Черкаської області

Справа №702/162/21

Провадження №2/702/149/21

Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

04.08.2021 м. Монастирище

Монастирищенський районний суд Черкаської області в складі:

головуючої судді Жежер Ю.М.,

за участю секретаря судового засідання Прилуцької О.І., Махомети І.С., Побережець І.І.,

позивача – ОСОБА_1 , представника відповідача – ОСОБА_2 ,

розглянув у відкритому судовому засіданні в залі судових засідань м. Монастирище в порядку загального позовного провадження цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до КНП «Монастирищенська багатопрофільна лікарня» Монастирищенської міської ради Черкаської області про порушення прав пацієнта, відшкодування матеріальних збитків та моральної шкоди,

в с т а н о в и в:

Позивач ОСОБА_1 звернулася до суду з позовом до відповідача про порушення прав пацієнта, відшкодування матеріальних збитків та моральної шкоди.

Підставою своїх вимог вважає, те що вона у 2020 році стояла на обліку вагітних в КНП «Монастирищенська центральна районна лікарня» Монастирищенської районної ради Черкаської області. Лікарем ОСОБА_3 було призначено їй планові пологи через кесарів розтин 15.06.2020. Відповідно до Договору № 0656-Е420-Р000 від 01.04.2020 про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій (далі - Договір), який укладено між КНП «Монастирищенська багатопрофільна лікарня» Монастирищенської міської ради Черкаської області (Надавач) та Національною службою здоров`я України (Замовник), з 01.04.2020 медичні послуги при пологах мали бути безкоштовними в КПН «Монастирищенська багатопрофільна лікарня» Монастирищенської міської ради Черкаської області (Договір п. 15). Натомість лікар акушер-гінеколог ОСОБА_3 , оглянувши її перед операцією кесарів розтин, в день призначених пологів - 15.06.2020, повідомив, що акушерсько- гінекологічне відділення лікарні наразі не забезпечене в повному обсязі необхідними медичними препаратами для проведення пологів, які передбачені Постановою КМУ № 333 від 25.03.2009 і запропонував їй за власний рахунок придбати перелік необхідних препаратів на суму - 4208,10 грн у його власній приватній аптеці - як один із варіантів. Другий варіант - в разі, якщо вона неспроможна сплачувати за необхідні медичні послуги, то він відмовляється приймати її пологи і дає направлення народжувати в обласну лікарню м. Черкаси.

Скориставшись своїм правом обирати для пологів медзаклад та лікаря, вона обрала перший варіант, тому що з пологами вже не можна було гаяти часу. Такі дії лікаря ОСОБА_4 стосовно неї, пацієнтки, вона трактує як вимагання коштів через шантаж та такі, що не відповідають вимогам Договору - п. 19 п.п. 3, 4, 7; Додатку №7 до Договору п. 8 п.п. 1 і суперечать п. 10 розділу 1 Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування у 2020 році затвердженого постановою КМУ №65 від 05.02.2020 р. (далі - Порядок).

За весь період перебування у стаціонарі медзакладу - під час пологів і після з 15.06.2020 по 19.06.2020, на вимогу працівників Надавача їй довелося сплачувати власні кошти за отримані медичні послуги, які відповідно до Договору вже оплатив Замовник - НСЗУ. Всього витрат - 8000,10 грн, з яких: 4208,10 грн - «Набір кесарів розтин», 531 грн - наркоз, 40 грн - флюорографія та інші отримані медичні послуги.

Своїм безвідповідальним ставленням до посадових обов`язків, невиконанням зобов`язань перед Замовником (НСЗУ), порушенням її прав як пацієнтки, працівники надавача нанесли їй і її сім`ї не лише матеріальні збитки в розмірі 8000,10 грн, а й спровокували конфліктну ситуацію, яка в свою чергу негативно вплинула на фізичний та психологічний стан всієї сім`ї.

Зокрема, через стреси та переживання з приводу конфлікту з медиками у неї припинилась лактація і дитину перевели на штучне вигодовування, що призвело до погіршення здоров`я немовляти: з`явилися коліки, знизився імунітет. Це потребує значних фінансових витрат. Упаковка молочної суміші «Nestle NAN» коштує 400 грн, її вистачає на 4 дні. ЇЇ чоловік ОСОБА_5 , який стоїть на обліку в Службі зайнятості (безробітній) і досі сплачує кредит в розмірі 15000 грн, який змушений був брати, щоб оплатити її пологи за які НСЗУ сплатила Надавачу - 8500 грн (за інформацією МОЗ) відповідно до Договору.

Враховуючи, що на їхньому з чоловіком утримані двоє неповнолітніх дітей 2009 та 2020 року народження, а сімейний бюджет складає: виплати до досягнення дитиною 3-річного віку та виплати по безробіттю, моральну шкоду вона оцінює в розмірі – 100 000 грн. У разі, якщо суд визнає її позовні вимоги законними та задовольнить їх, має намір 50% від суми за моральні відшкодування перерахувати на благодійний рахунок КНП «Монастирищенська багатопрофільна лікарня».

