Рішення № 31081070, 18.04.2013, Господарський суд м. Києва

ГОСПОДАРСЬКИЙ СУД міста КИЄВА 01030, м.Київ, вул.Б.Хмельницького,44-Б тел. 284-18-98

РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

Справа № 910/4440/13 18.04.13

За позовомТовариства з обмеженою відповідальністю «Українська медична група»До Приватного акціонерного товариства «Народна Фінансово-страхова компанія «Добробут»Простягнення 24 023,20 грн.

Суддя Борисенко І.І.

Представники:

Від позивача Бондарчук В.С. - предст. по дов.

Від відповідача не з'явились

ОБСТАВИНИ СПРАВИ:

Позивач звернувся до суду з позовом про стягнення з відповідача - Приватного акціонерного товариства «Народна фінансово-страхова компанія «Добробут» 24 023,20 грн. заборгованості за надану медичну допомогу, за договором № 11/06-ЛПУ від 03.01.2006р.

Відповідач в судове засідання не з'явився.

Відповідач Ухвали суду не виконав. Письмового відзиву та письмових заперечень по суті заявлених вимог не надав.

Відповідач належним чином повідомлений про призначення справи до розгляду, про час і місце його проведення.

Про поважні причини неявки в судове засідання повноважного представника відповідача суд не повідомлений. Клопотань про відкладення розгляду справи від відповідача не надходило

Таким чином, відповідно до ст. 75 ГПК України суд розглядає спір за наявними матеріалами у справі

Розглянувши надані учасниками судового процесу документи і матеріали, заслухавши пояснення представників сторін, з'ясувавши обставини, на яких ґрунтуються позовні вимоги і заперечення проти позову, об'єктивно оцінивши в сукупності докази, які мають значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, Господарський суд міста Києва, -

ВСТАНОВИВ:

03 січня 2006р. між товариством з обмеженою відповідальністю „Українська медична група" та Закритим акціонерним товариством „Народна фінансово - страхова компанія „ДОБРОБУТ" було укладено Договір № 11/0б-ЛПУ „Про надання медичних послуг застрахованим у ЗАТ „НАРОДНА ФІНАНСОВО- СТРАХОВА КОМПАНІЯ „ДОБРОБУТ", згідно умов договору, позивач зобов'язувався в разі настання страхового випадку, надавати лікувально-профілактичну допомогу (медичні та інші передбачені програмою страхування послуги) громадянам, які уклали зі Страховиком (ЗАТ „НАРОДНА ФІНАНСОВО- СТРАХОВА КОМПАНІЯ „ДОБРОБУТ") договори добровільного медичного страхування. З другої сторони Відповідач зобов'язався відшкодувати медичному закладу вартість наданої Застрахованому медичної допомоги згідно з умовами цього Договору.

Суду доведено та підтверджено документально, що з 01.10.2010р. Закрите акціонерне товариство „Народна фінансово-страхова компанія „ДОБРОБУТ" змінило свою назву на приватне акціонерне товариство „Народна фінансово-страхова компанія „ДОБРОБУТ".

Відповідно до п. 5.1. Договору цей Договір набуває чинності з моменту його підписання обома Сторонами і діє протягом одного року. Якщо жодна зі Сторін за 30 днів до його закінчення письмово не повідомить іншу Сторону про бажання його розірвати Договір автоматично пролонговується на кожний наступний рік (пункт 5.2. Договору). Матеріали справи свідчать, що Сторони на час звернення до суду одна одній не направляли письмового повідомлення, то договір являється чинним на даний час.

Підставою для надання застрахованому медичної допомоги за цим договором є поліс страхування, виданий Страховиком, документ що посвідчує особу Застрахованого та наявність згоди Страховика (п. 1.1. Договору).

Відповідно до п. 2.1. Договору Страховик сплачує Установі (Медичному закладу) за надану застрахованим особам лікувально-профілактичну допомогу відповідно до тарифів на медичні послуги в межах страхової суми, зазначеної в Договорі страхування, про що належним чином Страховик сповіщає Установі.

Застрахований отримує медичну допомогу в порядку звернення до Медичного закладу. Узгодження обсягу лікувально-профілактичної допомоги та інші організаційні питання вирішуються за телефоном сервісного центру Страховика (8 044 254 36 93 (94). П.1.5. Договору).

За період 2006-2012 p.p. Позивач в повному обсязі виконував свої зобов'язання за договором шляхом надання застрахованим у ПрАТ „НАРОДНА ФІНАНСОВО- СТРАХОВА КОМПАНІЯ „ДОБРОБУТ" медичної допомоги.

Матеріали справи свідчать, що протягом грудня 2011р. - грудня 2012р. Позивач надав застрахованим у ПрАТ „Народна фінансово-страхова компанія „ДОБРОБУТ" медичних послуг на загальну суму 142883,50 грн..

