Постанова № 64562232, 07.02.2017, Донецький апеляційний адміністративний суд

Головуючий у 1 інстанції - Куденков К.О.

ОСОБА_1 - ОСОБА_2

ДОНЕЦЬКИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД

ПОСТАНОВА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

07 лютого 2017 року справа №805/3597/16-а

приміщення суду за адресою: 84301, м. Краматорськ вул. Марата, 15

Донецький апеляційний адміністративний суд, у складі колегії:

судді-доповідача ОСОБА_2, суддів Ястребової Л.В., Блохіна А.А.,

секретар судового засідання Терзі Д.А.,

за участю представника позивача ОСОБА_3,

розглянувши у відкритому судовому засіданні апеляційну скаргу Донецького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності на постанову Донецького окружного адміністративного суду від 06 грудня 2016 року по адміністративній справі №805/3597/16-а за позовом товариства з обмеженою відповідальністю «ДТЕК Добропіллявугілля» до Донецького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, третя особа, яка не заявляє самостійних вимог на предмет спору - Комунальний заклад охорони здоровя «Добропільська лікарня інтенсивного лікування», про скасування рішення, -

ВСТАНОВИВ:

Позивач просив скасувати рішення №82 від 12.09.2016 року про повернення коштів та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування у розмірі 21488,42 грн.

В обґрунтування позову зазначив, що підприємство не несе відповідальності за недоліки в оформлені листків непрацездатності, у товариства були відсутні підстави для відмови застрахованим особам у надані допомоги по тимчасовій непрацездатності.

Крім цього, на думку позивача, відновлення працездатності у застрахованої особи виникає з того дня, який зазначений у листку непрацездатності у графі «Стати до роботи».

Постановою Донецького окружного адміністративного суду від 06 грудня 2016 року позов задоволено.

Скасовано рішення виконавчої дирекції Донецького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про повернення коштів фонду та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування №82 від 12 вересня 2016 року у розмірі 21488, 42 грн.

Не погодившись з судовим рішенням, відповідач подав апеляційну скаргу, в якій, посилаючись на порушення судом першої інстанції норм матеріального та процесуального права, просив скасувати постанову, прийняти нову, якою відмовити в задоволенні позову у повному обсязі.

В обґрунтування зазначив, що допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не повязаної з нещасним випадком на виробництві та професійним захворюванням, виплачується Фондом застрахованим особам починаючи з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності) незалежно від звільнення застрахованої особи в період втрати працездатності, у порядку та розмірах, встановлених законодавством.

Єдиною і необхідною умовою, що підтверджує наявність права на отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності, є належним чином виданий та оформлений листок непрацездатності. Проте, позивач у порушення вимог чинного законодавства нарахував та сплатив допомоги по тимчасовій непрацездатності за листками непрацездатності, які були видані та оформлені неналежним чином.

Крім цього, недоліки в оформленні листків непрацездатності встановлені відповідачем під час перевірки, тому усунення недоліків в оформленні листків під час слухання справи не звільняє товариство від відповідальності.

Колегія суддів, заслухавши доповідь судді-доповідача, пояснення представника позивача, вивчивши матеріали справи та доводи апеляційної скарги, здійснюючи апеляційний перегляд справи в межах доводів апеляційної скарги, встановила наступне.

ТОВ «ДТЕК Добропіллявугілля» зареєстроване у якості юридичної особи, ідентифікаційний код: 37014600, місцезнаходження: 85043, Донецька область, м. Добропілля, м. Білицьке, вул. Красноармійська, б.1А (а.с.25-28).

ДО ФССзТВП зареєстроване у якості юридичної особи, ідентифікаційний код: 21955772, місцезнаходження: 87510, Донецька область, м. Маріуполь, проспект Луніна, б.89, та має відокремлений (структурний) підрозділ ОСОБА_3 дирекцію ДО ФССзТВП (ас.62-65, 76-77, 79-85)

Виконавчою дирекцією ДО ФССзТВП проведено планову перевірку дотримання порядку використання виділених коштів Фонду соціального страхування України в період з 01.07.2015р. по 30.06.2016р. у ТОВ «ДТЕК Добропіллявугілля», за наслідками якої складено відповідний акт перевірки від 06.09.2016р. (а.с.15-19)

За наслідками перевірки з боку товариства встановлено порушення дотримання порядку використання страхових коштів загальнообовязкового державного соціального страхування на суму 14 325,61 грн.