Правоохоронні органи, до яких вона зверталася за рекомендацією НСЗУ про розслідування ймовірних правопорушень зі сторони Відповідача, ознак кримінального порушення, тобто вимагання, не виявили. А це не співпадає з поясненнями опитуваного ОСОБА_3 , який не заперечує факт шантажу та вимагання з його сторони ( з Довідки перевірки за матеріалами журналу ЄО № 204 від 19.10.2020).

Вважає, що результати перевірки дій працівників медзакладу, в яких явно прослідковується кримінальне правопорушення, є такими, що не відповідають дійсності. Адже, відповідно до п.7 розділу 1 Порядку НСЗУ оплачує надані медичні послуги згідно з тарифами та корегувальними коефіцієнтами, визначеними в цьому Порядку, відповідно до укладеного Договору в межах бюджетних асигнувань. При наявності Договору вимагати та отримувати оплату від пацієнтів та їх представників за медичні послуги, що передбачені Договором, забороняється та є порушенням прав пацієнтів на медичне обслуговування населення за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення та невиконання умов Договору.

Добровільно відшкодувати їй збитки в сумі - 8000,10 грн (вісім тисяч гривень десять копійок) за надані у зв`язку з порушенням прав пацієнта відповідно до умов Договору п. 19 п.п. 7, Відповідач відмовляється.

Позивач просить визнати дії відповідача неправомірними та такими, що порушують її конституційні права та право пацієнта на безкоштовні медичні послуги, змусити Відповідача відшкодувати збитки в сумі 8000 грн 10 коп, завдані їй у зв`язку з порушенням відповідачем умов Договору. Стягнути з Надавача 100 000 грн на її користь за завдану моральну шкоду. Всі судові витрати по даній справі покласти на відповідача.

Ухвалою суду від 22.03.2021 прийнято позовну заяву до розгляду, відкрито провадження у справі, призначено справу до підготовчого судового розгляду за правилами загального позовного провадження.

Ухвалою суду від 30.04.2021 закрито підготовче провадження та призначено справу до судового розгляду по суті.

В судовому засіданні позивач ОСОБА_6 позов підтримала повністю, просить його задовольнити з підстав викладених у позовній заяві та додатково пояснила, що просить стягнути з відповідача кошти, які вона оплатила за перебування у пологовому відділенні під час народження дитини. Дані збитки частково підтверджуються накладною та розгорнутим додатком до неї на суму 4208,10 грн та квитанцією про сплату за наркоз під час пологів на суму 531 грн. Інші не підтверджені документально витрати виходять із її власних підрахунків та складають загальну суму 8000,10 грн. Для проведення оперативного втручання набір медикаментів для кесаревого розтину доставили в операційну залу, вона лише оплатила їх вартість, перелік медикаментів, що входять у даний набір визначався лікуючим лікарем. Вважає, що крім матеріальних збитків, їй завдана моральна шкода, яку вона оцінює у 100 000 грн., оскільки така ситуація впливає на її авторитет та психологічний стан. Вона проживає у невеличкому містечку та працює у школі вчителем, про дану справу всі знають. Тривалі судові процедури відображаються на її здоров`ї, на фоні переживань у неї припинилась лактація, що змусило її перейти на штучне вигодовування, що потребує значних фінансових витрат. З боку лікарні про неї говорять негативно, у неї існує острах звертатися по медичну допомогу, деякі медичні працівники відмовляють її родичам у наданні медичної допомоги. Через дану ситуацію погіршилось психологічне здоров`я всієї її сім`ї, вона не може змиритися з цією несправедливістю та змушена була звертатися до органів державної влади та місцевого самоврядування з приводу ситуації, що склалася. Для оплати вартості операції по народженню дитини її чоловік змушений був брати кредит, проценти за який ним сплачуються і на даний час.

В судовому засіданні представник відповідача КНП «Монастирищенська багатопрофільна лікарня» Монастирищенської міської ради Черкаської області Прилуцька В.І. пояснила, що між національною службою здоров`я України та КНП «Монастирищенська центральна районна лікарня» Монастирищенської районної ради Черкаської області», яка була перейменована на КНП «Монастирищенська багатопрофільна лікарня» Монастирищенської міської ради 01.04.2020 укладено договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, який діяв з 01.04.2020 до 31.12.2020. Відповідно до укладеного договору до медичних послуг, які оплачуються державою, входив пакет - медична допомога при пологах.

Лікарня не комерційне підприємство, а тому самостійно за надані НСЗУ кошти придбати в аптеці необхідні ліки не може. Після отримання коштів від НСЗУ, лікарня розподіляє їх і вирішує яку суму коштів вона може виділити на придбання медичних засобів для певного пакету медичних послуг.

