№ 64291521, 25.01.2017, Донецький апеляційний адміністративний суд

Головуючий у 1 інстанції - Дідоренко А.Е.

Суддя-доповідач - Чебанов Олександр Олегович

ДОНЕЦЬКИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД

ПОСТАНОВА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

25 січня 2017 року справа № 417/3161/16-а

приміщення суду за адресою: 84301, м. Краматорськ, вул. Марата, 15

Донецький апеляційний адміністративний суд колегією суддів у складі: головуючого судді: Чебанова О.О., суддів: Сіваченка І.В., Шишова О.О., розглянувши в порядку письмового провадження апеляційну скаргу Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Станично-Луганському районі Луганської області на постанову Марківського районного суду Луганської області від 17 листопада 2016 року у справі № 417/3161/16-а за позовом ОСОБА_2 до Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Станично-Луганському районі Луганської області про визнання постанов незаконними, їх скасування та зобов'язання провести перерахунок щомісячних страхових виплат,-

ВСТАНОВИВ:

ОСОБА_2 (далі - позивач) звернулася до Марківського районного суду Луганської області з адміністративним позовом до Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Станично-Луганському районі Луганської області (далі - відповідач), в якому з урахуванням уточнень просила: визнати незаконними та скасувати постанови Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Станично-Луганському районі Луганської області:

- від 31 січня 2016 року № 1220/90247/90247/6 про припинення виплати в розмірі 2088,72 грн.;

- від 25 липня 2016 року № 1220/90247/90247/7 про продовження раніше призначеної щомісячної страхової виплати в розмірі 2088,72 грн. з 20.07.2016;

- від 19 вересня 2016 року № 1220/90247/90247/8 про продовження раніше призначеної щомісячної страхової виплати в розмірі 335,81 грн. з 01.02.2016 по 19.07.2016;

зобов'язати відповідача призначити їй щомісячну страхову виплату з 18 грудня 2014 року, виходячи із розміру середньої заробітної плати, обчисленої відповідно до Постанови КМУ № 1266 від 26.09.2001 в редакції, що діяла на момент виникнення страхового випадку та провести перерахунок щомісячних страхових виплат (а.с. 3-4, 83-85).

Постановою Марківського районного суду Луганської області від 17 листопада 2016 року у справі № 417/3161/16-а адміністративний позов було задоволено, внаслідок чого: визнано незаконними та скасовані постанови відділення ВДФ у Станично-Луганському районі:

- від 31 січня 2016 року № 1220/90247/90247/6 про припинення виплати в розмірі 2088,72 грн.;

- від 25 липня 2016 року № 1220/90247/90247/7 про продовження раніше призначеної щомісячної страхової виплати в розмірі 2088,72 грн. з 20.07.2016 року;

- від 19 вересня 2016 року № 1220/90247/90247/8 про продовження раніше призначеної щомісячної страхової виплати в розмірі 335,81 грн. з 01.02.2016 року по 19.07.2016 року; зобов'язано Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Станично-Луганському районі призначити ОСОБА_2 щомісячну страхову виплату з 18 грудня 2014 року, виходячи із розміру середньої заробітної плати, обчисленої відповідно до Постанови КМУ № 1266 від 26.09.2001 року в редакції, що діяла на момент виникнення страхового випадку та провести перерахунок щомісячних страхових виплат (а.с. 93-96).

Не погодившись з таким рішенням, відповідач подав апеляційну скаргу, в якій зазначив, що постанова суду першої інстанції є необґрунтованою, винесеною з порушенням норм матеріального та процесуального права, у зв'язку з чим підлягає скасуванню, просив скасувати рішення суду першої інстанції та ухвалити нове рішення, яким відмовити у задоволенні позовних вимог в повному обсязі (а.с. 98-102).

Сторони в судове засідання не прибули, про час, дату та місце апеляційного розгляду справи повідомлені належним чином, тому за приписами п. 2 ч. 1 ст. 197 Кодексу адміністративного судочинства (далі - КАС) України суд апеляційної інстанції розглядає справу у порядку письмового провадження.

Відповідно до вимог частини 1 статті 195 Кодексу адміністративного судочинства України суд апеляційної інстанції переглядає судові рішення суду першої інстанції в межах апеляційної скарги.