Відповідач провів розрахунок на суму 118860,30 грн., останній платіж був здійснений 01 жовтня 2012р.

Суду доведено, що до лютого 2012р. Відповідач добросовісно виконував свої зобов'язання за договором. Але в подальшому оплату витрат Позивача за надану медичну допомогу застрахованим у ПрАТ „НАРОДНА ФІНАНСОВО- СТРАХОВА КОМПАНІЯ „ДОБРОБУТ" проводив несвоєчасно та не в повному об'ємі.

Відповідно до п.2.3. Договору Страховик покриває витрати Медичного закладу, що понесені ним в результаті виконання своїх зобов'язань щодо надання медичних послуг Застрахованим шляхом перерахування відповідної суми на рахунок Медичного закладу на протязі 10 банківських днів після отримання рахунку -фактури.

Відповідно п.6.1. Договору Страховик контролює відповідність наданої медичної допомоги за обсягами та якістю.

Враховуючи, що від Відповідача претензій з приводу обсягів, якості наданої медичної допомоги не надходило, тому підстав для відстрочення або зміни розмірів оплати у Відповідача не було.

За розрахунком Позивача, станом на 25.01.2013р. заборгованість ПрАТ „НАРОДНА ФІНАНСОВО-СТРАХОВА КОМПАНІЯ „ДОБРОБУТ" перед товариством з обмеженою відповідальністю „УКРАЇНСЬКА МЕДИЧНА ГРУПА" складає 24 023 грн., 20 коп., яка не сплачена.

Виконання зазначених послуг підтверджується страховими медичними актами (актами виконаних робіт), які Позивач складав за звітний місяць після надання послуг застрахованим особам. В актах зазначено номер страхового полісу, прізвище особи, яка зверталась за медичною допомогою, діагноз хворого, перелік наданих послуг та їх вартість. На підставі актів виконаних робіт за звітний місяць виконавець, тобто ТОВ„УКРАЇНСЬКА МЕДИЧНА ГРУПА", оформлювало рахунок і відправляло його на адресу Страховика разом з зазначеними актами.

Крім цього, за липень, вересень, жовтень, грудень 2012р. Відповідачем не повернуто примірники Актів виконаних робіт Позивачу. В зв'язку з цим у Позивача відсутні акти виконаних робіт затверджені Відповідачем за вказаний період. На усні звернення Відповідач обіцяв найближчим часом повернути зазначені документи та провести розрахунки. Однак, свої обов'язки щодо оплати за надані послуги не виконав.

Пунктом 2.3 договору, розрахунки здійснюються шляхом безготівкової оплати страховиком рахунків-фактур установи. Рахунок-фактуру установа виставляє страховику на підставі акту виконаних робіт, підписаного двома сторонами. У термін 10 днів з моменту подання установою рахунку-фактури страховик зобов'язаний провести оплату за медичну послуги.

Відповідно до п.3.5 договору, в разі незгоди з обсягом та якістю наданих Установою послуг Страховик зобов'язаний в термін не більше 5 днів з моменту отримання відповідного Акту виконаних робіт направити Установі обґрунтовану претензію.

З метою досудового врегулювання спору та отримання повного розрахунку за послуги, надані Позивачем Застрахованим особам на адресу Відповідача була направлена претензія (лист від 14 грудня 2012 №53), відповіді на претензію позивач не отримав.

Оцінюючи наявні в матеріалах справи документи та досліджуючи в судовому засіданні докази, Господарський суд вважає позовні вимоги обґрунтованими та такими, що підлягають задоволенню з наступних підстав:

03 січня 2006р. між товариством з обмеженою відповідальністю „Українська медична група" та Закритим акціонерним товариством „Народна фінансово - страхова компанія „ДОБРОБУТ" було укладено Договір № 11/0б-ЛПУ „Про надання медичних послуг застрахованим у ЗАТ „Народна фінансово-страхова компанія „ДОБРОБУТ" ,

Згідно умов договору, позивач зобов'язувався в разі настання страхового випадку, надавати лікувально-профілактичну допомогу (медичні та інші передбачені програмою страхування послуги) громадянам, які уклали зі Страховиком договори добровільного медичного страхування. З другої сторони Відповідач зобов'язався відшкодувати медичному закладу вартість наданої Застрахованому медичної допомоги згідно з умовами цього Договору.

Вказаний договір є підставою для виникнення у його сторін господарських зобов'язань, а саме майново-господарських зобов'язань згідно ст. ст. 173, 174, 175 Господарського кодексу України, ст. ст. 11, 202, 509 Цивільного кодексу України, і згідно ст. 629 Цивільного кодексу України є обов'язковим для виконання сторонами.