Відповідно до укладеного з НСЗУ договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій на підставі звіту про обсяг наданих медичних послуг НСЗУ лікарні нараховуються грошові кошти. Звіт надається по виконаних роботах за місяць, а НСЗУ перераховує кошти по факту виконаних робіт, тобто по кількості фактично проведених пологів за місяць, при цьому попередня оплата не передбачена.

Так, відповідно до договору та на підставі поданих лікарнею звітів за проведені пологи за червень 2020 кошти на рахунок лікарні НСЗУ були перераховані в червні 2020 року. Породіля ОСОБА_1 була включена до даного звіту і за її пологи лікарня отримала кошти у сумі 8136 грн.

Після отримання даних коштів із червня місяця вони оголосили тендерні процедури на закупівлю необхідних медикаментів. Проте, лише у серпні місяці 2020 року вони в повному обсязі закупили медичні засоби на гінекологічне відділення. Кошти від позивача для проведення оперативного втручання – кесарів розтин ніхто не вимагав. Кошти за набір кесарів розтин ОСОБА_1 були сплачені добровільно у приватну аптеку. Кошти за проведення наркозу були сплачені ОСОБА_1 до бухгалтерії лікарні добровільно.

Визначення переліку медикаментів, які входять в пакет медичних послуг, пов`язаних з наданням медичної допомоги у зв`язку з вагітністю та пологами,немає. Є міжнародний перелік, відповідно до якого вони закуповують медикаменти. До пакету медичних послуг у зв`язку з вагітністю та пологами входять не лише медикаменти, а й заробітна плата медичним працівникам. До даного переліку наркоз не входить.

Лікуючий лікар формує список медикаментів, які необхідні пацієнту. Для проведення оперативного втручання кесарів розтин список медикаментів стандартний.

На час пологів ОСОБА_1 медичний пакет послуг у зв`язку з вагітністю та пологами позивачці безкоштовно не надавався, оскільки необхідних ліків на той період часу в лікарні не було. Були лише бинти, вата. Кошти отримані від НСЗУ за пологи ОСОБА_1 не повертались до НСЗУ.

Позивач зверталася до лікарні із листами про відшкодування їй коштів в сумі 4 779,10 грн. Проте, вони вважають, що оскільки дані кошти лікарня не отримувала, а отримувала аптека, підстав для їх повернення немає. Лікарня безпосередньо на руки кошти пацієнтам не видає, а надає медичні послуги, які гарантовано оплачуються державою. На даний час, лікарня практикує повертати пацієнтам, які оплатили медичні послуги за власний рахунок, витрачені ними кошти не грошима, а медикаментами. На час проведення ОСОБА_1 оперативного втручання – кесарів розтин, лікарня кошти чи медикаменти пацієнтам не повертала.

Договором не передбачений порядок відшкодування коштів пацієнтам, витрачених ними особисто, а тому в добровільному порядку витрачені кошти повернути не можуть. Позов не визнають, просять відмовити у його задоволенні.

В судовому засіданні свідок ОСОБА_3 показав, що працює завідувачем акушерсько-гінекологічного відділення КНП «Монастирищенська багатопрофільна лікарня» та приймав пологи у позивачки ОСОБА_1 шляхом кесаревого розтину. Перед запланованими пологами, він попередив позивачку, що вступив в силу закон про медичне забезпечення, проте, станом на дату пологів лікарня не забезпечена медикаментами, так як не були проведені тендерні процедури. Для того, щоб надати якісні послуги пацієнту при пологах, необхідні медикаменти за списком для проведення оперативного втручання. Він запропонував ОСОБА_1 самостійно закупити медичні засоби, відповідно до списку, або оплатити уже сформований відповідно до списку пакет медикаментів, який наявний у відділенні, або провести кесарів розтин в обласному перинатальному центрі, так, як можливо, там медичні засоби для кесаревого розтину були закуплені та будуть безкоштовно надані породілі. Позивачка погодилась оплатити уже сформований пакет із медикаментів до приватної аптеки. Позивачка підписала інформативну згоду щодо пологів, про можливі ускладнення, про дії лікарів тощо. Медикаментами лікарня до 01.04.2020 не була забезпечена, була лише вата, бинти та деякі ургентні медикаменти. Під час пологів ОСОБА_1 15.06.2020 був використаний кесарів пакет, який оплатила позивачка. Даний пакет, яким проводиться кесарів розтин, стандартний для всіх пацієнтів.

На сьогоднішній день набір на кесарів розтин оплачується лікарнею. Лікарня закуповує те, що потрібно для проведення оперативного втручання, згідно того переліку, який дозволений КМУ. Препарати лікарнею закуповуються централізовано, а потім використовуються в різних відділеннях лікарні. Наркоз закуповує лікарня, який на сьогоднішній день є безкоштовним для пацієнтів.

