Рішення № 118268556, 10.04.2024, Миколаївський окружний адміністративний суд

МИКОЛАЇВСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД

Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

10 квітня 2024 р. № 400/14254/23 м. Миколаїв

Миколаївський окружний адміністративний суд, у складі судді Мельника О.М. розглянувши у письмовому провадженні за правилами спрощеного позовного провадження адміністративну справу

за позовомОСОБА_1 , АДРЕСА_1 , АДРЕСА_2

до відповідачаГоловного управління Пенсійного фонду України в Миколаївській області, вул. Морехідна, 1,м. Миколаїв,54008,

провизнання бездіяльності протиправною та зобов`язання вчинити певні дії,

ВСТАНОВИВ:

ОСОБА_1 (далі - позивач) звернувся з позовом до Головного управління Пенсійного фонду України в Миколаївській області далі - відповідач) з вимогами: визнання протиправною бездіяльність Головного управління Пенсійного фонду України в Миколаївській області щодо не призначення та не виплати страхових виплат ОСОБА_1 , як члену сім`ї померлої ОСОБА_2 , внаслідок інфікування гострою респіраторною хворобою COV1D-19, спричиненої коронавірусом SARS-Co V-2 під час виконання професійних обов`язків в умовах підвищеного ризику зараження.; зобов`язання відповідача повторно розглянути заяву ОСОБА_1 від 28 березня 2023 року про призначення, нарахування та виплату на користь позивача страхової виплати, передбаченої п. 1 ч.5 ст. 36 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» у сумі, що дорівнює сорока розмірам мінімальної заробітної плати, встановленої законом на день настання права на страхову виплату, як сину померлого медичного працівника, смерть якого настала внаслідок інфікування гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою корона вірусом CoV-2 під час виконання професійних обов`язків в умовах підвищеного ризику зараження та винести відповідне рішення.

Свої вимоги позивач обґрунтовує тим, що він являється членом сім`ї медичного працівника, смерть якого настала внаслідок його інфікування респіраторною хворобою COV1D-19 та має право на страхову виплату, що дорівнює сорока розмірам мінімальної заробітної плати, здійснив всі необхідні дії з приводу отримання виплати, однак відповідач відповідну виплату не здійснив, чим допустив протиправну бездіяльність

Ухвалою від 08.01.2024 р. суд відкрив провадження у справі за правилами спрощеного позовного провадження, з викликом сторін у судове засідання..

05.02.2024 р. відповідачем подано відзив на позов, де вказано, що відповідно до пункту 6 статті 42 Закону України від 23.09.1999 № 1105 Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування (далі Закон № 1105) (в редакції до 01.01.2023, тобто на дату настання у позивача права на страхові виплати) у разі смерті потерпілого внаслідок нещасного випадку на виробництві виплачується одноразова допомога його сім`ї у сумі, що дорівнює 100 розмірам прожиткового мінімуму для працездатних осіб, встановленого законом на день настання права на страхову виплату, та одноразова допомога кожній особі, яка перебувала на його утриманні, а також на його дитину, яка народилася протягом не більш як десятимісячного строку після смерті потерпілого, у сумі, що дорівнює 20 розмірам прожиткового мінімуму для працездатних осіб, встановленого законом на день настання права на страхову виплату.

На виконання пункту 6 статті 42 Закону № 1105 та на підставі заяви позивача від 10.09.2021, враховуючи рішення Центрального районного суду м. Миколаєва від 26.07.2021 по справі № 490/3956/21, Миколаївським міським відділенням управлінням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Миколаївській області постановою від 13.09.2021 № 1416/3143/3143/1 позивачу призначено одноразову допомогу на сім`ю в розмірі 227 000,00 грн. Відповідач посилається на те, що, що Миколаївським міським відділенням управлінням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Миколаївській області вже було позивачу призначено одноразову допомогу на сім`ю після смерті батька, одноразова допомога на сім`ю у зв`язку зі смертю матері не призначалась, оскільки вищезазначена одноразова допомога згідно чинного законодавства призначається саме на сім`ю, а не на кожного члена сім`ї окремо. Вимога позивача про призначення, нарахування та виплату йому страхової виплати, передбаченої п. 1 ч. 5 ст. 36 Закону № 1105 у сумі, що дорівнює сорока розмірам мінімальної заробітної плати, встановленої законом на день настання права на страхову виплату, як сину померлого медичного працівника, смерть якого настала внаслідок інфікування гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом CoV-2 під час виконання професійних обов`язків в умовах підвищеного ризику зараження є безпідставною та необґрунтованою відповідач просить в задоволенні позову відмовити.

