Рішення № 4240475, 10.10.2008, Тернівський міський суд Дніпропетровської області

Справа № 2-1307/2008 p.

РІШЕННЯ

іменем України

10 жовтня 2008 р. Тернівський міський суд Дніпропетровської області в складі:

Головуючого судді -Жмайло Н.В.

при секретарі - Головінової Т.В.

за участю:

представника відповідача - Ілющенко А. А.

розглянувши у відкритому судовому засіданні у залі суду м. Тернівки цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до відділення виконавчої дирекції фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в місті Тернівка про стягнення недоплаченої страхової виплати одноразової допомоги, -

ВСТАНОВИВ:

Позивач звернувся до суду з позовною заявою до ВВД ФССНВУ у м. Тернівка та просить суд стягнути з ВВД ФССНВУ у м. Тернівка недоплату по одноразовій допомозі в розмірі 38940,00 грн.

В обгрунтування своїх позовних вимог позивач посилається на те, що з 08.09.1976 року по 10.11.1995 рік позивач працював в тяжких підземних умовах в тресті «Кадіївське шахтопрохідне управління», ДХК "Павлоградвугілля" за різним фахом. В період роботи в ВАТ "Павлоградвугілля" він захворів на професійне захворювання, згідно довідки ВТЕК від 23.11.1994 року. За висновком МСЕК від 23.11.1994 року позивачу було встановлено втрату професійної працездатності у розмірі 40 % (первинно) та виплачено одноразову допомогу. Крім того, за час роботи на підприємстві, він захворів на інші професійні захворювання та за висновком МСЕК від 09.11.1995 року йому було встановлено втрату професійної працездатності у розмірі 40% - профзахворювання та 10%(первинно) -туговухість, сукупно 50% - втрати професійної працездатності та виплачено одноразову допомогу за 10% - втрати професійної працездатності. Наказами по ш. «Дніпровська» ДХК "Павлоградвугілля" позивачу було виплачено одноразову допомогу за 40% та за 10% - втрати професійної працездатності, відповідно до наказів 742-к від 19.12.1994 р. та за №707-к від 22.09.1996 р.

За висновками МСЕК від 29.06.1996 p., 10.04.1998 p., 10.04.2000 p., 10.05.2001 р, 15.04.2002 p. позивачу було встановлено втрату професійної працездатності у розмірі 40% - профзахворювання та 10% - туговухість, сукупно 50% - втрати професійної працездатності.

Відповідно до наказу про перерахунок сум відшкодування шкоди здоров'ю позивачу були перераховані суми відшкодування шкоди здоров'ю із розрахунку 694,31х50%/100%=347,16 грн. та з 50 % - втрати професійної працездатності йому були продовжені щомісячні страхові виплати в ВВД ФССНВУ у м. Тернівка, згідно постанови за №3047/1 від 18.10.2002 р.

За висновком МСЕК від 16.04.2003 p., 14.04.2004 p., 22.04.2005 p., 28.03.2006 p.,

позивачу було встановлено втрату професійної працездатності у розмірі 70 % -

профзахворювання та 10% - туговухість, сукупно 80% - втрати професійної

працездатності, за висновком МСЕК від 30.03.2007 р. йому було встановлено втрату

професійної працездатності у розмірі 70 % - профзахворювання, одноразова допомога не

виплачувалась відповідно до ст. 34 Закону України "Про загальнообов'язкове державне

соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного

захворювання , які спричинили втрату працездатності", так як йому була підвищена

втрати професійної працездатності за тим самим професійним захворюванням з 40% до

70%.

Відповідно до п. 3 ч.2 ст. 34 вказанного ЗУ та відповідно постанов ВВД ФССНВУ у м. Тернівка позивачу при збільшенні втрати професійної працездатності з 50% до 80% за висновком МСЕК від 16.04.2003 p., а саме за професійним захворюванням з 40% до 70 % та при подальших висновках МСЕК не було нараховано одноразову допомогу, так як позивачу були збільшені проценти втрати професійної працездатності за тим самим професійним захворюванням та відповідно до постанов ВВД ФССНВУ в м. Тернівки № 3047/7 від 18.04.2005 року та подальших постанов йому були підвищені щомісячні страхові виплати, а одноразова допомога не виплачувалась. Також в подальшому, він захворів на інші професійні захворювання: силікоз та за висновком МСЕК від 22.07.2008 року позивачу було встановлено втрату професійної працездатності у розмірі 40% - радикулопатія з дефартрозами - повторно, 10% - туговухість - повторно, 15%- силікоз (первинно) безстроково та визнано інвалідом третьої групи - безстроково.