Суд заслухавши сторін, допитавши свідка, дослідивши письмові докази, встановив такі факти і відповідні їм правовідносини.

Відповідно до ст. 49 Конституції України кожен має право на охорону здоров`я, медичну допомогу та медичне страхування. Охорона здоров`я забезпечується державним фінансуванням відповідних соціально-економічних, медико-санітарних і оздоровчо-профілактичних програм. Держава створює умови для ефективного і доступного для всіх громадян медичного обслуговування. У державних і комунальних закладах охорони здоров`я медична допомога надається безоплатно; існуюча мережа таких закладів не може бути скорочена. Держава сприяє розвиткові лікувальних закладів усіх форм власності. Держава дбає про розвиток фізичної культури і спорту, забезпечує санітарно-епідемічне благополуччя.

Згідно положень ст. 56 Конституції України кожен має право на відшкодування за рахунок держави матеріальної та моральної шкоди, завданої незаконними діями чи бездіяльністю органів державної влади, їх посадових і службових осіб при здійсненні їх повноважень.

Відповідно до ч. 1 ст.3 Закону України «Про державні фінансові гарантії обслуговування населення» (чинному на час виникнення спірних правовідносин) держава гарантує повну оплату згідно з тарифом за рахунок коштів Державного бюджету України надання громадянам необхідних їм медичних послуг та лікарських засобів, що передбачені програмою медичних гарантій.

Відповідно до ст. 4 Закону України «Про державні фінансові гарантії обслуговування населення» у межах програми медичних гарантій держава гарантує повну оплату необхідних медичних послуг та лікарських засобів, в тому числі, пов`язаних з наданням медичної допомоги у зв`язку з вагітністю та пологами.

Таким чином, державою гарантується повна оплата медичних послуг та лікарських засобів, в тому числі, пов`язаних з наданням медичної допомоги у зв`язку з вагітністю та пологами, за рахунок коштів Державного бюджету України, передбачених на реалізацію програми медичних гарантій, у надавачів медичних послуг.

Відповідно до Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2020 році, затверджений постановою КМУ від 05.02.2020 №65 встановлено, що надавачі медичних послуг зобов`язані забезпечити наявність та застосування під час надання пацієнтам медичних послуг, що підлягають оплаті Національною службою здоров`я України (далі по тексту НСЗУ), всіх медичних виробів, витратних матеріалів та лікарських засобів, передбачених Національним переліком основних лікарських засобів, затверджених постановою КМУ від 25.03.2009 №333 «Деякі питання державного регулювання цін на лікарські засоби і вироби медичного призначення» необхідних для надання таких послуг відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров`я та специфікацій.

В силу п. 7 зазначеного Порядку НСЗУ оплачує надані медичні послуги згідно з тарифами та коригувальними коефіцієнтами, визначеними в цьому Порядку, на підставі звітів про медичні послуги, що складаються в порядку, передбаченому Типовою формою договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, затвердженою постановою Кабінету Міністрів України від 25.04.2018 № 410 «Про договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій» відповідно до укладеного договору в межах бюджетних асигнувань, визначених у плані асигнувань на відповідний період за відповідним напрямом. Вимагати та отримувати оплату від пацієнтів або їх представників за такі медичні послуги забороняється.

Таким чином, надавачі медичних послуг зобов`язані забезпечити наявність та застосування під час надання пацієнтам медичних послуг, що підлягають оплаті НСЗУ, всіх медичних виробів, витратних матеріалів та лікарських засобів для реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення.

Для реалізації даної програми медичних гарантій надавачі медичних послуг укладають договір з НСЗУ, в порядку передбаченому законом. Відповідно до укладеного договору НСЗУ оплачує надані медичні послуги на підставі звітів про медичні послуги та в межах бюджетних асигнувань, визначених у плані асигнувань на відповідний період за відповідним напрямом.

Судом встановлено, що між НСЗУ та КНП «Монастирищенська центральна районна лікарня» Монастирищенської районної ради Черкаської області як надавачем медичних послуг було укладено договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій № 0656-Е420-Р000 (далі по тексту Договір)(а.с.3-9).

Відповідно до статуту КНП «Монастирищенська багатопрофільна лікарня», затвердженого рішенням Монастирищенської міської ради № 49-2 від 11.11.2020 КНП «Монастирищенська багатопрофільна лікарня» є правонаступником усього майна, всіх прав та обов`язків КНП ««Монастирищенська центральна районна лікарня» Монастирищенської районної ради Черкаської області» (а.с.48-62).

Відповідно до Договору НЗСУ (замовник) з однієї сторони та Комунальне некомерційне підприємство «Монастирищенська центральна районна лікарня» (надавач) з іншої сторони уклали договір про те, що надавач зобов`язується надавати медичні послуги за програмою медичних гарантій пацієнтам, а замовник зобов`язується оплачувати такі послуги відповідно до встановленого тарифу та коригувальних коефіцієнтів (п. 8 Договору), строк дії договору з 01.04.2020 до 31.12.2021 (п. 48 Договору).

