Постанова № 73334880, 10.04.2018, Вінницький апеляційний адміністративний суд

П О С Т А Н О В А

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

Справа № 824/845/17-а

Головуючий у 1-й інстанції: Боднарюк О.В.

Суддя-доповідач: ОСОБА_1

10 квітня 2018 року

м. Вінниця

Вінницький апеляційний адміністративний суд у складі колегії:

головуючого судді: Курка О. П.

суддів: Совгири Д. І. Драчук Т. О. ,

за участю:

секретаря судового засідання: Охримчук М.Б.,

позивача: ОСОБА_2,

представника відповідача: ОСОБА_3,

представника третьої особи: ОСОБА_4,

розглянувши у відкритому судовому засіданні в режимі відеоконференції апеляційну скаргу Міністерства охорони здоров'я України на рішення Чернівецького окружного адміністративного суду від 26 грудня 2017 року (повний текст виготовлено 04 січня 2018 року у м. Чернівці) у справі за адміністративним позовом ОСОБА_2 до Департаменту охорони здоров'я Чернівецької обласної державної адміністрації, управління ліцензування і контролю якості медичної допомоги МОЗ України, третіх осіб, які не заявляють самостійних вимог щодо предмету спору на стороні відповідача - Міністерство охорони здоров'я України, голови клініко-експертної комісії ОСОБА_5 про скасування висновку Клініко-експертної комісії,

В С Т А Н О В И В :

в листопаді 2017 року ОСОБА_2 звернувся до Чернівецького окружного адміністративного суду з позовом до Департаменту охорони здоров'я Чернівецької обласної державної адміністрації, управління ліцензування і контролю якості медичної допомоги МОЗ України, третіх осіб, які не заявляють самостійних вимог щодо предмету спору на стороні відповідача - Міністерство охорони здоров'я України, голови клініко-експертної комісії ОСОБА_5 про скасування висновку Клініко-експертної комісії.

Рішенням Чернівецького окружного адміністративного суду від 26 грудня 2017 року адміністративний позов задоволено частково, а саме: визнано протиправним та скасовано висновок Клініко-експертної комісії за результатами клініко-експертної оцінки якості надання медичної допомоги ОСОБА_6 від 26 липня 2017 року. В іншій частині позовних вимог відмовлено. Стягнуто на користь ОСОБА_2 судовий збір у сумі 320 грн. за рахунок бюджетних асигнувань управління ліцензування і контролю якості медичної допомоги МОЗ України.

Не погоджуючись із прийнятим судовим рішенням в частині стягнення на користь ОСОБА_2 судового збору у сумі 320 грн за рахунок бюджетних асигнувань Управління ліцензування та контролю якості надання медичної допомоги МОЗ України, Міністерство охорони здоров'я України подало апеляційну скаргу, в якій просило скасувати рішення в цій частині. В обґрунтування апеляційної скарги апелянт посилається на те, що Управління ліцензування та контролю якості надання медичної допомоги МОЗ України не є окремим суб'єктом повноважень та не має власних бюджетних асигнувань, а є структурним підрозділом Міністерства охорони здоров'я України, що діє в спосіб та межах визначених законодавством.

Департамент охорони здоров'я Чернівецької обласної державної адміністрації на адресу суду надіслав відзив на апеляційну скаргу. У відзиві на апеляційну скаргу представник Департаменту охорони здоров'я Чернівецької обласної державної адміністрації посилається на те, що Департамент охорони здоров'я Чернівецької обласної державної адміністрації лише створює та ліквідує КЕК, а відповідальний за ії контроль діяльності, координацію, консультування та виконання дорадчих функцій стосовно останньої визначено за Управлінням ліцензування і контролю якості надання медичної допомоги МОЗ України.

В судовому засіданні представник апелянта доводи апеляційної скарги підтримав в повному обсязі та за обставин викладених в ній просив суд задовольнити її, а рішення суду першої інстанції – скасувати в частині стягнення на користь ОСОБА_2 судового збору у сумі 320 грн за рахунок бюджетних асигнувань Управління ліцензування та контролю якості надання медичної допомоги МОЗ України.

Представник Департаменту охорони здоров'я Чернівецької обласної державної адміністрації в судовому засіданні заперечував проти задоволення апеляційної скарги та просив суд залишити її без задоволення, а рішення суду першої інстанції – без змін.

Заслухавши суддю-доповідача, доводи сторін, перевіривши матеріали справи та доводи апеляційної скарги, колегія суддів вважає, що апеляційну скаргу необхідно залишити без задоволення, а рішення суду першої інстанції без змін, виходячи з наступного.

Судом першої інстанції встановлено та підтверджено під час апеляційного розгляду справи, що 19.06.2017 року відповідно до медичної карти стаціонарного хворого №2866 о 08:45 год. ОСОБА_6 госпіталізований до Новоселицької центральної районної лікарні Чернівецької області. Направлений на стаціонар в неврологічне відділення. Діагноз при госпіталізації: гостра попереково-крижова ішло радикулопатія зліва, виражений корінцево - больовий та м'язево-тонічний синдром, статико-динамічні порушення на фоні спондилопістезу.