Проте з відмовою у виплаті страхової виплати одноразової допомоги позивач не згоден і вважає, що йому відповідно до п.2,3 ч.2 ст. 34 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності» повинні були нарахувати страхову виплату одноразової допомоги, в зв'язку з одержанням професійного захворювання, відповідно до висновка МСЕК від 22.07.2008 року при встановлені втрати професійної працездатності у розмірі 15% - силікоз (первинно), із розрахунку: 3533,59x15%=53003,89 грн., де 3533,59 - середньомісячний заробіток до встановлення втрати професійної працездатності, 15 - втрата професійної працездатності та виплатити відповідно до п.3 ч.3 ЗУ "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання , які спричинили втрату працездатності" у розмірі 9735x4=38940 грн., де 9735 грн. - максимальний розмір заробітної плати, з якої сплачуються страхові внески, тобто обмежена чотирикратним розміром граничної суми заробітної плати (доходу), з якої справляються внески до Фонду соціального страхування від нещасних випадків. Просить суд стягнути з ВВД ФССНВУ у м. Тернівка недоплату по одноразовій допомозі в розмірі 38940,00 грн.

Позивач в судове засідання не з'явився, але надав суду заяву, в якій він позов підтримує в повному обсязі та просить суд розглянути справу за його відсутності, тому суд вважає за необхідне розглянути справу за його відсутності.

Представник відповідача позов не визнала, вказуючи на те, що підстави для виплати позивачу одноразової допомоги відсутні, так як загальний відсоток втрати працездатності, встановлений за висновком МСЕК від 22.07.2008 р. менше, ніж за висновком МСЕК від 30.03.2007 р.

Суд, вислухавши пояснення представника відповідача дослідивши письмові докази, вважає, що позовні вимоги слід задовольнити повністю з наступних підстав.

В судовому засіданні встановлено, що позивач з 08.09.1976 року по 10.11.1995 рік позивач працював в тяжких підземних умовах в тресті «Кадіївське шахтопрохідне управління», ДХК "Павлоградвутілля" за різним фахом, що підтверджується копією трудової книжки.

В період роботи в ВАТ "Павлоградвугілля" він захворів на професійне захворювання, згідно довідки ВТЕК від 23.11.1994 року та за висновком МСЕК від 23.11.1994 року позивачу було встановлено втрату професійної працездатності у розмірі 40 % (первинно).

Крім того, за час роботи на підприємстві, він захворів на інші професійні захворювання та за висновком МСЕК від 09.11.1995 року йому було встановлено втрату професійної працездатності у розмірі 40% - профзахворювання та 10%(первинно) -туговухість, сукупно 50% - втрати професійної працездатності.

Відповідно до наказів по ш. «Дніпровська» ДХК "Павлоградвугілля" позивачу було виплачено одноразову допомогу за 40% та за 10% - втрати професійної працездатності, що підтверджується копіями наказів 742-к від 19.12.1994 р. та за №707-к від 22.09.1996 р.

Відповідно до висновків МСЕК від 29.06.1996 p., 10.04.1998 p., 10.04.2000 p., 10.05.2001 p., 15.04.2002 p. позивачу було встановлено втрату професійної працездатності

у розмірі 40% - профзахворювання та 10% - туговухість, сукупно 50% - втрати професійної працездатності.

Згідно до наказу про перерахунок сум відшкодування шкоди здоров'ю позивачу були перераховані суми відшкодування шкоди здоров'ю із розрахунку 694,31х50%/100%=347,16 грн.

Відповідно до постанови за №3047/1 від 18.10.2002 р. позивачу були продовжені щомісячні страхові виплати в ВВД ФССНВУ у м. Тернівка із 50 % - втрати професійної працездатності.

Відповідно до висновків МСЕК від 16.04.2003 p., 14.04.2004 p., 22.04.2005 p.,

28.03.2006 p., позивачу було встановлено втрату професійної працездатності у розмірі 70 % - профзахворювання та 10% - туговухість, сукупно 80% - втрати професійної

працездатності, за висновком МСЕК від 30.03.2007 р. йому було встановлено втрату

професійної працездатності у розмірі 70 % - профзахворювання.

Згідно постанов про призначення перерахованої страхової виплати у разі зміни ступеня втрати професійної працездатності за №3047/7 від 18.04.2005 р. та за №3047 від

24.04.2007 р. позивачу одноразова допомога не виплачувалась відповідно до ст. 34 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного

випадку на виробництві та професійного захворювання , які спричинили втрату

працездатності", так як йому була підвищена втрати професійної працездатності за тим

самим професійним захворюванням з 40% до 70%.

Відповідно до висновку МСЕК від 22.07.2008 року позивачу було встановлено втрату професійної працездатності у розмірі 65 % із них: 40% - радикулопатія з дефартрозами - повторно, 10% - туговухість - повторно, 15% - силікоз (первинно) безстроково та визнано інвалідом третьої групи - безстроково.

Згідно із ст. ст. 21 п.1 "б", 28 ч.2 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності " у обов'язки Відповідача входе своєчасно та в повному обсязі відшкодувати шкоду, заподіяну працівникові внаслідок ушкодження його здоров'я виплачуючи йому всі види страхових виплат, в тому числі і одноразової допомоги.