Колегія суддів, заслухавши суддю-доповідача, дослідивши доводи апеляційної скарги, а також документи, які містяться в матеріалах адміністративної справи, встановила наступне.

Задовольняючи позовні вимоги, суд першої інстанції виходив з наступного.

Відповідно до п.1.2 Порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат від 27.04.2007 № 24 (далі Порядку) у разі настання страхового випадку управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України, відділення виконавчої дирекції Фонду в районах та містах обласного значення зобов'язані своєчасно та в повному обсязі відшкодовувати шкоду, заподіяну працівникові внаслідок ушкодження його здоров'я або в разі його смерті, виплачуючи йому або особам, які мають на це право - щомісячну страхову виплату в разі часткової чи повної втрати працездатності, що компенсує відповідну частину втраченого заробітку потерпілого.

В п.3.6.3 Порядку зазначено, що у разі, якщо потерпілому одночасно із щомісячною страховою виплатою призначено пенсію по інвалідності у зв'язку з одним і тим самим нещасним випадком, їх сума не повинна перевищувати середньомісячного заробітку (доходу), який потерпілий мав до ушкодження здоров'я. Визначена раніше сума щомісячної страхової виплати та пенсії по інвалідності зменшенню не підлягають.

З матеріалів справи вбачається, що ВДФ соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Станично-Луганському районі здійснено перерахунок призначеної страхової суми на підставі того, що ОСОБА_2 одночасно із щомісячною страховою виплатою призначено пенсію по інвалідності. Відповідно довідки УПФУ в Марківському районі зазначено, що на момент виникнення страхового випадку позивач отримувала пенсію за віком, а не по інвалідності.

Згідно з Порядком обчислення середньої заробітної плати для розрахунку виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого Постановою КМУ №1266 від 26.09.2001 року, а саме п.10 Якщо у розрахунковому періоді перед настанням страхового випадку зареєстрована особа не мала заробітку з поважних причин, або якщо страховий випадок настав у перший день роботи, середня заробітна плата для розрахунку страхових виплат та оплати перших п'яти днів тимчасової непрацездатності за рахунок коштів роботодавця виходячи з місячної тарифної ставки, встановленої працівникові на момент настання страхового випадку.

Із наданої довідки Марківським РТМО від 24.12.2014 року вбачається, що в розрахунковому періоді ОСОБА_2 мала заробіток, який є вищим ніж місячна тарифна ставка. З цього заробітку нею були сплачені відповідні страхові внески. А тому взяття до розрахунку середнього заробітку в розмірі тарифної ставки є незаконними, що призвело до зниження розміру призначеної до виплати щомісячних страхових сум.

Із зазначеними твердженнями колегія суддів погодитися не може з огляду на наступне.

З 18.12.2014 року позивач перебуває на обліку в відділенні виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Станично-Луганському районі Луганської області та отримує страхові виплати у зв'язку з професійним захворюванням у розмірі відповідно до середньої заробітної плати на підставі довідки про її середньомісячну заробітну плату, виданої Марківським РТМО від 24.12.2014 року.

Відповідно до довідки УПФУ в Марківському районі Луганської області від 09.04.2015 року ОСОБА_2 отримує пенсію по інвалідності внаслідок трудового каліцтва або профзахворювання з 18 грудня 2014 року та основний розмір пенсії склав 1984,99 грн.

При призначенні щомісячних страхових виплат позивачу не було враховано пенсію по інвалідності внаслідок професійного захворювання, що призвело до невірного розрахунку розміру щомісячної страхової виплати в сторону збільшення, внаслідок чого позивачу було надмірно сплачено 23 579,46 грн.

Постановою відділення виконавчої дирекції Фонду в Станично-Луганському районі Луганської області про призначення потерпілому щомісячної страхової виплати від 22.04.2015 року № 1220/90247/90247/3 призначено потерпілій ОСОБА_2 номер справи 90247 випадку 90247, щомісячну страхову виплату в разі часткової чи повної втрати професійної працездатності, що компенсує відповідну частину втраченого заробітку, (вид виплати 410, КЕКВ 2730.03) з урахуванням відсотка втрати працездатності 90%, середньомісячної заробітної плати для розрахунку страхових виплат 2320,80 грн., пенсія по інвалідності 0,00 грн. в розмірі 2088,72 грн.; виплата проводиться з 18 грудня 2014 року безстроково та проведено донарахування щомісячних виплат за: грудень 2014 року - 943,29 грн.; січень 2015 року - 2088,72 грн.; лютий 2015 року - 2088,72 грн.; березень 2015 року - 2088,72 грн. Загальна сума виплати складає 28096,65 грн.