З`ясувавши фактичні обставини, на яких ґрунтуються позовні вимоги, оцінивши докази, які мають значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, дослідивши матеріали, що містяться у справі, суд встановив наступне: 24 листопада 2020 року померла мати позивача ОСОБА_2 , що підтверджується свідоцтвом про смерть),померла від коронавірусної хвороби (covid-19).

Померла працювала в Комунальному некомерційному підприємстві «ЦПМСД №4» завідувачем сімейної амбулаторії №1, яка знаходиться за адресою: м. Миколаїв, вул. Адміральська №6.,що підтверджується копією трудової книжки.

Наказом Управління Держпраці у Миколаївській області №402 від 27.11.2020 року на підставі екстреного повідомлення про нещасний випадок/гостре захворювання лікаря загальної практики сімейної медицини, завідувача СА №1 КИП ММР «ЦПМСД №4» ОСОБА_2 на COVID-19, яке стало причиною смерті 24.11.2020 року, було призначено комісію зі спеціального розслідування нещасного випадку/гострого професійного захворювання із смертельним наслідком.

Результати вказаного спеціального розслідування випадку гострого професійного захворювання, що сталося в КПП ММР «ЦПМСД №4» із завідувачем сімейної амбулаторії №1 оформлені актом форми Н-1/НП від 08 квітня 2021 року

Не погоджуючись із вказаними висновками комісії, позивач оскаржив акт форми Н-1/НГ1 від 08 квітня 2021 року в судовому порядку.

Рішенням Центрального районного суду м. Миколаєва у справі №490/4411/21 (провадження №2/490/478/2022) від 30 червня 2022 року позов ОСОБА_1 до Управління Держпраці в Миколаївській області, треті особи - Управління охорони здоров`я Миколаївської міської ради, Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Миколаївській області. Комунальне некомерційне підприємство «Центр первинної медико- санітарної допомоги №4» про скасування рішення комісії і акту, визнання професійного захворювання таким, що пов`язане з виробництвом та зобов`язання вчинити певні дії - задоволено частково.

А саме скасовано рішення комісії, викладене в акті спеціального розслідування гострого професійного захворювання, що сталося 24.11.2020року зобов`язано Управління Держпраці у Миколаївській області провести повторне спеціальне розслідування професійного захворювання, що сталося 24.11.2020 року о 13 год. 55 хв. на комунальному некомерційному підприємстві Миколаївської міської ради «Центр первинної медико-санітарної допомоги №4» у померлої з врахуванням встановлених судом обставин справи та скласти акт форми Н-1 з урахуванням висновків суду (випадок захворювання ОСОБА_2 на гостру респіраторну хворобу COVID- 19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2)З.

За результатом спеціального розслідування випадку гострого професійного захворювання, комісія дійшла до висновків, що інфікування на covd-19 сталося на робочому місці при виконанні посадових обов`язків. Висновки комісії оформлені актом розслідування (спеціального розслідування) нещасного випадку, гострого професійного захворювання (отруєння), аварії, що сталося 24.11.2020 року о 13 го. 55 хв.

На підставі п.34 «Порядку розслідування та обліку нещасних випадків, професійних захворювань та аварій на виробництві», затвердженого Постановою Кабінету Мін с рів України від 17.04.2019 року №337, рішення щодо визнання гострого професійного захворювання на COV1D-19 зі смертельним наслідком завідувача сімейної амбулаторні №1 КНГІ ММР «ЦПМСД №4» ОСОБА_2 пов`язаним з виробництвом прийнято більшістю голосів членів комісії.

Згідно 4.5 ст. 36 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» (в ред.., що діє на момент звернення із заявою про призначення страхових виплат) у разі смерті потерпілого внаслідок нещасного випадку на виробництві його сім`ї виплачуються: одноразова допомога його сім`ї у сумі, що дорівнює сорока розмірам мінімальної заробітної плати, встановленої законом на день настання права на страхову виплату.

Судом встановлено, що ОСОБА_1 є членом сім`ї своїх батьків, що підтверджується Рішенням Центрального районного суду м. Миколаєва у справі №490/3956/21, а тому має право на страхові виплати, а саме одноразову грошову допомогу, що передбачена п. 1 ч.5 ст.36 Закону України «Про загальнообов`язкове соціальне страхування».