В акті перевірки від 06.09.2016р. зазначено, що:

Листок непрацездатності №360216 з 10.12.2015 року по 28.12.2015 року виданий ОСОБА_4, у листку непрацездатності підкреслюється слово «первинний», чітко вказуються: назва і місцезнаходження закладу охорони здоров'я (повністю), що підтверджуються штампом, але не підтверджено печаткою закладу охорони здоров'я «Для листків непрацездатності», також в графі «Стати до роботи» вказують словами число і місяць, коли приступити до роботи; посаду, прізвище лікаря, що засвідчується його підписом, але не засвідчується печаткою закладу охорони здоров'я «Для листків непрацездатності», що є порушенням пунктів 3.1. та 3.13. Інструкції № 532. Сплачена допомога за рахунок коштів Фонду у сумі 4 808,44 грн. Протокол засідання комісії із соціального страхування № 1 від 29.01.2016 року, заява-розрахунок від 09.02.2016 року, отримано страхових коштів від Фонду 16.02.2016 року, сплачено застрахованій особі 17.02.2016 року;

Листок непрацездатності №868533 з 14.08.2015 року по 20.08.2015 року виданий ОСОБА_5, у листку непрацездатності підкреслюється слово «первинний», чітко вказуються: назва і місцезнаходження закладу охорони здоров'я (повністю), що підтверджуються штампом, але не підтверджено печаткою закладу охорони здоров'я «Для листків непрацездатності», також в графі «Стати до роботи» вказують словами число і місяць, коли приступити до роботи; посаду, прізвище лікаря, що засвідчується його підписом, але не засвідчується печаткою закладу охорони здоров'я «Для листків непрацездатності», що є порушенням пунктів 3.1. та 3.13. Інструкції № 532. Сплачена допомога за рахунок коштів Фонду у сумі 222,72 грн. Протокол засідання комісії із соціального страхування № 84 від 31.08.2015 року, заява-розрахунок від 09.09.2015 року, отримано страхових коштів від Фонду 16.09.2015 року, сплачено застрахованій особі 18.09.2015 року;

Листок непрацездатності №250447 з 02.10.2015 року по 30.10.2015 року виданий ОСОБА_6, у листку непрацездатності підкреслюється слово «продовження», чітко вказуються: назва і місцезнаходження закладу охорони здоров'я (повністю), але не підтверджуються штампом закладу охорони, що є порушенням пункту 3.1. Інструкцій № 532. Сплачена допомога за рахунок коштів Фонду у сумі 3 196,96 грн. Протокол засідання комісії із соціального страхування № 87 від 30.11.2015 року, заява-розрахунок від 08.12.2015 року, отримано страхових коштів від Фонду 15.12.2015 року, сплачено застрахованій особі 17.12.2015 року;

Листок непрацездатності №228083 з 27.01.2016 року по 25.02.2016 року виданий ОСОБА_7, у листку непрацездатності підкреслюється слово «продовження», чітко вказуються: назва і місцезнаходження закладу охорони здоров'я (повністю), але не підтверджуються штампом закладу охорони, що є порушенням пункту 3.1. Інструкцій № 532. Сплачена допомога за рахунок коштів Фонду у сумі 2 368,50 грн. Протокол засідання комісії із соціального страхування № 3 від 29.02.2016 року, заява-розрахунок від 04.03.2016 року, отримано страхових коштів від Фонду 15.03.2016 року, сплачено застрахованій особі 17.03.2016 року;