Медичні послуги та спеціальні умови їх надання визначаються у додатках до цього договору. Умови закупівлі та спеціфікації, визначені в оголошенні про укладення договору, є невід`ємною частиною договору (п. 9 Договору).

Цей договір є договором на користь третіх осіб – пацієнтів у частині надання їм медичних послуг надавача (п. 13 Договору).

Пацієнт набуває прав на отримання медичних послуг, пов`язаних з іншими видами медичної допомоги, крім первинної медичної допомоги, згідно з договором з моменту звернення до надавача за направленням лікаря, який надає первинну медичну допомогу, або лікуючого лікаря в порядку, встановленого МОЗ, або без такого направлення, якщо згідно із законодавством направлення лікаря не вимагається.

Заперечуючи позовні вимоги представник відповідача вказував, що станом на дату надання медичної допомоги ОСОБА_1 реалізація державних гарантій не могла бути забезпечена, оскільки кошти були отримані на початку червня 2020 року. Оскільки закупівля лікарських препаратів передбачає тендерні процедури, то в червні був оголошений тендер на закупівлю медичних препаратів і лише 17.08.2020, після проведення тендерної процедури, на кошти перераховані НСЗУ було закуплено медичні препарати, відповідно до договорів про закупівлю.

На підтвердження надано копії договорів про закупівлю.

Відповідно до Договору про закупівлю № 5 від 17.08.2020 укладеним між КНП «Монастирищенська центральна районна лікарня» та КП «Центральна районна аптека № 17» Черкаської обласної ради уклали договір про закупівлю фармацевтичної продукції, лот 3 - м`язові релаксанти (а.с. 67-70).

Відповідно до договору про закупівлю № 6 від 17.08.2020 укладеним між КНП «Монастирищенська центральна районна лікарня» та ТОВ «БАДМ-Б» уклали договір про закупівлю фармацевтичної продукції, лот 4 – вакцини (а.с. 71-75).

Відповідно до договору про закупівлю № 8 від 17.08.2020 укладеним між КНП «Монастирищенська центральна районна лікарня» та ТОВ «БАДМ-Б» уклали договір про закупівлю фармацевтичної продукції, лот 4 – протибактеріальні засоби для системного застосування (антибіотики) (а.с. 76-80).

Таким чином, заперечуючи позовні вимоги представник відповідача обґрунтовує неможливість надання безкоштовних медичних послуг відсутністю станом на 15.06.2020 необхідних медичних виробів, витратних матеріалів та лікарських засобів.

Проте, дані твердження представника відповідача не ґрунтуються на вимогах нормативно-правових актів, які діяли на момент виникнення спірних правовідносин та суперечать обставинам встановленим у даній справі.

Як слідує із інформації, що викладена в листі Національної Служби Здоров`я України від 25.06.2021 вих. №13730/5-11-21 (а.с.106-107) між НСЗУ та КНП «Монастирищенська багатопрофільна лікарня» було укладено договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій № 0656-Е420-Р000.

Відповідно до п. 26 Договору оплата медичних послуг згідно з договором здійснюється на підставі звіту про медичні послуги надавача протягом десяти робочих днів з дати підписання обома сторонами звіту про медичні послуги з урахуванням вимог п. 23 договору.

Відповідно до умов договору, НСЗУ було отримано від КНП «Монастирищенська багатопрофільна лікарня» звіти № 0002005390S20F1A та № 0002005390S20F2A за червень 2020 року. Фактична оплата здійснена 02.06.2020 у сумі 56950 грн попередньої оплати та 28.07.2020 в сумі 48 820,60 грн за пакет медичних послуг «Медична допомога при пологах», що підтверджується звітами (а.с.106-112).

Тобто, на виконання умов договору та на підставі поданих КНП «Монастирищенська багатопрофільна лікарня» звітів № 0002005390S20F1A та № 0002005390S20F2A за червень 2020 року НСЗУ здійснено оплату за пакет медичних послуг «Медична допомога при пологах», що не заперечував і представник відповідача.

Згідно пояснень наданих представником позивача у судовому засіданні до звіту про обсяг наданих медичних послуг за червень 2020 року інформація про пацієнта ОСОБА_1 була включена та за дану пацієнтку на рахунок відповідача нараховано кошти за пологи пацієнтки ОСОБА_1 в сумі 8136 грн.

Відповідно до копії медичного свідоцтва про народження № 66, яке видане КНП «Монастирищенська ЦРЛ» 15.06.2020 ОСОБА_1 (позивачка) ІНФОРМАЦІЯ_1 народила дівчинку (а.с.42).