28 березня 2023 року позивач звернувся до Центрального об`єднаного управління ПФУ м. Миколаєва із заявою про призначення страхових виплат. До заяви позивачем надавалися наступні документи: копія паспорту та ідентифікаційного номеру ОСОБА_1 ; свідоцтво про народження ОСОБА_3 ; Рішення Центрального районного суду м. Миколаєва у справі №490/3956/21; свідоцтво про смерть ОСОБА_2 ; акт розслідування (спеціального розслідування) нещасного випадку, гострого професійного захворювання (отруєння), аварії, що сталося 24.11.2020 року о 13 го. 55 хв. від 06 березня 2023 року.

Згідно ч.2 ст. 41 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» одноразова допомога виплачується потерпілому в місячний строк з дня визначення МСЕК стійкої втрати професійної працездатності, а в разі смерті потерпілого - у місячний строк з дня його смерті особам, які мають на це право

Позивачу не була нарахована та виплачена страхова виплата, що передбачена п.1 ч.5 ст. 36 Закону України «Про загальнообов`язкове соціальне страхування», у зв`язку із нещасним випадком на виробництві, що стався 24.11.2020 року із його матір`ю ОСОБА_2 .

21 серпня 2023 року позивач звернувся із заявою до Головного управління ПФУ в Миколаївській області, в якій просив: нарахувати та виплатити ОСОБА_1 страхову виплату, що передбачена п.1 ч.5 ст. 36 Закону України «Про загальнообов`язкове соціальне страхування», у зв`язку із нещасним випадком на виробництві, що стався 24.11.2020 року із його матір`ю ОСОБА_2 .У разі відмови у нарахуванні та виплаті страхової виплати, що передбачена п.1 ч.5 ст. 36 Закону України «Про загальнообов`язкове соціальне страхування» просив надати письмову вмотивовану відповідь для можливості подальшого оскарження в судовому порядку.

На вказане звернення 10 вересня 2023 року позивачем було отримано відповідь, згідно якої було зазначено, що оскільки Миколаївським міським відділенням управлінням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Миколаївській області вже призначалась одноразова допомога на сім ю після смерті батька одноразову допомогу на сім`ю у зв`язку із смертю матері призначено не було.

Відповідно до статті 46 Конституції України громадяни мають право на соціальний захист, що включає право на забезпечення їх у разі повної, часткової або тимчасової втрати працездатності, втрати годувальника, безробіття з незалежних від них обставин, а також у старості та в інших випадках, передбачених законом. Правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку, на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров`я визначено Законом України від 23 вересня 1999 року №1105-X1V «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» (далі - Закон №1105). Відповідно до ч.1 ст.4 Закону №1105 з 01.01.2023 уповноваженим органом управління в системі загальнообов`язкового державного соціального страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та від нещасного випадку (далі - уповноважений орган управління) є Пенсійний фонд України. Згідно ч.4 розділу VII «Прикінцевих та перехідних положень» Закону №1105 установлено, що нормативно-правові та розпорядчі акти Фонду соціального страхування України діють до затвердження відповідних рішень Пенсійним фондом України.

Статтею 30 Закону №1105 визначено, що страховими виплатами є грошові суми, які уповноважений орган управління виплачує застрахованій особі чи особам, які мають це право, у разі настання страхового випадку. Відповідно до ч.3 ст. 30 Закону №1105 підставою для оплати потерпілому витрат на проведення професійної реабілітації, оплати соціальних послуг, а також для здійснення страхових виплат є акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання (отруєння) за встановленими формами.

Згідно п.2 ч.7 статті 30 Закону №1105 страхові виплати складаються із, зокрема, страхової виплати в установлених випадках одноразової допомоги потерпілому (членам його сім`ї та особам, які перебували па утриманні померлого).

Згідно ч.5 ст. 36 Закону №1105 у разі смерті потерпілого внаслідок нещасного випадку на виробництві його сім`ї виплачуються: одноразова допомога його сім`ї у сумі, що дорівнює сорока розмірам мінімальної заробітної плати, встановленої законом на день настання права на виплату. Відповідно до частини першої статті 43 Закону №1105 для розгляду справ про стресові виплати до Фонду подаються: акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання за встановленими формами та/або висновок МСЕК про ступінь втрати професійної працездатності застрахованого чи копія свідоцтва про його смерть: документи про необхідність подання додаткових видів допомоги.

