Постанова № 29373955, 19.11.2012, Дніпропетровський апеляційний адміністративний суд

ПОСТАНОВА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

"19" листопада 2012 р. справа № 0870/238/12

Дніпропетровський апеляційний адміністративний суд у складі колегії суддів: головуючого судді: Олефіренко Н.А.

суддів: Головко О.В. Ясенової Т.І.

розглянувши в порядку письмового провадження в місті Дніпропетровську апеляційну скаргу Відділу освіти виконавчого комітету Бердянської міської ради Запорізької області на постанову Запорізького окружного адміністративного суду від 02 березня 2012 року у справі за адміністративним позовом Відділення освіти виконавчого комітету Бердянської міської ради Запорізької області до Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності про визнання дій незаконними та скасування рішення в частині,-

ВСТАНОВИВ:

В січні 2012 року Відділ освіти виконавчого комітету Бердянської міської ради Запорізької області звернувся до суду з адміністративним позовом до Запорізького обласного виділення Фонду соціального страхування з тимчасової непрацездатності в якому, враховуючи внесені уточнення, просив:визнати неправомірними дії відповідача щодо складання Акту № 683 від 25.11.2011 року в частині встановлення порушення позивачем ч.1ч.2 ст. 47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою непрацездатності та витратами, зумовленими похованням»та п.п.1.2,1.3,1.4 п.4.1 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності; визнати неправомірними дії відповідача щодо ухвалення Рішення № 359 від 05.12.2011 року в частині встановлення порушення відповідачем ч.1ч.2 ст. 47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою непрацездатності та витратами, зумовленими похованням»та п.п.1.2,1.3,1.4 п.4.1 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності; визнати протиправним та скасувати Рішення відповідача № 359 від 05.12.2011 року в частині виявлення неправомірно витрачених коштів у сумі 9 702 грн. та застосування штрафних санкцій у розмірі 4 851 грн.

Постановою Запорізького окружного адміністративного суду від 02 березня 2012 року в задоволенні позовних вимог відмовлено повністю.

Не погодившись з винесеним рішенням Відділ освіти виконавчого комітету Бердянської міської ради Запорізької області звернувся до суду з апеляційною скаргою, в якій просив скасувати оскаржувану постанову та винести нову, якою задовольнити позовні вимоги в повному обсязі. В обґрунтування своїх вимог апелянт посилається на порушення судом першої інстанції норм матеріального права: не з'ясування судом всіх обставин справи, відсутність нормативно-правового обґрунтування висновків зроблених по справі.

Перевіривши матеріали справи, законність і обґрунтованість постанови суду в межах доводів апеляційної скарги і заявлених позовних вимог, суд дійшов висновку, що апеляційна скарга підлягає задоволенню з наступних підстав.

Судом встановлено та матеріалами справи підтверджено, що Відділ освіти виконавчого комітету Бердянської міської ради зареєстрований як юридична особа 03.06.1999, що підтверджується Свідоцтвом серії АО1 № 230046 та Довідкою з Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України № 855.

Спеціалістом контрольно-ревізійного відділу Виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової непрацездатності було проведено планову перевірку повноти нарахування, своєчасності перерахування до Фонду страхових внесків, дотримання порядку використання та своєчасності і повноти повернення невикористаних страхових коштів у Відділі освіти виконавчого комітету Бердянської міської ради за період з 01.10.2010 року по 30.09.2011 року, про що був складений акт №683 від 25.11.2011 року.

Перевіркою встановлено, що при видачі санаторно-курортних путівок виявлено порушення ч.1ч.2 ст. 47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою непрацездатності та витратами, зумовленими похованням»та п.п.1.2,1.3,1.4 п.4.1 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, а саме: санаторно-курортні путівки до санаторіїв видані застрахованим особам по захворюванням, зазначеним у довідках (форма 070/о), з приводу яких застраховані особи направляються в санаторій та які не відповідають профілю лікування, зазначеному в путівках та в накладних на отримання санаторно-курортних путівок від Бердянської МВД ЗОВ ФССС ТВП (ОСОБА_1 накладна № 215 від 17.09.2010 року, ОСОБА_2 -накладна №2 від 17.09.2010 року, ОСОБА_3 -накладна №215 від 17.09.2010 року, ОСОБА_4 -накладна №2 від 28.07.2011 року). Загальна сума витрат на санаторно-курортне лікування проведених з порушенням чинного законодавства складає 12 700,80 грн.