20 червня 2017 р. о 08:45 год. ОСОБА_6 помер (а.с.40-55).

26.06.2017 року позивач звернувся на урядову гарячу лінію з проханням зобов’язати Департамент охорони здоров’я Чернівецької ОДА організувати перевірку фактів ненадання медичної допомоги ОСОБА_6 з 17 години 19.06.2017 року по 20.06.2017 року в Новоселицькій ЦРЛ.

Крім цього, 26.06.2017 року позивач звернувся із заявою до директора Департаменту охорони здоров’я ОСОБА_7 з проханням викликати його для дачі свідчень перед членами комісії, та просив винних за халатне та за безвідповідальне відношення лікаря, що призвело до смерті його сина, притягти до відповідальності (а.с. 16).

20.07.2017 року позивач звернувся із заявою до КЕК із приводу ненадання медичної допомоги його сину в Новоселицькій ЦРЛ, та просив комісію надати оцінку діям медичного персоналу (а.с. 19).

02.08.2017 року позивач звернувся із заявою, в якій виклав певні обставини справи та просив їх взяти до уваги (а.с. 21).

На підставі вказаних звернень позивача, наказом Департаменту охорони здоров'я Чернівецької обласної державної адміністрації від 27.06.2017 № 351 створено клініко-експертну комісію, для оцінки якості надання медичної допомоги - хворому ОСОБА_6, за результатами чого головним позаштатним ревматологом ДОЗ ЧОДА, зав. ревматологічного відділення ОКУ "Чернівецька обласна клінічна лікарня" ОСОБА_8 складений експертний висновок від 25.07.2017р., а клініко-експертною комісією складено протокол №1 засідання комісії від 26.07.2017 року, який засвідчено всіма підписами членів комісії, окрім ОСОБА_9- головного позаштатного спеціаліста ДОЗ ОДА за фахом "Анастезіологія та ревматологія", лікаря ординатора відділення з ліжками інтенсивної терапії ОКУ "Чернівецької ОКЛ" (а.с.113-119, 120-130).

Згідно експертного висновку, експертом ОСОБА_8 рекомендовано – головному лікарю КЗ "Новоселицької ЦРЛ" провести клініко-патологоанатомічну конференцію з детальним розбором даного випадку, а також науково практичну конференцію для лікарів ЦРЛ та первинної ланки з ранньої діагностики та лікування інфекційного ендокардиту. Розробити локальні протоколи (клінічний маршрут хворого) з надання медичної допомоги хворим на інфекційний ендокардит (а.с.130).

Клініко – експертною комісією у протоколі №1, зазначено аналогічні заходи з усунення недоліків (у тому числі дисциплінарного впливу), що і у експертному висновку, експерта ОСОБА_8 (а.с.119).

26.07.2017 року клініко-експертною комісією Департаменту охорони здоров'я Чернівецької обласної державної адміністрації складено висновок за результатами клініко-експертної оцінки якості надання медичної допомоги ОСОБА_6, який засвідчено всіма підписами членів комісії, окрім ОСОБА_9- головного позаштатного спеціаліста ДОЗ ОДА за фахом "Анастезіологія та ревматологія", лікаря ординатора відділення з ліжками інтенсивної терапії ОКУ "Чернівецької ОКЛ".

Згідно мотивувальної частини висновку комісією (окрім іншого) встановлено наступне:

- надання медичної допомоги хворому відповідає міжнародним стандартам…; при проведенні реанімаційних заходів помилок медичного персоналу не виявлено;

- медична документація ведеться згідно з вимогами наказу МОЗ України №29…;

- виявлені недоліки (відхилення) у наданні медичної допомоги: на рівні амбулаторної допомоги – неповна діагностика захворювання, зокрема неповне лабораторне-інструментальне обстеження;

- на рівні стаціонарної допомоги – не встановлений діагноз (причини – атиповість перебігу захворювання та короткостроковість перебування хворого в стаціонарі (до 24 год.);

- неповний обсяг методів обстеження і як наслідок відсутність необхідного патогенетично обґрунтованого лікування;

- при проведенні реанімаційних заходів помилок не виявлено;

- невідворотність несприятливого прогнозу захворювання зумовлена його тривалим латентним перебігом…

Суд першої інстанції стягуючи на користь ОСОБА_2 судовий збір у сумі 320 грн за рахунок бюджетних асигнувань Управління ліцензування і контролю якості медичної допомоги МОЗ України виходив з того, що належним відповідачем у даній справі є саме Управління ліцензування та якості медичної допомоги МОЗ України, оскільки воно є відповідальним за організацію роботи, координацію та контроль діяльності клініко-експертних комісій у МОЗ України та адміністративно-територіальних одиницях, а відтак по своїй суті такий відповідач є носієм владних управлінських функцій у спірних правовідносинах.