Листок непрацездатності №142788 з 07.04.2016 року по 15.04.2016 року, виданий ОСОБА_8, у листку непрацездатності виправлення помилки у тексті не підтверджено печаткою заклад охорони здоров'я «Для листків непрацездатності», що є порушенням пункту 4.5. Інструкції № 532. Сплачена допомога за рахунок коштів Фонду у сумі 1 204,44 грн. Протокол засідання комісії із соціального страхування № 4 від 15.04.2016, заява-розрахунок від 05.05.2016 року отримано страхових коштів від Фонду 13.05.2016 року, сплачено застрахованій особі 16.05.2016 року;

Листок непрацездатності №231792 з 21.07.2015 року по 07.08.2015 року, виданий ОСОБА_9, у листку непрацездатності підкреслюється слово «первинний», чітко вказуються: назва і місцезнаходження закладу охорони здоров'я (повністю), але не підтверджуються штампом та не підтверджено печаткою закладу охорони здоров'я «Для листків непрацездатності», також в графі «Стати до роботи» вказують словами число і місяць, коли приступити до роботи; посаду, прізвище лікаря, що засвідчується його підписом, але не засвідчується печаткою закладу охорони здоров'я «Для листків непрацездатності», що є порушенням пунктів 3.1. та 3.13. Інструкцій № 532. Сплачена допомога за рахунок коштів Фонду у сумі 2 280,20 грн. Протокол засідання комісії із соціального страхування № 9 від 15.09.2015року, заява-розрахунок від 07.10.2015 року, отримано страхових коштів від Фонду 15.10.2015 року, сплачено застрахованій особі 19.10.2015 року.

Також в акті перевірки зазначено, що листок непрацездатності №248394 (в акті помилково зазначено №«8248394») виданий ОСОБА_10 (продовження) з 01.01.2016 року по 20.01.2016 року, медико-соціальною експертною комісією встановлена III група інвалідності з 23.06.2015 року. Призначена та виплачена допомога по тимчасовій непрацездатності за рахунок коштів Фонду за 20 робочих днів, а повинно було сплачено 19 робочих днів. Зайво сплачена допомога за рахунок коштів Фонду за 1 день у сумі 244,35 грн. Протокол засідання комісії із соціального страхування № 3 від 29.02.2016 року, заява-розрахунок від 04.03.2016 року, отримано страхових коштів від Фонду 15.03.2016, сплачено застрахованій особі 17.03.2016 року.

За результатами перевірки виконавчою дирекцією ДО ФССзТВП прийнято рішення №82 від 12.09.2016 року про повернення коштів та застосування фінансових санкцій за порушення законодавства про загальнообовязкове державне соціальне страхування, за яким загальна сума фінансових (штрафних) санкцій за порушення порядку використання страхових коштів становить 21 488,42 грн., у тому числі 14 325,61 грн. сума неправомірно витрачених страхових коштів та штраф у розмір 7 162,81 грн. (50%) неправомірно витрачених страхових коштів.(а.с.11)

Суд першої інстанції, задовольняючи позовні вимоги виходив з того, що норми Закону України «Про загальнообовязкове державне соцільане страхування», постанови №25 від 23.06.2008 року «Про затвердження положення про комісію із соціального страхування підприємства, установи, організації» не містять обовязку комісії підприємства перевіряти правильність заповнення листків непрацездатності, тому вина позивача в неправильному заповненні листів непрацездатності відсутня, а рішення відповідача про застосування фінансових снкцій є необґрунтованим.

Також суд першої інстанції прийшов до висновку про неправомірність покладення на товариство відповідальності за видачу застрахованим особам закладами охорони здоров»я листків непрацездатності з певними недоліками, які були усунуті.

Однак, суд апеляційної інстанції не може погодитися з такими висновками з огляду на наступне.

Правові, фінансові та організаційні засади загальнообов'язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров'я визначаються Законом України «Про загальнообовязкове державне соціальне страхування» (далі Закон України № 1105).

Відповідно до ст..20 Закону №1105 надаються такі види матеріального забезпечення та соціальних послуг, зокрема, допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною); допомога по вагітності та пологах.