Відповідно до п.2,3 ч.2 ст. 34 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності", в редакції від 23.02.2007 р. у разі стійкої втрати професійної працездатності, встановленої МСЕК, Фонд соціального страхування від нещасних випадків проводить одноразову страхову виплату потерпілому, сума якої визначається із розрахунку середньомісячного заробітку потерпілого за кожний відсоток втрати потерпілим професійної працездатності, але не вище чотирикратного розміру граничної суми заробітної плати (доходу), з якої справляються внески до Фонду. У разі коли при подальших обстеженнях МСЕК потерпілому встановлено інший, вищий ступінь втрати стійкої* професійної працездатності, з урахуванням іншої професійної хвороби або іншого каліцтва, пов'язаного з виконанням трудових обов'язків, йому провадиться одноразова виплата, сума якої визначається із розрахунку середньомісячного заробітку потерпілого за кожний відсоток збільшення ступеня втрати професійної працездатності відносно попереднього обстеження МСЕК, але не вище чотирикратного розміру граничної суми заробітної плати (доходу), з якої справляються внески до Фонду соціального страхування від нещасних випадків, тобто данна норма закону не передбачає, що втрата професійної працездатності повинна рахуватися відносно МСЕК, за яким було підвищено втрату професійної працездатності за тим самим професійним захворюванням, а невідповідно до висновків МСЕК за яким встановлено інші професійні захворювання.

Тому суд вважає, що збільшення втрати професійної працездатності за іншим професійним захворюванням відповідно до висновка МСЕК від 22.07.2008 року при встановлені позивачу втрати професійної працездатності у розмірі 15% - силікоз (первинно) повинні були рахувати відносно висновків МСЕК від 23.11.1994 р. та 09.11.1995 р. коли йому були встановлено 40% та 50% втрати професійної працездатності

сукупно та відповідно, до яких позивачу були нарахована та виплачена сума відшкодування шкоди у вигляді одноразової допомоги.

Таким чином, ступень втрати працездатності відносно попередніх обстежень МСЕК від 23.11.1994 р. та 09.11.1995 р. становить 15 %.

Таким чином, страхова виплата одноразової допомоги, в зв'язку з одержаним професійним захворюванням, відповідно до висновка МСЕК від 22.07.2008 року при встановлені втрати професійної працездатності у розмірі 15% - силікоз (первинно), повинна бути нарахована із розрахунку: 3533,59х15%=53003,89 грн., де 3533,59 -середньомісячний заробіток до встановлення втрати професійної працездатності, 15 -втрата професійної працездатності та виплачена відповідно до п.3 ч.3 ЗУ "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності" у розмірі 9735x4=38940 грн., де 9735 грн. - максимальний розмір заробітної плати, з якої сплачуються страхові внески, тобто обмежена чотирикратним розміром граничної суми заробітної плати (доходу), з якої справляються внески до Фонду соціального страхування від нещасних випадків відповідно до ч.2 ст. 19 ЗУ «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування на випадок безробіття» від 02.03.2000 р. страхові внески нараховуються на зазначені у цій статті фактичні виплати (доходи), що не перевищують максимальної величини фактичних витрат страхувальника на оплату праці найманих працівників і доходу фізичних осіб, з якої справляються внески до Фонду, що встановлюється щороку на рівні п'ятнадцяти розмірів прожиткового мінімуму, встановленого законом для працездатних осіб та відповідно до ЗУ «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням» від 18.01.2001 р., ЗУ «Про загальнообов'язкове державне пенсійне страхування» від 09.07.2003 р. Згідно ст. 58 ЗУ «Про державний бюджет на 2008 рік» прожитковий мінімум на працездатних осіб на 22.07.2008 р. становить 649 грн.

На підставі викладеного та керуючись ст. 21 п.1"б", ч.2 ст. 28, п.2,3 ч.2 ст.34 ЗУ "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності", ст. ст. 10, 11, 60, 89, 209 ч.3 ЦПК України, суд -

ВИРІШИВ:

Позов ОСОБА_1 до відділення виконавчої дирекції фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в місті Тернівка про стягнення недоплаченої страхової виплати одноразової допомоги задовольнити повністю.

Стягнути з відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в місті Тернівка на користь ОСОБА_1 недоплачену страхову виплату одноразової допомоги - 38940 (тридцять вісім тисяч дев'ятсот сорок) гривень 00 коп.

Стягнути з ОСОБА_1 на користь УДКУ м. Тернівка ГУДКУ в Дніпропетровській області, Код ЄДРПОУ: 23929856, р/р: 31214259700035, банк ГУДКУ в Дніпропетровській області, МФО банку: 805012 витрати на інформаційно-технічне забезпечення у розмірі 1,50 грн.

Рішення може бути оскаржене до апеляційного суду Дніпропетровської області через Тернівський міський суд шляхом подачі у десятиденний строк з дня його проголошення заяви про апеляційне оскарження, і подання після цього у 20-ти денний строк апеляційної скарги, або без подання заяви про оскарження шляхом подачі апеляційної скарги у десятиденний строк з дня проголошення рішення.