Рішення № 77698530, 07.11.2018, Шевченківський районний суд м. Запоріжжя

569/14129/18

пр. 2/336/3096/2018

Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

7 листопада 2018 року Шевченківський районний суд м.Запоріжжя у складі головуючого судді Галущенко Ю.А.,розглянув в порядку спрощеного позовного провадження без виклику сторін справу за позовом ОСОБА_1 до Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Кредо»(далі ТДВ «СК «Кредо»),про зобов’язання вчинити певні дії,-

В С Т А Н О В И В:

В липні 2018 року ОСОБА_1звернувся до суду з позовом, в якому заявив вимоги до відповідача ТДВ «СК «Кредо» про зобов’язання вчинити певні дії .

В обґрунтування позовних вимог зазначив,що 27.10.2017 року між ним та ТДВ «СК «Кредо» був укладений договір страхування від нещасних випадків,про що виданий електронний поліс договору добровільного страхування від нещасних випадків № DNHENS-179R27V.

Відповідно до п.4.1,4.2 договору,предметом договору є майнові інтереси Страхувальника,що не суперечать законодавсту України,пов’язані з життям,здоров’ям та працездатністю застрахованої особи.

Згідно з умовами цього договору та Правилами страхування,страховик зобов’язується у разі настання страхового випадку здійснити страхове відшкодування Страхувальнику та Вигодонабувачеві,а Страхувальник зобов’язується своєчасно сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору і Правил страхування.

В період з 16.04.2018 р.по 23.04.2018 р.Страхувальник ОСОБА_1знаходився на стаціонарному лікуванні у ЦМЛ м.Рівне з діагнозом:краєвий внутрішньо суглобовий перелом медіальної частини основи о/ф 1 пальця лівої кисті.

Позивач як особа,яка має право на отримання страхового відшкодування,повідомив відповідача про настання страхового випадку та звернувся із заявою про виплату страхового відшкодування.

Відповідач відмовив у виплаті страхового відшкодування позивачу,з чим ОСОБА_1не згоден.

Посилаючись на те,що відповідач ТДВ «СК «Кредо» в силу приписів ст.979,988 ЦК України має обов*язок виплатити позивачу страхове відшкодування протягом строку,встановленого договором,позивач просить суд зобов’язати ТДВ «СК «Кредо» вчинити дії по виплаті ОСОБА_1страхової виплати відповідно до договору добровільного страхування від нещасних випадків № DNHENS-179R27V.

Відповідач надав відзив на позов,в якому вважає вимоги позивача необґрунтованими та безпідставними з посиланням на те,що позивачем при зверненні до Страховика 23.04.2018 р.з заявою про страхову виплату не виконано обов’язку,передбаченого п.3.3 Умов страхування про надання відповідних документів закладу охорони здоров’я,що підтверджують настання страхового випадку,надані ним в подальшому документи вказують на факт звернення позивача за медичною допомогою з пропуском 48-годинного строку після отримання побутової травми,що відповідно до п.4.6.1 Умов страхування є підставою для відмови у виплаті страхового відшкодування.

З посилання на те,що ТДВ «СК «Кредо» розглянула випадок,що стався із позивачем, на підставі та в межах Правил страхування,договору страхування та його умов,рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування по зверненню позивача від 23.04.2018 р.прийнято з дотриманням чинного законодавства,просить суд відмовити у позові у повному обсязі.

Провадження у справі відкрито ухвалою від 11.10.2018 р.

Відповідно до ст.274 ч.1 п.2 ЦПК України,справа розглянута в порядку спрощеного позовного провадження без виклику сторін.

Всебічно вивчивши обставини справи,дослідивши надані письмові докази у сукупності,суд дійшов висновку,що позов заявлений необґрунтовано,не підлягає задоволенню на підставі встановлених фактичних обставин справи та відповідних їм правовідносин.

З матеріалів справи встановлено,що 27.10.2017 р. ТДВ «СК «Кредо» і ОСОБА_1уклали договір добровільного страхування від нещасних випадків № DNHENS-179R27V,за умовами якого Страховик зобов’язується у раз настання страхового випадку здійснити страхове відшкодвання Страхувальнику або Вигодонабувачеві,а Страхувальник зобов’язується своєчасно сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору і Правил страхування(п.4.2 договору).

Як встановлено п.6.1.1,6.1.2 договору,страховими випадками згідно цього договору і Правил страхування є наступні події,які сталися внаслідок нещасного випадку,що мав місце під час дії договору страхування,та підтверджені документами,виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку(медичним закладами,судом тощо):смерть застрахованої особи внаслідок нещасного випадку,ушкодження здоров’я застрахованої особи внаслідок нещасного випадку,згідно Додатку № 1 до Правил страхування.