Постановою відділення виконавчої дирекції Фонду в Станично-Луганському районі Луганської області від 31 січня 2016 року № 1220/90247/90247/6 про припинення щомісячної страхової виплати, припинено виплату відповідно до акту перевірки додержання норм законодавства із соціального страхування від нещасного випадку на виробництві та професійних захворювань при призначенні страхових виплат потерпілим (членам їх сімей) у відділенні виконавчої дирекції Фонду в Станично-Луганському районі від 18.12.2015 року № 6 з 01 лютого 2016 року.

Відповідно до п. 3.6.3 Порядку призначення, перерахування та проведення страхових виплат, затвердженого Постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 27.04.2007 № 24, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 22 червня 2007 за № 715/13982, у разі, якщо потерпілому одночасно із щомісячною страховою виплатою призначено пенсію по інвалідності у зв'язку з одним і тим самим нещасним випадком, їх сума не повинна перевищувати середньомісячного заробітку (доходу), який потерпілий мав до ушкодження здоров'я. Визначена раніше сума щомісячної страхової виплати та пенсії по інвалідності зменшенню не підлягають.

Згідно з п. 4 Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого Постановою КМУ від 26 вересня 2001 № 1266 (далі - Постанова № 1266), розрахунковим періодом, за який обчислюється середня заробітна плата (дохід, грошове забезпечення) для застрахованих осіб є останні шість календарних місяців (з першого до першого числа), що передують місяцю, в якому настав страховий випадок для страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання осіб, у яких через деякий час погіршився стан здоров'я у зв'язку з раніше отриманим ушкодженням здоров'я внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання - період роботи за останнім основним місцем роботи перед настанням тимчасової непрацездатності.

Відповідно до п. 10 Постанови № 1266, якщо у розрахунковому періоді перед настанням страхового випадку застрахована особа не мала заробітку (грошового забезпечення) з поважних причин, що зазначені у пункті 4 Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) - для розрахунку виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням, або якщо страховий випадок настав у перший день роботи, середня заробітна плата (грошове забезпечення) для розрахунку страхових виплат та оплати перших п'яти днів тимчасової непрацездатності за рахунок коштів роботодавця визначається виходячи з місячної тарифної ставки (посадового окладу), встановленої працівникові на момент настання страхового випадку.

Постановою відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Станично-Луганському районі Луганської області від 31.01.2016 року № 1220/90247/90247/3 про призначення потерпілому щомісячної страхової виплати призначено ОСОБА_2 номер справи 90247, номер випадку 90247, щомісячну грошову суму в разі часткової чи повної втрати професійної працездатності, що компенсує відповідну частину втраченого заробітку, (вид виплати 410, КЕКВ 2730.03) в розмірі 335,81 грн., виплату провадити з 18 грудня 2014 року по 31 січня 2016 року включно.

А оскільки ОСОБА_2 находилася на лікарняному з 10 лютого 2014 року по 20 листопада 2014 року згідно довідки Марківського РТМО від 24.12.2014 року та з 21 листопада 2014 року по 10 грудня 2014 року згідно листа Марківського РТМО від 31.08.2016 року, то у розрахунковому періоді перед настанням страхового випадку ОСОБА_2 не мала заробітку з поважних причин і тому для розрахунку виплат бралася тарифна ставка (посадовий оклад) в розмірі 2320,80 грн.

Отже, виплата потерпілій ОСОБА_2 була нарахована з урахуванням середньомісячної заробітної плати для розрахунку страхових виплат (тарифної ставки лікаря-фтізіатра) 2320,80 грн., відсотка втрати професійної працездатності 90%, пенсії по інвалідності 1984,99 грн.: грудень 2014 року -151,66 грн.; січень 2015 року - 335,81 грн.; лютий 2015 року - 335,81 грн.; березень 2015 року - 335,81 грн.; квітень 2015 року - 335,81 грн.; травень 2015 року - 335,81 грн.; червень 2015 року - 335,81 грн.; липень 2015 року - 335,81 грн.; серпень 2015 року - 335,81 грн.; вересень 2015 року - 335,81 грн.; жовтень 2015 року - 335,81 грн.; листопад 2015 року - 335,81 грн.; грудень 2015 року - 335,81 грн.; січень 2016 року - 335,81 грн. Загальна сума виплати складає 4517,19 грн.