Частиною 1 ст. 173 Господарського кодексу України визначено, що господарським визнається зобов'язання, що виникає між суб'єктом господарювання та іншим учасником (учасниками) відносин у сфері господарювання з підстав, передбачених цим Кодексом, в силу якого один суб'єкт (зобов'язана сторона, у тому числі боржник) зобов'язаний вчинити певну дію господарського чи управлінсько-господарського характеру на користь іншого суб'єкта (виконати роботу, передати майно, сплатити гроші, надати інформацію тощо), або утриматися від певних дій, а інший суб'єкт (управлена сторона, у тому числі кредитор) має право вимагати від зобов'язаної сторони виконання її обов'язку.

Пунктом 2.3 договору, розрахунки здійснюються шляхом безготівкової оплати страховиком рахунків-фактур установи. Рахунок-фактуру установа виставляє страховику на підставі акту виконаних робіт, підписаного двома сторонами. У термін 10 днів з моменту подання установою рахунку-фактури страховик зобов'язаний провести оплату за медичну послуги.

Відповідно до п.3.5 договору, в разі незгоди з обсягом та якістю наданих Установою послуг Страховик зобов'язаний в термін не більше 5 днів з моменту отримання відповідного Акту виконаних робіт направити Установі обґрунтовану претензію.

Суду не надано доказів направлення Страховиком Позивачу в термін не більше 5 днів з моменту отримання відповідного Акту виконаних робіт обґрунтовану претензію.

Розмір оплати за надані Установою послуги в такому випадку узгоджуються між сторонами шляхом переговорів.

Відповідно до ст. 530 Цивільного кодексу України якщо у зобов'язанні встановлений строк (термін) його виконання, то воно підлягає виконанню у цей строк (термін).

Суду надано докази направлення на адресу відповідача актів виконаних робіт, рахунків-фактур, тобто строки оплати за надані медичні послуги настали.

Відповідно до ст. 629 Цивільного кодексу України, Договір є обов'язковим для виконання сторонами.

Частиною 1 ст. 625 Цивільного кодексу України визначено, що боржник не звільняється від відповідальності за неможливість виконання ним грошового зобов'язання.

Відповідно до абз. 1 ч. 1 ст. 193 Господарського кодексу України, суб'єкти господарювання та інші учасники господарських відносин повинні виконувати господарські зобов'язання належним чином відповідно до закону, інших правових актів, договорів, а за відсутності конкретних вимог щодо виконання зобов'язання - відповідно до вимог, що у певних умовах звичайно ставляться.

Статтею 525 Цивільного кодексу України встановлено, що одностороння відмова від зобов'язання або одностороння зміна його умов не допускається, якщо інше не встановлено договором або законом.

Відповідно до ст. 526 Цивільного кодексу України зобов'язання має виконуватися - належним чином відповідно до умов договору та вимог цього Кодексу, інших актів цивільного законодавства, а за відсутності таких умов та вимог - відповідно до звичаїв ділового обороту або інших вимог, що звичайно ставляться.

Матеріалами справи підтверджено і відповідачем не спростовано, що заборгованість відповідача за надані медичні послуги за договором від 03.01.2006р. №11/06-ЛПУ складає 24 023,20 грн., і тому ця сума має бути стягнута з відповідача.

Відповідно до ст. 33 ГПК України, кожна сторона повинна довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог чи заперечень.

Відповідно до ст. 34 Господарського процесуального кодексу України, Господарський суд приймає тільки ті докази, які мають значення для справи. Обставини справи, які відповідно до законодавства повинні бути підтверджені певними засобами доказування, не можуть підтверджуватись іншими засобами доказування.

Виходячи з вищенаведених норм закону, відповідачем належним чином протягом розгляду справи не було надано належних доказів по справі на спростування позовних вимог.

В судовому засіданні, допустимими доказами, які знаходяться в матеріалах справи позивач довів, що його вимоги є обґрунтованими та підлягають задоволенню в повному обсязі.

Витрати по оплаті судового збору згідно ст. 49 ГПК України покладаються на відповідача.

Керуючись ст.ст. 49, 82-85 ГПК України, суд, -

В И Р І Ш И В:

Позов задовольнити повністю.

Стягнути з Приватного акціонерного товариства «Народна Фінансово-страхова компанія «Добробут» (04070, м. Київ, вул. Сагайдачного-Ігоревська, 10/5, літ. «А», код ЄДРПОУ 31093336) на користь Товариства з обмеженою відповідальністю «Українська медична група» (04053, м. Київ, вул. О.Гончара, 8/5, код ЄДРПОУ 25201828) 24 023 (двадцять чотири тисячі двадцять три) грн. 20 коп. заборгованості, 1714 (одну тисячу сімсот чотирнадцять) грн.. 50 коп. судового збору.

Наказ видати відповідно до ст. 116 ГПК України.

Рішення набирає законної сили в порядку, встановленому ст. 85 Господарського процесуального кодексу України.

Рішення може бути оскаржене в апеляційному порядку та в строки, встановлені ст. 93 Господарського процесуального кодексу України.

Суддя І.І.Борисенко

Повне рішення складено: 07.05.2013