Таким чином, станом на дату надання медичної допомоги при пологах (народження дитини) 15.06.2020 на підставі укладеного договору між КНП «Монастирищенська багатопрофільна лікарня» та НСЗУ 02.06.2021 була здійснена фактична оплата наданих послуг «Медична допомога при пологах», в тому числі і за медичну допомогу при пологах ОСОБА_1 .

Отже, станом на 15.06.2020 (дату проведення кесаревого розтину) позивач ОСОБА_1 мала право на отримання безкоштовних медичних послуг за програмою медичних гарантій.

Так, Законом України «Про державні фінансові гарантії обслуговування населення» та Порядком реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2020 році саме на надавачів медичних послуг покладено обов`язок забезпечити наявність та застосування під час надання пацієнтам медичних послуг, що підлягають оплаті НСЗУ, всіх медичних виробів, витратних матеріалів та лікарських засобів для реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення.

Відповідно до п. 12 Договору саме на надавача послуг покладено відповідальність за своєчасність, повноту та якість медичних послуг, до яких відповідно до Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2020 році належать медичні вироби, витратні матеріали та лікарські засоби.

Отже, саме на надавача медичних послуг, в даному випадку на відповідача, покладено обов`язок забезпечити наявність та застосування всіх медичних виробів, витратних матеріалів та лікарських засобів та покладено відповідальність за своєчасність, повноту та якість медичних послуг.

Умов про те, що медичні послуги починають надаватися з моменту закупівлі медичних виробів, витратних матеріалів та лікарських засобів Договір не містить. Доказів на спростування зазначених обставин представником відповідача не надано.

Крім того, доводи представника відповідача щодо неможливості попередньої оплати медичних послуг спростовуються п. 26, 27 Договору, якими передбачено умови здійснення попередньої оплати медичних послуг оплачених надавачем та листом НСЗУ № 13730/5-11-21 від 25.06.2021 про здійснення попередньої оплати 02.06.2020 за пакет медичних послуг «Медична допомога при пологах» (а.с.106-107).

Договором про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій передбачено умови відшкодування збитків, завданих пацієнтам у зв`язку з порушенням вимог цього договору. Так, надавач зобов`язується забезпечити реалізацію пацієнтами їх прав на отримання медичних послуг та відшкодувати збитки, завдані пацієнтам у зв`язку з порушенням вимог цього договору (п.п. 7) п. 19 Договору). У разі надання надавачем медичних послуг, що не відповідають переліку, обсягу або якості медичних послуг, передбачених цим договором, надавач зобов`язаний повернути замовнику кошти, сплачені замовнику за надання таких медичних послуг. Повернення замовнику коштів, сплачених за надання медичних послуг, що не відповідають переліку, обсягу або якості медичних послуг, передбачених цим договором, не звільняє надавача від відшкодування шкоди завданої пацієнту (п. 36 Договору).

Таким чином, з урахуванням зазначеного вище, суд приходить до висновку, що дії відповідача щодо не забезпечення наявності та застосування всіх медичних виробів, витратних матеріалів та лікарських засобів, необхідних для надання медичної допомоги у зв`язку з пологами ОСОБА_1 , право на безкоштовне отримання яких гарантоване державою, є неправомірними.

Відповідно до частини першої статті 1166 ЦК України майнова шкода, завдана неправомірними рішеннями, діями чи бездіяльністю особистим немайновим правам фізичної або юридичної особи, а також шкода, завдана майну фізичної або юридичної особи, відшкодовується в повному обсязі особою, яка її завдала.

Особа, яка завдала шкоди, звільняється від її відшкодування, якщо вона доведе, що шкоди завдано не з її вини (частина друга статті 1166 ЦК України).

Стаття 1166 ЦК України визначає, що за зобов`язанням, яке виникає внаслідок заподіяння шкоди, діє презумпція вини завдавача шкоди. Отже, позивач не повинен доказувати наявність вини відповідача у заподіянні шкоди. Навпаки, на відповідача покладено тягар доказування того, що в його діях відсутня вина у заподіянні шкоди.

Статтею 1192 ЦК України визначено, що з урахуванням обставин справи суд за вибором потерпілого може зобов`язати особу, яка завдала шкоди майну, відшкодувати її в натурі (передати річ того ж роду і такої ж якості, полагодити пошкоджену річ тощо) або відшкодувати завдані збитки у повному обсязі. Розмір збитків, що підлягають відшкодуванню потерпілому, визначається відповідно до реальної вартості втраченого майна на момент розгляду справи або виконання робіт, необхідних для відновлення пошкодженої речі.

Отже, враховуючи обґрунтування позову та наявність підстав для відповідальності за завдану шкоду, а саме наявність шкоди, протиправної поведінки заподіювача шкоди, причинного зв`язку між шкодою та протиправною поведінкою заподіювача і вини, суд приходить до висновку про наявність підстав для відшкодування шкоди.