В зв'язку з цим завищений розмір щомісячних страхових виплат та переплата за період з 18.12.2014 року по 31.01.2016 року складає 28096,65 грн. - 4517,19 грн. = 23579,46 грн.

22.07.2016 від позивача надійшла заява до відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Станично-Луганському районі Луганської області про проведення перерахунку щомісячної страхової виплати з дати переходу на інший вид пенсії (замість пенсії по інвалідності внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання на пенсію за віком).

Постановою відділення виконавчої дирекції Фонду в Станично-Луганському районі Луганської області про продовження раніше призначеної щомісячної страхової виплати від 25.07.2016 року № 1220/90247/90247/7 продовжено потерпілій ОСОБА_2 номер справи 90247 випадку 90247, щомісячну страхову виплату в разі часткової чи повної втрати професійної працездатності, що компенсує відповідну частину втраченого заробітку, (вид виплати 410, КЕКВ 2730.03) з урахуванням відсотка втрати працездатності 90%, середньомісячної заробітної плати для розрахунку страхових виплат 2320,80 грн., пенсія по інвалідності 0,00 грн. в розмірі 2088,72 грн., виплата продовжена з 20.07.2016 року безстроково.

Постановою відділення виконавчої дирекції Фонду в Станично-Луганському районі Луганської області про продовження раніше призначеної щомісячної страхової виплати від 19.09.2016 року № 1220/90247/90247/8 продовжено потерпілій ОСОБА_2 номер справи 90247 випадку 90247, щомісячну грошову суму в разі часткової чи повної втрати професійної працездатності, що компенсує відповідну частину втраченого заробітку (вид виплати 410, КЕКВ 2730.03), з урахуванням відсотка втрати працездатності 90%, середньомісячної заробітної плати для розрахунку страхових виплат 2320,80 грн., пенсія по інвалідності 1984,99 грн. в розмірі 335,81 грн. та проведено донарахування щомісячних виплат за : лютий 2016 року - 335,81 грн.; березень 2016 року - 335,81 грн.; квітень 2016 року - 335,81 грн.; травень 2016 року - 335,81 грн.; червень 2016 року - 335,81 грн.; липень 2016 року - 205,82 грн.

Враховуючи вищевикладене, колегія суддів дійшла до висновку, що оскаржувані постанови відповідача є законним та обґрунтованими, у зв'язку з чим, позовні вимоги задоволенню не підлягають.

Враховуючи наведене, колегія суддів вважає, що рішення суду першої інстанції прийняте із помилковим застосуванням норм матеріального права, а тому вбачає підстави для її скасування у відповідності до приписів ст. 202 КАС України з прийняттям нової про відмову у задоволенні позову.

Керуючись статтями 184, 195, 197, 198, 202, 205, 207, 211, 212, 254 Кодексу адміністративного судочинства України, -

ПОСТАНОВИВ:

Апеляційну скаргу Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Станично-Луганському районі Луганської області на постанову Марківського районного суду Луганської області від 17 листопада 2016 року у справі № 417/3161/16-а - задовольнити.

Постанову Марківського районного суду Луганської області від 17 листопада 2016 року у справі № 417/3161/16-а - скасувати.

Прийняти нову постанову.

У задоволенні позову ОСОБА_2 до Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України в Станично-Луганському районі Луганської області про визнання постанов незаконними, їх скасування та зобов'язання провести перерахунок щомісячних страхових виплат - відмовити.

Постанова може бути оскаржена в касаційному порядку безпосередньо до Вищого адміністративного суду України протягом двадцяти днів після набрання законної сили. Постанова прийнята за наслідками розгляду в письмовому провадженні набирає законної сили через п'ять днів після направлення її копії особам, які беруть участь у справі.

Головуючий суддя О.О. Чебанов

Судді І.В. Сіваченко

О.О. Шишов