05.12.2011 року відповідачем було прийнято рішення № 395, згідно до якого Відділ освіти виконавчого комітету Бердянської міської ради має повернути до Фонду соціального страхування з тимчасової непрацездатності страхові кошти у сумі 11 070 грн. та застосовано штраф у розмірі 50% неправомірно витрачених страхових коштів у розмірі 5 535 грн.

Відповідно до п. 6 ч. 1 статті 34 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням»- за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, надаються такі види матеріального забезпечення та соціальних послуг, як зокрема забезпечення оздоровчих заходів (оплата путівок на санаторно-курортне лікування застрахованим особам та членам їх сімей, до дитячих оздоровчих закладів, утримання санаторіїв-профілакторіїв, надання соціальних послуг у позашкільній роботі з дітьми, у тому числі придбання дитячих новорічних подарунків).

Згідно зі статтею 47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням»- для забезпечення відновлення здоров'я застрахована особа та члени її сім'ї (а також особа, яка навчається у вищому навчальному закладі) мають право на отримання санаторно-курортного лікування, оздоровлення в спеціалізованих оздоровчих закладах (у тому числі дитячих) у межах асигнувань, установлених бюджетом Фонду на зазначені цілі, та в порядку і на умовах, визначених правлінням Фонду. Надання послуг застрахованим особам, пов'язаних із санаторно-курортним лікуванням, здійснюється за наявності медичних показань.

Відповідно до п. 4.1 зазначеного вище Порядку № 12 - рішення про виділення путівки застрахованій особі приймає комісія (уповноважений) із соціального страхування підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням (далі - комісія (уповноважений) із соціального страхування), на підставі особистої заяви та довідки для одержання путівки (форма № 070/о, затверджена наказом Міністерства охорони здоров'я України від 27 грудня 1999 року № 302 «Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)».

Згідно з п. 4.2. Порядку № 12 - відповідно до рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємство, установа, організація (далі - підприємство), яке є основним місцем роботи застрахованої особи, видає путівку до санаторію в період відпустки, а до санаторію-профілакторію - в період відпустки, без відриву від виробництва, за умови часткового фінансування санаторію-профілакторію за рахунок коштів Фонду.

З матеріалів перевірки вбачається, що позивачем від Бердянської міської виконавчої дирекції Запорізького обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності за перевіряє мий період одержано 3 путівки на санаторно-курортне лікування, повна вартість путівок склала 13 146, 00 грн. Станом на 01.10.2010 року залишок санаторно-курортних путівок, терміном лікування 4 кварталу 2010 року склав 6 путівок на суму 32 109,00грн. Путівки виділені відповідно до рішень комісії із соціального страхування з частковою оплатою вартості путівок 30% - 7 путівок на суму 31 626, 00 грн. (часткова вартість склала 9 487,80 грн.); 20% вартості -1 путівка на суму 9 051 грн. (часткова вартість 1 810,20 грн.).

На перевірку було надано заяви застрахованих осіб, медичні довідки форми 070/о, протоколи комісії, квитанції до прибуткових касових ордерів про часткову оплату вартості путівки, зворотні талони до путівок. Термін перебування застрахованих осіб в оздоровницях відповідають термінам перебування у відпустках. В наявності журнал обліку путівок форми №13, який пронумеровано, прошнуровано та скріплена печаткою установи. Всі необхідні документи на одержання путівок зберігаються в бухгалтерії.

Путівку до санаторію «Бердянськ»№ 403481 з 07.10.2010 року видано ОСОБА_1, відповідно до рішення комісії з соціального страхування відділу освіти (№ 422 від 20.09.2010 року). На перевірку надана довідка за формою №070/о, в якій згідно медичних показань рекомендовано санаторно-курортне лікування: «захворювання органів кровообігу», супутній діагноз -«остеохондроз шийно-грудного відділу хребта». В санаторії «Бердянськ»ОСОБА_1 отримувала лікування згідно профілю «Захворювання системи опору та руху», що підтверджується копією санаторно-курортної.

Путівку до санаторію «Поляна»№ 42828 з 25.10.2010 року видано ОСОБА_5 відповідно до рішення комісії з соціального страхування відділу освіти (№ 424 від 04.10.2010 року). На перевірку надана довідка за формою №070/о, в якій згідно медичних показань рекомендовано санаторно-курортне лікування: «захворювання обміну речовин ендокринних залоз». В санаторії «Поляна»ОСОБА_5 отримувала лікування згідно профілю «захворювання травлення»та вказаного діагнозу «цукровий діабет», що підтверджується копією санаторно-курортної книжки.