Статтею 22 Закону №1105 передбачено, що допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу) у разі настання в неї одного з таких страхових випадків, зокрема тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві.

На підставі ст..31 Закону №1105 підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності, а в разі роботи за сумісництвом - копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою за основним місцем роботи.

Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров'я, за погодженням з Фондом.

Тобто, для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності єдиною і необхідною умовою, що підтверджує юридичний факт наявності права на її отримання, є належним чином виданий та оформлений листок непрацездатності.

Порядок оформлення і видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, регламентується Наказом Міністерства охорони здоров'я від 09.04.2008 №189 «Про затвердження Положення про експертизу тимчасової непрацездатності».

Згідно пункту 3.2 Наказу № 189 організація експертизи тимчасової непрацездатності здійснюється відповідно до вимог чинного законодавства, у тому числі Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої МОЗ України від 13.11.2011 №455 та Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої МОЗ України від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406, зареєстрованої в Міністерстві юстиції України 17.11.2004 за № 1456/10055 (далі Інструкія №532).

Відповідно до п.3.1 Інструкції №532 передбачено, що підкреслюється слово "первинний" або "продовження" із зазначенням номера та серії попереднього ЛН у разі його продовження. Чітко вказуються: назва і місцезнаходження закладу охорони здоров'я (повністю), що підтверджуються штампом та печаткою закладу охорони здоров'я "Для листків непрацездатності"; дата видачі ЛН (цифрою вказується число, після чого літерами - назва місяця, цифрою вказується рік), прізвище, ім'я, по батькові непрацездатного (повністю); число повних років (цифрами); стать підкреслюється; місце роботи: назва і місцезнаходження підприємства, установи, організації (повністю).

Згідно з п.3.13 Інструкції №532 у графі "Стати до роботи" вказують словами число і місяць, коли приступити до роботи; посаду, прізвище лікаря, що засвідчується його підписом та печаткою закладу охорони здоров'я "Для листків непрацездатності". У разі продовження тимчасової непрацездатності підкреслюється "Продовжує хворіти" та зазначається номер нового ЛН.

Пунктом 4.5 Інструкції №532 передбачено, що у разі помилок у тексті здійснюється виправлення тексту, що підтверджується записом "Виправленому вірити", підписом лікуючого лікаря та печаткою закладу охорони здоров'я "Для листків непрацездатності".

На бланку ЛН дозволяється не більше двох виправлень.

У вищезазначенх листках непрацездатності наявні порушення їх заповнення всупереч вимогам п.3.1, 3.13,4.5 Інструкції №532, тому вважати їх виданими відповідно до вимог законодавства не можна.

Факти існуючих невідповідностей у листках непрацездатності, виявлені під час перевірки та суму виплаченої за ними допомоги по тимчасовій непрацездатності, товариство е заперечувало. У судовому засіданні суду першої інстанції позивачем наадані вже виправлені та дозаповнені листки непрацездатності.

Відновідно до ст..30 Закону №1105 рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб).

Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування виконує свої функції відповідно до положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, яке затверджується правлінням Фонду.

Пунктом 2.2 Положення про комісію (уповноваженого) підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, затвердженого Постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 23.06.2008 №25, зареєстровано в Міністерстві юстиції України 14 липня 2008р. за №636/15327, передбачено, що комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства зобов'язана: - приймати рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг; - приймати рішення про відмову в призначенні матеріального забезпечення, про припинення виплати його (повністю або частково), розглядати підставу і правильність видачі та заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Підпунктом 3.1.1 п.3.1 вказаного Положення передбачено, що комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства: приймає рішення про призначення або відмову в призначенні матеріального забезпечення (допомоги по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), вагітності та пологах, на поховання) і передає його роботодавцю для проведення виплат, здійснення розрахунків тощо. Приймає рішення про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково). Перевіряє правильність видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Тобто одним з обовязків комісії є перевірка правильності видачі та заповнення документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення.