Звертаючись до суду позивач просив стягнути із відповідача матеріальну шкоду, що виразилася у понесених нею витратах на придбання ліків – «Набір кесарів розтин» у сумі – 4208,10 грн, вартість наркозу – 531 грн, флюорографія – 40 грн та інші отримані медичні послуги на загальну суму 8000,10 грн.

На підтвердження вказаних витратпозивачка надала копію накладної № К-25 за набір кесарів розтин та перелік препаратів, які входять в набір кесарів розтин, відповідно до якого нею було сплачено 4208,10 грн. (а.с.14) та копію квитанції до прибуткового касового ордеру № 2193 від 19.06.2020 , яка підтверджує оплату наркозу на суму - 531 грн. (а.с.16). Інших доказів на підтвердження понесених витрат матеріали справи не містять.

Надані докази суд вважає належними та допустимими та такими, що підтверджують витрачені кошти за проведення оперативного втручання – кесарів розтин.

Перелік препаратів, що входять у набір кесарів розтин та анестезію (наркоз) було придбано ОСОБА_1 за рекомендацією лікуючого лікаря та повністю використано під час проведення кесаревого розтину, що підтверджує свідок у справі ОСОБА_3 , який проводив оперативне втручання.

Анестезіологічне забезпечення оперативного втручання та лікарські засоби, медичні вироби та розхідні матеріали, що входять до набору кесарів розтин входять до обсягу медичних послуг, які надавач зобов`язується надавати за Договором та відповідають специфікації надання медичних послуг за напрямком «Медична допомога при пологах».

Таким чином, витрати позивача за придбані лікарські засоби та анестезіологічне забезпечення оперативного втручання на суму 4739,10 грн є доведеними та підлягають відшкодуванню за рахунок відповідача.

Витрати за проведення флюорографії у розмірі 40 грн та інші отримані медичні послуги не доведені позивачем, не підтверджені належними та допустимими доказами та до відшкодування не підлягають.

Звертаючись до суду позивач просив стягнути із відповідача моральну шкоду у розмірі 100 000 грн.

Обґрунтовуючи розмір моральної шкоди позивач вказує, що незаконні дії відповідача заподіяли їй моральні страждання, що виразилася у стресах та переживаннях з приводу конфліктів із медиками, ненадання медичної допомоги її родичам, погіршення матеріального становища її сім`ї у зв`язку із закупівлею штучного вигодовування через припинення лактації на фоні стресу та сплати коштів за отриманий кредит на операцію по народженню дитини, дана ситуація впливає на її авторитет, а тривалі судові процедури, звернення до різних органів державної влади з приводу ситуації, що склалася, відображаються на її здоров`ї.

Відповідно до ч. 2 ст. 23 ЦК України моральна шкода полягає: 1) у фізичному болю та стражданнях, яких фізична особа зазнала у зв`язку з каліцтвом або іншим ушкодженням здоров`я; 2) у душевних стражданнях, яких фізична особа зазнала у зв`язку з протиправною поведінкою щодо неї самої, членів її сім`ї чи близьких родичів; 3) у душевних стражданнях, яких фізична особа зазнала у зв`язку із знищенням чи пошкодженням її майна; 4) у приниженні честі та гідності фізичної особи, а також ділової репутації фізичної або юридичної особи.

Згідно з абз.2 ч. 3 ст. 23 ЦК України розмір грошового відшкодування моральної шкоди визначається судом залежно від характеру правопорушення, глибини фізичних та душевних страждань, погіршення здібностей потерпілого або позбавлення його можливості їх реалізації, ступеня вини особи, яка завдала моральної шкоди, якщо вина є підставою для відшкодування, а також з урахуванням інших обставин, які мають істотне значення. При визначенні розміру відшкодування враховуються вимоги розумності і справедливості.

Моральна шкода, завдана фізичній або юридичній особі неправомірними рішеннями, діями чи бездіяльністю, відшкодовується особою, яка її завдала, за наявності її вини (частина перша статті 1167 ЦК України).

Тобто, відшкодування моральної шкоди провадиться у разі, коли неправомірні дії завдали моральної втрати громадянинові, призвели до порушення його нормальних життєвих зв`язків, вимагають від нього додаткових зусиль для організації свого життя.

Моральною шкодою визнаються страждання, заподіяні громадянинові внаслідок фізичного чи психічного впливу, що призвело до погіршення або позбавлення можливостей реалізації ним своїх звичок і бажань, погіршення відносин з оточуючими людьми, інших негативних наслідків морального характеру.