Путівку до санаторію «Курорти Приазов'я»№ 2454 з 01.08.2010 року видано ОСОБА_4 відповідно до рішення комісії з соціального страхування відділу освіти (№ 438 від 28.07.2010 року). На перевірку надана довідка за формою №070/о, в якій згідно медичних показань рекомендовано санаторно-курортне лікування: «захворювання системи кровообігу та захворювання кістково-м'язової системи», супутній діагноз «ВСД -вегето-судинна дистонія». В санаторії «Курорти Приазов'я»ОСОБА_4 отримувала лікування згідно профілю «захворювання системи кровообігу, системи опору та руху», що підтверджується копією санаторно-курортної книжки.

Путівку до санаторію «Алмаз»№ 153498 з 25.12.2010 року видано ОСОБА_3 відповідно до рішення комісії з соціального страхування відділу освіти (№ 429 від 01.12.2010 року). На перевірку надана довідка за формою №070/о, в якій згідно медичних показань рекомендовано санаторно-курортне лікування: «гастроентерологічне», супутній діагноз «січокам'яний діатез». В санаторії «Алмаз»ОСОБА_3 отримувала лікування згідно профілю «урологічні захворювання»та вказаного діагнозу «січокам'яний діатез», що підтверджується копією санаторно-курортної книжки.

В свою чергу, Запорізьке обласне виділення Фонду соціального страхування з тимчасової непрацездатності в запереченнях стверджує, що ОСОБА_1, ОСОБА_3, ОСОБА_4 та ОСОБА_5 були направлені на лікування за іншим профілем ніж визначений у санаторно-курортній путівці.

Відповідно до п. 6.2 Порядку №12 - сума витрат Фонду за путівки, що видані з порушенням цього Порядку, у тому числі не використані, не приймається до заліку та відшкодовується за рахунок страхувальника.

Отже, враховуючи наведену норму, колегія суддів приходить до висновку, що витрати за путівки не приймаються до заліку та відшкодовуються за рахунок страхувальника, якщо такі путівки видані з порушенням.

Частиною 1 статті 30 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням»встановлено, що страхувальники та інші отримувані страхових коштів у разі порушення порядку використання страхових коштів відшкодовують Фонду в повному обсязі неправомірно витрачену суму страхових коштів та/або вартість наданих соціальних послуг і сплачують штраф у розмірі 50 відсотків такої суми.

Колегія суддів зазначає, що ні Порядком № 12, ні Положенням про комісію (уповноваженого) підприємства, установи, організації із загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 23 червня 2008 року № 25 (далі - «Порядок № 25») не передбаченого такого обов'язку комісії видавати путівки виключно лише за профілем визначеного у санаторно-курортній путівці.

Крім того, вказані санаторії є багатопрофільними лікувальними закладами, та здійснюють лікування хвороб за якими були направлені ОСОБА_1, ОСОБА_3, ОСОБА_4 та ОСОБА_5 Таким чином, вказані особи мали можливість пройти належний курс лікування.

Враховуючи вищевикладене, вірним колегія суддів вважає, що відповідач при прийнятті оскаржуваних рішень діяв необґрунтовано, тобто без урахування усіх обставин, що мають значення для прийняття рішення, зокрема, те що ОСОБА_1, ОСОБА_3, ОСОБА_4 та ОСОБА_5 потребували санаторно-курортного лікування та відповідно його отримали.

Таким чином суд першої інстанції вирішив справу із помилковим застосуванням норм матеріального права, а тому постанову належить скасувати.

Вимоги позивача про скасування оскаржуваного рішення в частині встановлення порушення позивачем ч.1ч.2 ст. 47 Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою непрацездатності та витратами, зумовленими похованням»та п.п.1.2,1.3,1.4 п.4.1 Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності та в частині застосування штрафних санкцій є обґрунтованими та підлягають задоволенню.

Керуючись ст.ст. 195-196, ст. 202, ст. 205, ст. 207 КАС України, суд,-

ПОСТАНОВИВ:

Апеляційну скаргу Відділу освіти виконавчого комітету Бердянської міської ради Запорізької області задовольнити.

Постанову Запорізького окружного адміністративного суду від 02 березня 2012 року -скасувати.

Позовні вимоги Відділу освіти виконавчого комітету Бердянської міської ради Запорізької області -задовольнити в повному обсязі.

Постанова набирає законної сили з моменту її проголошення та може бути оскаржена у касаційному порядку протягом двадцяти днів з дня складання постанови у повному обсязі шляхом подання касаційної скарги безпосередньо до Вищого адміністративного суду України.

Головуючий: Н.А. Олефіренко

Суддя: О.В. Головко

Суддя: Т.І. Ясенова