Згідно з частинами першою, другою статті 44 №1105 Фонд розглядає справу про страхові виплати на підставі заяви потерпілого або заінтересованої особи за наявності усіх необхідних документів і приймає відповідні рішення у десятиденний строк, не враховуючи дня надходження зазначених документів. Рішення оформляється постановою, в якій зазначаються дані про осіб, які мають право на страхові виплати, розміри виплат на кожного члена сім`ї та їх строки або обґрунтування відмови у виплатах: до постанови додаються копії необхідних документів.

Відповідно до статті 45 Закону №1105-XІV фонд відмовляє у страхових виплатах і наданні соціальних послуг застрахованому, якщо мали місце: навмисні дії, а також бездіяльність (приховування захворювань, невиконання приписів та обмежень лікаря) потерпілого, спрямовані на створення умов для настання страхового випадку: подання роботодавцем, іншими органами, що беруть участь у встановленні страхового випадку, або потерпілим Фонду свідомо неправдивих відомостей про страховий випадок: вчинення застрахованим умисного кримінального правопорушення, що призвів до настання страхового випадку. Фонд відмовляє у виплатах і наданні соціальних послуг застрахованому, якщо нещасний випадок згідно із законодавством не визнаний пов`язаним з виробництвом. З метою вдосконалення порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат і здійснення управліннями (відділеннями) виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України страхових виплат потерпілим (членам їх сімей) у разі настання нещасного випадку на виробництві та/або професійного захворювання, керуючись статтями 7, 36. 37. 39, 41-48 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», правління Фонду соціального страхування України постановило затвердити Порядок призначення, перерахування та проведення страхових виплат.

Наведений Порядок призначення перерахування та проведення страхових виплат затверджений Постановою правління Фонду соціального страхування України від 19 липня 2018 року № 11 (далі - Порядок №11). Пунктом 1.2. Порядку №11 встановлено, що у разі настання страхового випадку управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі, або в межах повноважень відділення виконавчої дирекції Фонду в районах і містах обласного значення (далі - управління (відділення) Фонду) зобов`язані своєчасно та в повному обсязі відшкодовувати шкоду, заподіяну потерпілому внаслідок ушкодження його здоров`я або в разі його смерті особам, які мають на це право, виплачуючи, зокрема, одноразову допомогу в разі стійкої втрати професійної працездатності або смерті потерпілого.

Зі змісту пунктів 1.3. 1.4 Порядку №11 випливає, що Управління (відділення) Фонду розглядають справу про страхові виплати на підставі заяви потерпілого або осіб, які мають, право на страхові виплати, за наявності усіх необхідних документів, визначених ЗУ "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" (далі - Закон) Порядком і приймають відповідні рішення у десятиденний строк, не враховуючі дня надходження останнього документа.

Рішення про страхові виплати приймається начальником управління Фонду або за його письмовим дорученням начальником підпорядкованого відділення Фонду та оформляється постановою (у тому числі в разі призначення страхової виплати за рішенням суду), у якій зазначаються дані про потерпілого а осіб, які мають право на страхові виплати, розміри виплат та їх строки або обґрунтування відмови у виплатах.

Відповідно до пункту 5.1. Розділу V Порядку №11 для призначення одноразової допомоги та щомісячної страхової виплати в разі смерті потерпілого членами сім`ї та особами, які мають право на виплати, до управління (відділення) виконавчої дирекції Фонду подаються заяви (колективна чи індивідуальні), для призначення страхових виплг за встановленою виконавчою дирекцію Фонду формою: копії паспорта: копії реєстраційного номера облікової картки платника податків (ідентифікаційного номера) або сторінки паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовилися від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків (ідентифікаційного номера) та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті) копії свідоцтва органу реєстрації актів цивільного стану про смерть потерпілого; копії документів, що підтверджують родинні зв`язки померлого потерпілого ( свідоцтво про шлюб потерпілого, свідоцтво про народження його дітей, у разі призначення ви ази батькам потерпілого подається свідоцтво про народження потерпілого); довідка про реєстрацію місця проживання (у разі відсутності відмітки про реєстрацію місця проживання в документах, що засвідчують особу).

Позивач подав відповідачу заяву про призначення як члену сім`ї одноразової допомоги в разі смерті потерпілого та відповідний пакет документів для отримання допомоги, однак відповідач рішення у формі постанови не прийняв та відмовив листом від 06.09.2023 за № 17459-16915/Г-02/81400/23 у виплаті такої допомоги.

При цьому, відповідач відмовив у такій виплаті, посилаючись на те, що оскільки Миколаївським міським відділенням управлінням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Миколаївській області вже призначалась одноразова допомога на сім`ю після смерті батька, одноразову допомогу на сім`ю у зв`язку із смертю матері призначено не було.