Таким чином, під час перевірки правомірності призначення комісією із соціального страхування матеріального забезпечення застрахованим особам, виконання нею обов'язків щодо розгляду підстав і правильності видачі листків непрацездатності спеціалістом виконавчої дирекції, встановлені випадки безпідставного призначення допомоги по листках непрацездатності, що видані та оформлені з порушенням вимог Інструкції №532.

Колегія суддів зазначає, що виправлення та дооформлення вже після перевірки листів непрацездатності не звільняє позивача від відповідальності та не може бути підставою для скасування рішення Фонду, тому що дані виправлення позивач повинен був зробити до перевірки, листок непрацездатності є підставою для призначення допомоги лише у разі, якщо його зміст та форма відповідає вимогам установленим Інструкцією №532.

Пунктом 2.15 Положення про документальне забезпечення записів у бухгалтерському обліку, затвердженого наказом Міністерства фінансів України від 24 травня 1995 р. № 88 (зареєстровано в Міністерстві юстиції України 05 червня 1995 року № 168/704) первинні документи бухгалтерського обліку підлягають обов'язковій перевірці працівниками, які ведуть бухгалтерських облік, за формою і змістом, тобто перевіряється наявність у документі обов'язкових реквізитів та відповідальність господарської операції діючому законодавству.

Забороняється приймати до виконання первинні документи на операції, що суперечать законодавчим та нормативним актам (п. 2.16. Положення № 88).

Відповідно до ч.6 ст.15 Закону №1105 у разі порушення порядку використання страхових коштів роботодавці відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

За несвоєчасне повернення або повернення не в повному обсязі страхових коштів на страхувальників та інших отримувачів коштів Фонду накладається штраф у розмірі 10 відсотків несвоєчасно повернутих або повернутих не в повному обсязі страхових коштів.

Одночасно на суми несвоєчасно повернутих або повернутих не в повному обсязі страхових коштів і штрафних санкцій нараховується пеня в розмірі 0,1 відсотка.

Оскільки в порушення вимог чинного законодавства, позивач нарахував та сплатив допомогу по тимчасовій непрацездатності за листками непрацездатності, які були видані та оформлені неналежним чином, відповідач правомірно прийняв рішення від 12.09.2016 року № 82 щодо повернення коштів фонду та застосування фінансових санкцій за порушення позивачем законодавства про загальнообов'язкове державне соціальне страхування.

З викладеного вбачається, що висновки суду першої інстанції не ґрунтуються на правильному застосуванні норм матеріального права.

Таким чином, суд апеляційної інстанції приходить до висновку про відсутність підстав для задоволення позову.

На підставі викладеного, судова колегія вважає, що суд першої інстанції, задовольняючи позов, порушив норми матеріального права, що призвело до неправильного вирішення справи, в звязку з чим відповідно до п.4 ч.1 ст.202 КАС України, апеляційна скарга підлягає задоволенню, постанова суду першої інстанції - скасуванню з постановленням нового рішення про відмову в задоволенні позову у повному обсязі.

Керуючись статтями 24, 195, 196, 198, 202, 205, 207, 211, 212, 254 Кодексу адміністративного судочинства України, суд, -

ПОСТАНОВИВ:

Апеляційну скаргу Донецького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності на постанову Донецького окружного адміністративного суду від 06 грудня 2016 року по адміністративній справі №805/3597/16-а - задовольнити.

Постанову Донецького окружного адміністративного суду від 06 грудня 2016 року по адміністративній справі №805/3597/16-а скасувати.

Прийняти нову постанову.

В задоволенні позову товариства з обмеженою відповідальністю «ДТЕК Добропіллявугілля» до Донецького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про скасування рішення відмовити.

Постанова суду апеляційної інстанції набирає законної сили з моменту проголошення і може бути оскаржена в касаційному порядку безпосередньо до Вищого адміністративного суду України протягом двадцяти днів з дня складання у повному обсязі.

У повному обсязі постанова складена 07 лютого 2017 року.

ОСОБА_1 ОСОБА_2

Судді А.А. Блохін

ОСОБА_11