Згідно з п. 5 Постанови Пленуму ВС України «Про судову практику в справах про відшкодування моральної (немайнової) шкоди» N 4 від 31.03.1995, відповідно до загальних підстав цивільно-правової відповідальності обов`язковому з`ясуванню при вирішенні спору про відшкодування моральної (немайнової) шкоди підлягають: наявність такої шкоди, протиправність діяння її заподіювача, наявність причинного зв`язку між шкодою і протиправним діянням заподіювача та вини останнього в її заподіянні. Суд, зокрема, повинен з`ясувати, чим підтверджується факт заподіяння позивачеві моральних чи фізичних страждань або втрат немайнового характеру, за яких обставин чи якими діями (бездіяльністю) вони заподіяні, в якій грошовій сумі чи в якій матеріальній формі позивач оцінює заподіяну йому шкоду та з чого він при цьому виходить, а також інші обставини, що мають значення для вирішення спору (абзац пункту 5 в редакції Постанови Пленуму Верховного суду України N 5 від 25.05.2001).

Враховуючи, що позивачем не наведено обґрунтування розміру заподіяної моральної шкоди, не надано доказів на які вона покликається як на підставу для відшкодування їй моральної шкоди (договору про надання коштів у кредит, квитанцій про придбання штучних сумішей, виписок із медичної документації щодо підтвердження стану здоров`я її та дитини, тощо) суд при визначенні її розміру виходить із засад розумності та справедливості.

При цьому, суд не бере до уваги надані позивачем докази на підтвердження неодноразового звернення до органів державної влади та органів місцевого самоврядування, оскільки дані листи та отримані на них відповіді надавались не позивачем, а іншою особою – ОСОБА_7 (а.с 17-26).

Таким чином, суд приходить до висновку, що моральна шкода, яка заподіяна ОСОБА_1 неправомірними діями відповідача підлягає до часткового задоволення, з урахуванням конкретних обставин справи, характеру та об`єму заподіяних позивачу моральних страждань, ступеня їх доведеності, і вважає за необхідне стягнути із відповідача на користь позивача 400 грн. Зазначений розмір моральної шкоди буде відповідати вимогам розумності і справедливості.

Відповідно до ч.6 ст.141 ЦПК України якщо сторону, на користь якої ухвалено рішення, звільнено від сплати судових витрат, з другої сторони стягуються судові витрати на користь осіб, які їх понесли, пропорційно до задоволеної чи відхиленої частини вимог, а інша частина компенсується за рахунок держави у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.

Враховуючи, що позивач звернувся до суду з двома позовними вимогами майнового характеру (вимога щодо визнання дій відповідача неправомірними входить до предмету доказування вимоги про відшкодування шкоди): про відшкодування матеріальних витрат у розмірі 8000,10 грн, які задоволені частково у розмірі 4739,10 грн , тобто 59,24 % , то за першою вимогою з відповідача має бути стягнуто судовий збір у розмірі 537,90 грн (908*59,24/100), іншу частину судового збору компенсувати за рахунок держави; про відшкодування моральної шкоди у розмірі 100 000 грн, які задоволені частково у розмірі 400 грн, тобто 0,4%, то за другою вимогою з відповідача має бути стягнуто судовий збір у розмірі 4 грн (1000*0,4/100), іншу частину судового збору компенсувати за рахунок держави.

Таким чином, стягненню з відповідача на користь держави підлягає судовий збір у розмірі 541,90 грн

На підставі викладеного та керуючись статтями 2-7, 9-13, 141, 223, 258, 259, 263-265, 268, 272, 273, 351, 352, 354, 355 ЦПК України, суд

у х в а л и в :

Позов ОСОБА_1 до КНП «Монастирищенська багатопрофільна лікарня» Монастирищенської міської ради Черкаської області про порушення прав пацієнта, відшкодування матеріальних збитків та моральної шкоди задовольнити частково.

Стягнути з КНП «Монастирищенська багатопрофільна лікарня» Монастирищенської міської ради Черкаської області на користь ОСОБА_1 матеріальні збитки у розмірі 4739 (чотири тисячі сімсот тридцять дев`ять) грн 10 коп.

Стягнути з КНП «Монастирищенська багатопрофільна лікарня» Монастирищенської міської ради Черкаської області на користь ОСОБА_1 моральну шкоду в сумі 400 (чотириста) грн.

Стягнути з КНП «Монастирищенська багатопрофільна лікарня» Монастирищенської міської ради Черкаської області судовий збір на користь держави в сумі 541 (п`ятсот сорок одну) грн 90 коп.

Апеляційна скарга на рішення суду може бути подана до Черкаського апеляційного суду протягом тридцяти днів з дня його проголошення.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано.

У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови суду апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Позивач: ОСОБА_1 , реєстраційний номер облікової картки платника податків НОМЕР_1 , зареєстрована по АДРЕСА_1 .

Відповідач: КНП «Монастирищенська багатопрофільна лікарня» Монастирищенської міської ради Черкаської області, вул. Соборна, 1 м. Монастирище Черкаської області, 19101, код ЄДРПОУ 02005390.

Суддя Ю.М.Жежер