Однак, відповідно до положень Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб» держава забезпечує страхові виплати медичним працівникам держави і комунальних закладів охорони здоров`я.

На виконання норм цього Закону постановою Кабінету Міністрів України від 17 червня 2020 року №498 затверджено Порядок здійснення страхових виплат у разі захворювання або смерті медичних працівників у зв`язку з інфікуванням гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2. та визначення їх розмірів.

Крім того, у разі настання страхового випадку з медичним працівником передбачені виплати відповідно до Закону України від 23.09.1999 №1105-XIV «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» (за рахунок єдиного соціальною внеску).

Підставою для нарахування страхових виплат (грошових сум, які уповноважений орган управління виплачує застрахованій особі чи особам, які мають на це право) є настання окремого страхового випадку.

Суд не бере до уваги факт зазначений відповідачем з приводу того , що оскільки позивачу Миколаївським міським відділенням управлінням виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Миколаївській області вже призначалась одноразова допомога після смерті його батька - ОСОБА_4 , який помер ІНФОРМАЦІЯ_1 , то відсутні правові підстави для призначення одноразової допомоги у зв`язку із смертю його матері ОСОБА_2 , яка померла ІНФОРМАЦІЯ_2 , так як одноразова допомога передбачена Законом України від 23.09.1999 №1105-XIV «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» призначається особам, які мають на це право (зокрема членам сім`ї померлого) в кожному випадку окремо.

При цьому жодний нормативний акт, що врегульовує відносини в сфері соціального захисту медичних працівників, не містить посилання на те, що одноразова допомога призначається на сім`ю про що вказує відповідач у своєму листі від 06.09.2023 за № 17459-16915/Г-02/81400.

На підставі вищевказаного суд приходить до висновку про задоволення позовних вимог.

Згідно з ч. 2 ст. 77 КАС України в адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб`єкта владних повноважень обов`язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача.

Відповідач не довів правомірності своєї бездіяльності, що є підставою для задоволення позову.

Згідно з ч. 1 ст. 139 КАС України при задоволенні позову сторони, яка не є суб`єктом владних повноважень, всі судові витрати, які підлягають відшкодуванню або оплаті відповідно до положень цього Кодексу, стягуються за рахунок бюджетних асигнувань суб`єкта владних повноважень, що виступав відповідачем у справі, або якщо відповідачем у справі виступала його посадова чи службова особа.

Позивач надав квитанцію про сплату судового збору в сумі 1073,60 грн що й підлягає стягненню за рахунок бюджетних асигнувань відповідача.

Керуючись ст. 2, 19, 139, 241, 244, 242 - 246 Кодексу адміністративного судочинства України, суд, -

ВИРІШИВ:

1. Позов задовольнити.

2.Визнати протиправною бездіяльність Головного управління Пенсійного фонду України в Миколаївській області щодо не призначення та не виплати страхових виплат ОСОБА_1 , як члену сім`ї померлої ОСОБА_2 , внаслідок інфікування гострою респіраторною хворобою COV1D-19, спричиненої коронавірусом SARS-Co V-2 під час виконання професійних обов`язків в умовах підвищеного ризику зараження.

3. Зобов`язати Головне управління Пенсійного фонду України в Миколаївській області повторно розглянути заяву ОСОБА_1 від 28 березня 2023 року про призначення, нарахування та виплату на користь ОСОБА_1 страхової виплати, передбаченої п. 1 ч.5 ст. 36 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» у сумі, що дорівнює сорока розмірам мінімальної заробітної плати, встановленої законом на день настання права на страхову виплату, як сину померлого медичного працівника, смерть якого настала внаслідок інфікування гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою корона вірусом CoV-2 під час виконання професійних обов`язків в умовах підвищеного ризику зараження та винести відповідне рішення

3. Стягнути за рахунок бюджетних асигнувань Головного управління Пенсійного фонду України в Миколаївській області (вул. Морехідна, 1,м. Миколаїв,54008 ЄДРПОУ 13844159) на користь ОСОБА_1 ( АДРЕСА_1 і.п.н. НОМЕР_1 ) судові витрати в розмірі 1073,60 грн.

Рішення суду першої інстанції набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи в порядку, визначеному ст. 255 КАС України. Апеляційна скарга може бути подана до П`ятого апеляційного адміністративного суду протягом тридцяти днів з дня його проголошення.

Суддя О.М. Мельник