Колегія суддів погоджується з висновком суду першої інстанції по суті спору, виходячи з наступного.

Порядок контролю якості медичної допомоги, затверджений наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28 вересня 2012 року № 752, зареєстрований Міністерством юстиції України 28 листопада 2012 року за № 1996/22308 (далі – Порядок №752), який розроблено з метою впровадження та організації роботи щодо управління якістю медичної допомоги.

Дія цього Порядку поширюється на Міністерство охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управління (головні управління) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій (далі - управління охорони здоров'я), заклади охорони здоров'я незалежно від форми власності та підпорядкування (далі - заклади охорони здоров'я), фізичних осіб - підприємців, які провадять господарську діяльність з медичної практики (пункт 1 Порядку).

Відповідно до пункту 8 Порядку № 752, контроль якості наданої медичної допомоги проводиться у випадках смерті пацієнтів, первинного виходу на інвалідність осіб працездатного віку, розбіжності встановлених діагнозів, недотримання закладами охорони здоров'я стандартів медичної допомоги (медичних стандартів), клінічних протоколів, табелів матеріально-технічного оснащення, а також у випадках, що супроводжувалися скаргами пацієнтів та/або близьких осіб, які доглядають за пацієнтами, шляхом клініко-експертної оцінки якості та обсягів медичної допомоги.

Клініко-експертна оцінка якості та обсягів медичної допомоги здійснюється шляхом експертизи клінічних питань діагностики, лікування та реабілітації медичними радами закладів охорони здоров'я, клініко-експертними комісіями Міністерства охорони здоров'я України та/або управлінь охорони здоров'я протягом 30 днів з дня надходження відповідного звернення або з ініціативи Міністерства охорони здоров'я України, про що складається висновок за результатами клініко-експертної оцінки за формою, наведеною в додатку до цього Порядку.

Відповідно до Наказу № 69 від 05 лютого 2016 року "Про організацію клініко-експертної оцінки якості надання медичної допомоги та медичного обслуговування" (зареєстровано в Міністерстві юстиції України 24 лютого 2016р. за № 285/28415), затверджено Положення про клініко-експертну комісію Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій (далі Положення про КЕК).

Частиною 2 Наказу № 69 від 05 лютого 2016 року (далі Наказ №69) визначено, що Управління ліцензування та якості медичної допомоги МОЗ України є відповідальним за організацію роботи, координацію та контроль діяльності клініко-експертних комісій у МОЗ України та адміністративно-територіальних одиницях.

У зв'язку з вищенаведеним, колегія суддів приходить до висновку, що Департамент охорони здоров'я Чернівецької обласної державної адміністрації не наділений повноваженнями регулювати, контролювати, організовувати діяльність КЕК, а лише приймає рішення про утворення та ліквідацію останнього.

Окрім того, як вбачається з матеріалів справи ОСОБА_2 оскаржує висновок КЕК від 26.07.2017 р. Натомість, цей висновок Департамент охорони здоров'я Чернівецької обласної державної адміністрації не приймав.

Враховуючи вищезазначене, колегія суддів погоджується з доводами суду першої інстанції, що саме Управління ліцензування та якості медичної допомоги МОЗ України є відповідальним за організацію роботи, координацію та контроль діяльності клініко-експертних комісій у МОЗ України та адміністративно-територіальних одиницях.

Таким чином, суд першої інстанції прийшов до обґрунтованого висновку про стягнення на користь ОСОБА_2 судового збору у сумі 320 грн саме за рахунок бюджетних асигнувань Управління ліцензування та контролю якості надання медичної допомоги МОЗ України.

Оскільки доводи апеляційної скарги не спростовують висновків суду першої інстанції, колегія суддів вважає, що суд першої інстанції ухвалив оскаржуване рішення відповідно до норм матеріального права при дотриманні норм процесуального права, а тому підстави для його скасування або зміни відсутні.

Відповідно до п. 1 ч. 1 ст. 315, 316 КАС України суд апеляційної інстанції залишає апеляційну скаргу без задоволення, а судове рішення – без змін, якщо визнає, що суд першої інстанції правильно встановив обставини справи та ухвалив судове рішення з додержанням норм матеріального і процесуального права.

Керуючись ст.ст. 243, 250, 308, 310, 315, 316, 321, 322, 325, 329 КАС України, суд

П О С Т А Н О В И В :

апеляційну скаргу Міністерства охорони здоров'я України залишити без задоволення, а рішення Чернівецького окружного адміністративного суду від 26 грудня 2017 року - без змін.

Постанова суду набирає законної сили з дати її прийняття та може бути оскаржена в касаційному порядку згідно зі ст.ст.328, 329 КАС України.

Постанова суду складена в повному обсязі 11 квітня 2018 року.

Головуючий ОСОБА_1 Судді ОСОБА_10 ОСОБА_11