23.04.2018 р.позивачем шляхом звернення на гарячу лінію ТДВ «СК «Кредо» було повідомлено відповідача про настання страхового випадку внаслідок травми,отриманої в побутових умовах,та подана заява на виплату страхового відшкодування.

23.05.2018 р.відповідачем було прийнято рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування позивачу з посиланням на п.4.1.6 Умов страхування та договору страхування,про що складено страховий акт № Z184NPB7000085.

Зазначене рішення страховика повідомлено позивачу шляхом направлення на адресу ОСОБА_1 Ю.П.24.05.2018 р.

Відповідно до ст. 979 ЦК України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов'язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору.

Статтею 982 ЦК України передбачено, що істотними умовами договору страхування є предмет договору страхування, страховий випадок, розмір грошової суми, в межах якої страховик зобов'язаний провести виплату у разі настання страхового випадку (страхова сума), розмір страхового платежу і строки його сплати, строк договору та інші умови, визначені актами цивільного законодавства.

Відповідно до ст. 8 Закону України «Про страхування» страховим випадком є подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулась із настанням якої виникає обов‘язок страховика здійснити виплат страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій особі або іншій третій особі. Частиною 2 ст. 26 цього Закону передбачено, що умовами договору страхування можуть бути передбачені інші підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, якщо це не суперечить закону.

Частиною 1 ст. 991 ЦК України встановлено перелік підстав, з яких страховик має право відмовитися від здійснення страхової виплати, а згідно ч. 2, 3 цієї статті передбачено, що договором страхування можуть бути передбачені також інші підстави для відмови здійснити страхову виплату, якщо це не суперечить закону. Рішення страховика про відмову здійснити страхову виплату повідомляється страхувальникові у письмовій формі з обґрунтуванням причин відмови.

Згідно Умов страхування до договору страхування № DNHENS-179R27V, страховик має право відмовити у здійсненні страхової виплати у випадках, передбачених розділами 4 Умов страхування.

Як становлено п.4.1.6 Умов страхування,звернення застрахованої особи за медичною допомогою,використовуючи будь-які доступні способи,пізніше 48 годин з моменту настання страхового випадку,є підставою для відмови Страховика у здійснені страхової виплати.

З наданих позивачем документів на підтвердження факту настання страхової події та строків звернення за медичною допомогою встановлено,що з 16.04.2018 р.по 23.04.2018 р.позивач знаходився на стаціонарному лікуванні у травматологічному відділенні ЦМЛ м.Рівне зі скаргами на травму,яку отримав за два тижні до посуплення у лікарню в побутових умовах,звернувся до лікаря-травматолога поліклініки вперше 13.04.2018 р.

З наведеноо суд дійшов висновку,що позивач як застрахована особа звернувся за медичною допомогою,використовуючи будь-які доступні способи,пізніше 48 годин з моменту настання страхового випадку,а рішення відповідача щодо відмови у виплаті страхового відшкодування позивачу повністю відповідає нормам чинного законодавства.

Відповідно до ч.2,3 ст.12 ЦПК України учасники справи мають рівні права щодо здійснення всіх процесуальних прав та обов‘язків, передбачених законом. Кожна сторона повинна довести обставини, які мають істотне значення для справи і на які вона посилається як на підставу своїх вимог або заперечень.

Відповідно до ч. 1 ст. 13 ЦПК України суд розглядає справи в межах заявлених вимог і на підставі доказів, поданих учасниками справи або витребуваних судом у передбачених цим Кодексом випадках.

Позивач не довів суду допустимими,достовірними та достатніми доказами безпідставність принятого відповідачем рішення,тому відсутні підстави для задоволення позову про зобов’язання відповідача вчинити дії по виплаті ОСОБА_1страхового відшкодування.

Відповідно до ст.141 ЦПК України,у разі відмови у задоволенні позову судові витрати позивачу не компенсується.

Керуючись ст. ст. 525, 526, 979, 982, 991 ЦК України, ст. ст. 12, 13, 76-81, 258, 259, 263-265, 352, 354, 355 ЦПК України,суд -

В И Р І Ш И В:

В задоволенні позову відмовити.

Рішення може бути оскаржене до апеляційного суду Запорізької області протягом 30 днів з дня його проголошення,а у разі оголошення вступної та резолютивної части рішення,зазначений строк обчислюється з дня складання повного тексту рішення.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови суду апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Суддя Ю.А.Галущенко